«Женщина: её сексуальная и любовная жизнь»

Глава двадцать первая

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Происхождение слова «венерический» — Три венерические болезни — Случайное заражение сифилисом через различные предметы — Гигиеническое устранение общих источников венерической инфекции — Меры профилактики после половых контактов.

Слово «венерический» означает относящийся к половому акту: венерическое излишество — излишество в половом акте; венерическая болезнь — болезнь, приобретенная в результате полового акта с зараженным лицом. Слово происходит от Венеры (родительный падеж — veneris), римской богини весны, цветов и любви.

Существует три венерические болезни: гонорея, сифилис и мягкий шанкр. Из них гонорея — самая распространенная, сифилис — самая серьезная. Мягкий шанкр имеет сравнительно небольшое значение.

Хотя подавляющее большинство венерических заболеваний — вероятно, девяносто процентов от общего числа — приобретается при незаконных половых связях, следует помнить, что некоторые из них приобретаются случайно, либо через поцелуй, либо при использовании губки или полотенца, которыми пользовался зараженный человек, и т. д. В то время как гонорейный микроб обычно передается напрямую, сифилитический яд может передаваться через различные предметы. Сифилис, приобретенный не во время полового акта, а случайным образом, через поцелуй, полотенце, зубную щетку, бритву и т. д., называется сифилисом невинных, или syphilis insontium. В прежние годы врачи нередко заражались сифилисом при осмотре сифилитических больных голыми руками. Теперь, когда для осмотров стали использовать перчатки, число заражений значительно уменьшилось. И нет сомнения, что по мере того, как люди будут лучше осведомлены об опасности венерической инфекции из невенерических источников, число случайных заражений значительно сократится. Опасное общее полотенце и не менее опасная общая чашка для питья постепенно устраняются как факторы невенерической инфекции; и мы можем с уверенностью ожидать, что через десятилетие или два количество венерических заболеваний от венерической инфекции значительно уменьшится во всех цивилизованных странах. Общее повышение чистоплотности во всех слоях общества и повсеместное использование антисептиков после подозрительных половых контактов станут главными факторами этого уменьшения венерических заболеваний.

СНОСКИ:

[7] Незаконный — противоправный, недопустимый, внебрачный.

Глава двадцать вторая

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Прежний запрет на обсуждение венерических заболеваний и их пагубных последствий — Нынешние предосудительные преувеличения распространенности венерических заболеваний — Ошибочные и нелепые утверждения «реформаторов» — Бессмысленный страх перед браком у девушек из-за пугающих преувеличений — Исследование женщины-психолога выявляет вредные последствия преувеличенных заявлений — Истина относительно процента мужчин, страдающих венерическими заболеваниями.

Прежнее молчание. Еще несколько лет назад добропорядочные женщины, под которыми я подразумеваю всех женщин, кроме так называемых «падших», не знали о существовании венерических заболеваний. Это считалось запретной, постыдной темой, о которой нельзя было упоминать или даже намекать в разговорах, в книгах или журналах, в лекциях или на сцене. Когда я говорю, что они не знали о самом существовании такой вещи, как венерическая болезнь, что сами слова «гонорея» и «сифилис» были им неизвестны, я использую эти выражения не как фигуры речи, а в их буквальном значении. Поскольку все пути получения таких знаний были для них закрыты — обыватели обычно не покупают и не читают строго медицинские труды, а тогда они этого тем более не делали — где они могли получить информацию? Результат заключался в том, что когда женщина имела несчастье заразиться венерической болезнью от мужа, она не понимала ее характера и не подозревала о ее источнике. Что было довольно хорошо — для мужа. Семейный мир был более надежным.

Нынешние преувеличения. Сейчас в этом отношении произошли перемены, и, как это часто бывает с недавними переменами, маятник качнулся в другую крайность. Молчание прежних дней уступило место крикам с крыш. Последняя фраза также используется почти в буквальном смысле. Многие мужчины и женщины, глубоко взволнованные венерической угрозой и искренне стремящиеся уберечь мальчиков и девочек от венерической инфекции, предаются весьма предосудительным преувеличениям. Особенно пугающими были преувеличения относительно распространенности заболевания среди мужского пола с последующими катастрофическими последствиями для замужних женщин. Утверждение, сделанное доктором Ноггератом (немецким врачом, практиковавшим в то время в Нью-Йорке) почти полвека назад о том, что 80 процентов всех мужчин больны гонореей и что 90 процентов из них остаются неизлеченными и заражают или могут заразить своих жен, оказалось нелепо абсурдным преувеличением. Если бы это было правдой, раса сейчас была бы на грани вымирания. Тем не менее, это утверждение копируется из книги в книгу, как если бы оно было евангельской истиной, как если бы это был научно и статистически установленный факт, а не дикая, сенсационная догадка. Уважаемый нью-йоркский врач, доктор Принс А. Морроу, проделал отличную пионерскую работу, привлекая внимание к опасностям венерических заболеваний. Но, как это часто бывает со многими «реформаторами», он иногда позволял своему рвению взять верх, и делал заявления, которые заставляли и до сих пор заставляют здравомыслящих людей скорбеть. Утверждение, например, о том, что среди невинных, добродетельных жен больше венерических заболеваний, чем среди проституток, — это то, что заставляет настоящего честного исследователя плакать (над человеческой склонностью к преувеличению) или разразиться бурным смехом. Нелепость этого утверждения становится особенно очевидной, если вспомнить, что тот же джентльмен сделал заявление, что каждая проститутка, без исключения, была больна в то или иное время. Если венерические заболевания существуют среди проституток в размере 100 процентов, то как они могут существовать в большей степени среди невинных, добродетельных жен? И чтобы еще больше подчеркнуть абсурдность вышеприведенного утверждения, я скажу вам, что распространенность венерических заболеваний среди замужних женщин, по мнению осторожных, несенсационных венерологов, не превышает пяти процентов!

Да, молчание прежних лет уступило место пугающим преувеличениям наших дней. Хотя в целом первое было хуже второго, последнее достаточно плохо, потому что делает многих девушек несчастными, сея в них семена подозрительности и цинизма, склонно делать их враждебными ко всему мужскому полу и прививает им бессмысленный страх перед браком. Исследование, проведенное Мириам К. Гулд с кафедры психологии и философии Питтсбургского университета (Social Hygiene, апрель 1916 г.), поразительным образом подтверждает наши замечания.

Она провела доверительные беседы с 50 молодыми девушками, с которыми была знакома; из этих 50 человек 25 были студентками колледжа, а 25 — нет. Она задала им ряд вопросов, целью которых было выяснить, какой психологический эффект, если таковой имеется, оказало на них знание о проституции и венерических заболеваниях. В своих выводах она утверждает, что «истории болезни выявляют большой процент вредных последствий, таких как состояния, граничащие с неврастенией, меланхолией, пессимизмом и половой враждебностью (курсив мой), непосредственно связанные с этим знанием. У одиннадцати опрошенных девушек развилось выраженное отвращение к мужчинам, хотя до получения этих «знаний» они наслаждались мужским обществом. Теперь они избегают общения с ними, а шестеро заявили, что полностью потеряли веру в моральную чистоту мужчин. Восемь уже отказались выходить замуж или намерены сделать это из-за убеждения, что риск заражения слишком велик. Если бы не существование этих болезней, говорят они, они были бы рады выйти замуж. Все они говорят, что их решение сделало их более или менее несчастными».

В похвальном желании сохранить наших молодых женщин чистыми и защитить их от инфекции, в стремлении заставить их требовать единого морального стандарта для обоих полов, наши преувеличивающие реформаторы обрекают их на пожизненный целибат, что в случае с женщинами часто означает пожизненную неврастению и ипохондрию.

Истина по этому вопросу. Вот Истина о венерических заболеваниях — истина, какой я ее знаю, без сокрытия с одной стороны и без преувеличения с другой. Точные цифры, конечно, нигде получить невозможно; но результаты, полученные в ходе беспристрастных исследований различных слоев общества, из отчетов больниц, из анкет среди студентов и т. д., говорят нам, что, вероятно, около двадцати процентов взрослого мужского населения являются жертвами гонореи в то или иное время; что, вероятно, восемь или десять процентов не полностью излечены, когда вступают в брак; и четыре или пять процентов (некоторые сказали бы два процента) жен заражаются гонореей. Это, я повторяю, достаточно ужасно и делает величайшую осторожность и осмотрительность обязательными; ибо, если вы окажетесь одной из жертв этих двух или пяти процентов, вам будет мало утешения в том, что остальные девяносто восемь или девяносто пять процентов жен избежали этого.

Конечно, процент венерических заболеваний среди молодых людей, а впоследствии и среди их жен, будет сильно варьироваться в зависимости от слоя общества. Среди «низших» слоев вы можете обнаружить пятьдесят процентов инфекции, с очень большим процентом неизлеченных. Не потому, что они обладают более низкой моралью, чем высшие классы, а потому, что дешевый класс проституток, к услугам которых они вынуждены прибегать, часто заражен, и потому, что они не могут позволить себе квалифицированное лечение или вообще какое-либо лечение. Среди этих классов вы, естественно, найдете гораздо больший процент больных жен. Но затем, чтобы противостоять этому, мы должны помнить, что существуют большие группы мужчин, среди которых гонорея встречается лишь в пяти или десяти процентах случаев, и у нас есть большие группы жен, среди которых жертвы гонореи составят лишь долю одного процента.

Приведенные выше цифры, как видите, существенно отличаются от утверждений, встречающихся во многих книгах о сексе, что «80 процентов всех женатых мужчин в Нью-Йорке больны гонореей» и что «по крайней мере трое из каждых пяти [60 процентов!] замужних женщин в Нью-Йорке больны гонореей». Всякий раз, когда вы читаете или слышите такое утверждение, относитесь к нему с улыбкой — или с презрением, как следует относиться ко всем ложным утверждениям.

Что касается сифилиса, то степень распространенности можно определить как от двух до пяти процентов. Этот процент значительно отличается от 75, 50 или 25 процентов, приводимых некоторыми лекторами по вопросам секса, но он и без всяких преувеличений достаточно ужасен.

Глава двадцать третья

ГОНОРЕЯ

Источник гонореи — Слизистая оболочка половых органов и глаз — Основные очаги заболевания — Симптомы у мужчин и женщин — Влагалище редко поражается у взрослых — Никто не наследует гонорею — Бленнорея новорожденных — Различия в течении болезни у мужчин и женщин — Гонорея менее болезненна у женщин — Симптомы, не подозреваемые женщиной — Необходимость обращения женщины к врачу — Самолечение, когда женщина не может проконсультироваться с врачом — Формулы для вливаний.

Тема гонореи и сифилиса довольно полно освещена с точки зрения обывателя в книге автора «Сексуальные знания для мужчин». Я не намерен здесь уделять много места обсуждению деталей этих двух заболеваний, потому что эта тема не представляет такого прямого интереса для женщин. Добропорядочные девушки и женщины не вступают в незаконные связи так, как это делают добропорядочные мужчины и юноши, и их опасность заразиться венерической болезнью ничтожна по сравнению с подверженностью мужчин. Поэтому я коснусь лишь нескольких моментов, особенно в той мере, в какой эти заболевания отличаются по своему течению от течения у мужчин. Те, однако, кто интересуется, могут прочитать главы по этой теме в книге автора «Сексуальные знания для мужчин», а если они хотят еще более полных подробностей, они могут изучить работу автора «Лечение гонореи и ее осложнений у мужчин и женщин».

Гонорейные микробы.

Гонорея — это воспаление, вызванное микробом под названием гонококк, открытым доктором А. Нейссером из Бреслау, Германия, в 1879 году. Любая слизистая оболочка может быть местом гонореи, но она преимущественно поражает слизистую оболочку половых органов и одного другого органа — глаза. Ее основные симптомы: воспаление, боль, жжение и выделения. У мужчин она поражает уретру; у женщин она поражает шейку матки — шейку матки, уретру и вульву. Влагалище редко поражается у взрослых женщин, потому что слизистая оболочка взрослого влагалища довольно прочна и не является хорошей почвой для развития гонококкового микроба. Выделения, которые появляются у женщины при гонорее, происходят преимущественно или исключительно из шейки матки. Однако у маленьких девочек, у которых слизистая оболочка влагалища нежная, гонорея влагалища и вульвы встречается часто. (См. главу «Вульвовагинит у маленьких девочек».) Гонорея — это местное заболевание. Хотя в некоторых случаях, после того как болезнь длится некоторое время, микробами вырабатывается определенный яд, который циркулирует в крови, и хотя микробы могут иногда проникать в отдаленные органы, все же в 98 процентах всех случаев гонорея является местным заболеванием, и если ее вовремя лечить, она излечивается, не оставляя следов на общем организме.

Гонорея не наследственна. Далее, гонорея не является наследственным заболеванием. Никто никогда не наследует гонорею. Ребенок может родиться с гонорейным воспалением глаз (бленнорея новорожденных), но это воспаление не является наследственным; оно может быть приобретено только в том случае, если мать страдает гонореей во время рождения ребенка: часть гноя из родовых путей матери попадает в глаза ребенка, пока он проходит через матку и влагалище. Это не наследственность; это простая инфекция, и ее можно избежать, поддерживая чистоту родовых путей матери с помощью антисептических спринцеваний перед родами. Короче говоря, я повторяю: гонорея — это по существу местное, а не конституциональное заболевание, и оно не является наследственным. В этих двух отношениях оно отличается от сифилиса, который является самым конституциональным и самым наследственным из всех заболеваний.

Течение гонореи у мужчин и женщин. Гонорея протекает у женщин совершенно иначе, чем у мужчин. Когда мужчина болен гонореей, он узнает об этом немедленно; во-первых, потому что выделения говорят ему, что с ним что-то не так, ибо мужчина не привык к каким-либо выделениям из уретры, если только с ним не что-то не так. Во-вторых, моча сразу становится жгучей и болезненной. У женщин уретра — это отдельный от влагалища канал, и уретра очень часто не поражается при гонорее. Инфекция обычно начинается в шейке матки, и болезнь может длиться довольно долго, прежде чем женщина узнает о ней. В целом гонорея — менее болезненное заболевание у женщин, и это плохо, потому что она таким образом пренебрегает лечением и теряет драгоценное время, позволяя болезни развиваться. Даже когда у женщин поражена уретра, это не дает таких тяжелых симптомов, как воспаление уретры у мужчин. Если у женщины и есть боли, она часто не обращает на них внимания, потому что женщина привыкла к болям; как мы видели ранее, пятьдесят процентов всех женщин в той или иной степени страдают дисменореей. Многие из них имеют бели в той или иной степени, и поэтому, если боли усиливаются или выделения увеличиваются, этому придается мало значения. На самом деле, женщина может иметь хроническую гонорею месяцами или годами, не подозревая, что с ней что-то не так. Важно научить женщин обращаться за медицинской помощью, как только они заметят любое увеличение количества выделений или изменение цвета, особенно если они становятся зеленоватыми, или если запах становится неприятным, или если появляется натертость, жжение или раздражение вокруг половых органов, и особенно если увеличивается частота или позывы к мочеиспусканию, или если появляется жжение, ошпаривание или режущее ощущение во время акта мочеиспускания. Также всякий раз, когда половой акт становится болезненным. Если бы женщины консультировались с врачом, как только замечали любой из вышеупомянутых симптомов, они сэкономили бы месяцы и годы страданий и расходов, потому что болезнь часто удавалось бы взять под контроль, пока она еще ограничена шейкой матки, а не, как это часто бывает сейчас, после того как воспаление распространилось на матку и фаллопиевы трубы.

Самолечение. Я не верю в самолечение, потому что оно обычно неудовлетворительно и часто может даже стать опасным, и я решительно советую каждой женщине, которая подозревает, что заразилась гонореей, немедленно обратиться к компетентному врачу. Но нередко случается, что женщина находится в таком положении, что не может проконсультироваться с врачом. А тем временем существует опасность распространения гонореи все дальше и дальше. В таких случаях женщине рекомендуется использовать вливание до тех пор, пока она не сможет проконсультироваться с врачом. Вливание, которое я собираюсь посоветовать, само по себе может привести к излечению; и если оно не дает полного излечения, оно во всяком случае улучшает состояние, предотвращает распространение болезни, облегчает последующее лечение и, кроме того, совершенно безвредно. Лучшее вливание для самостоятельного использования при гонорее — это настойка йода; пропорция — две чайные ложки на литр или два литра воды. Если случай очень тяжелый, такое вливание можно делать дважды в день. Если случай не очень тяжелый, достаточно одного раза в день. После использования настойки йода в течение от пяти дней до недели хорошо перейти на молочную кислоту. Купите пинту или около того молочной кислоты в аптеке и используйте одну столовую ложку на литр воды. Предпочтительно, чтобы вода была горячей, около 100 градусов, но там, где это неудобно, ее можно использовать теплой. Вливание молочной кислоты используется в течение трех дней, затем возобновляется вливание йода, затем снова молочная кислота и так далее. Я знаю много случаев, когда излечение наступало только благодаря этому лечению. И я должен упомянуть, что эти вливания обычно также очень эффективны при белях, как указано в главе о белях.

Глава двадцать четвертая

ВУЛЬВОВАГИНИТ У МАЛЕНЬКИХ ДЕВОЧЕК

Прежние причины вульвовагинита у маленьких девочек — Выделения как главный симптом — Пагубные последствия вульвовагинита — Психические последствия лечения — Влияние на ускорение полового созревания — Вульвовагинит как причина постоянного бесплодия — Меры по предотвращению заболевания — Сиденья унитазов и вульвовагинит.

Слизистая оболочка, или выстилка вульвы и влагалища у маленьких девочек очень нежная, и поэтому очень легко подвержена инфекции. Инфекция вульвы и влагалища, вызванная гонококком или каким-либо другим микробом, очень распространена у маленьких девочек. По крайней мере, так было раньше, особенно среди детей бедняков, в учреждениях и больницах. Очень опасный инфекционный характер вульвовагинита не был известен, и инфекция поэтому легко передавалась через полотенца, белье, сиденья унитазов, подкладные судна, наконечники шприцев, термометры, руки медсестер и различными другими способами. Сейчас принимаются большие меры предосторожности, и в большинстве больниц детей не принимают в общие палаты, пока не будет установлено, что они свободны от вульвовагинита.

Вообще говоря, вульвовагинит у детей — это легкая инфекция. Ребенок может иметь ее несколько недель или месяцев, не подозревая об этом, ничего не говоря об этом, диагноз часто ставится матерью, которая начинает замечать кремообразные выделения на белье или нижнем белье девочки. И это главный симптом у маленьких девочек, страдающих этим недугом — выделения. Эти выделения могут быть очень обильными, покрывающими вульву, влагалище и шейку матки.

В тяжелых случаях также происходит инфекция уретры, и ребенок может жаловаться на жжение при мочеиспускании, зуд и боль вокруг вульвы и ануса, а также на легкую боль в животе. Может наблюдаться умеренное повышение температуры до 101 градуса по Фаренгейту, а в некоторых случаях приступ достаточно острый, чтобы вызвать озноб и лихорадку. Легкое воспаление суставов может начаться в течение первых недель инфекции, хотя обычно это происходит позже.

Пагубные последствия вульвовагинита. Хотя, как было сказано, вульвовагинит является сравнительно легкой инфекцией, что касается его симптомов, он тем не менее оказывает очень плохое влияние на ребенка, которому не посчастливилось стать жертвой этого заболевания. Прежде всего, это чрезвычайно затяжная, упорная болезнь. Обычно требуются месяцы, и эти месяцы могут перерасти в годы, прежде чем будет достигнуто полное излечение. Во-вторых, рецидивы довольно часты. В-третьих, лечение является неприятным для ребенка и иногда болезненным. В-четвертых, оно оказывает катастрофическое влияние на моральное состояние ребенка; большинство родителей, хотя и могут любить ребенка самой нежной любовью, смотрят на него несколько косо; и постоянное вагинальное лечение так или иначе оказывает унизительное воздействие на ребенка, который начинает считать себя изгоем, чем-то отдельным от других детей. В-пятых, образование ребенка очень часто серьезно и постоянно нарушается, потому что его часто приходится забирать из школы, будь то государственная или частная, а частное обучение, конечно, доступно лишь немногим. В-шестых, и это момент, недостаточно оцененный профессией и мирянами, но тем не менее важный: вульвовагинит у детей, к сожалению, оказывает катастрофическое влияние, ускоряя половое созревание ребенка. Будь то из-за застоя крови в органах, вызванного воспалением, или из-за осмотров с помощью зеркала, смазываний, спринцеваний, аппликаций, тампонов, суппозиториев и т. д., факт остается фактом: девочки, страдающие вульвовагинитом в детстве, становятся половозрелыми значительно раньше, чем нормальные девочки того же класса, слоя и климата, и их потребность в половом удовлетворении гораздо более настойчива. В-седьмых, легкий вульвовагинит может быть причиной постоянного бесплодия.

Таким образом, видно, что вульвовагинит — это бедствие, и нужно сделать все возможное, чтобы уберечь девочек от заражения им. Все дети должны всегда спать отдельно. Ни при каких обстоятельствах ребенок не должен спать с кем-либо еще, будь то сестра, мать, подруга, гувернантка или служанка. Люди должны быть очень осторожны, отправляя своих детей провести ночь или две у друзей. Друзья могут быть в порядке, но все же друг друзей или родственник друзей может таковым не быть. Я знал несколько случаев, когда происхождение вульвовагинита можно было проследить до того, что маленькие девочки проводили неделю в доме друзей, где квартирант или родственник был заражен гонореей. Само собой разумеется, что детей следует держать подальше от общения или игр со взрослыми или другими детьми, которые, как известно, имеют гонорейную инфекцию. Половые органы ребенка должны часто осматриваться матерью, и следует поддерживать тщательную чистоту путем частых купаний, обмываний теплыми растворами и припудривания. Сиденья унитазов в школе должны получать особое внимание. Деревянное сиденье — это угроза, потому что оно часто содержит гонорейный гной либо из женских, либо из мужских половых органов, в то время как единственное правильное сиденье — это так называемый U-образный стиль, то есть такое, в котором передняя часть полностью открыта, как буква U.

Глава двадцать пятая

СИФИЛИС

Сифилис, вызванный микробом — Сифилис как конституциональное заболевание — Первичный очаг — Инкубационный период — Розеола — Первичная стадия — Вторичная стадия — Слизистые бляшки — Третичная стадия — Гумма — Наследственная природа сифилиса — Более мягкое течение у женщин, чем у мужчин — Неясные симптомы при сифилисе — Необходимость осмотра врачом — Спинная сухотка — Размягчение мозга — Мягкие шанкры.

Сифилис — это заболевание, вызванное микробом под названием спирохета; полное название — spirocheta pallida — бледный, спиралевидный микроб. Хотя болезнь опустошает Европу и Америку на протяжении веков, микроб ее был открыт всего несколько лет назад, а именно в 1905 году, и, как и гонококк, также немецким ученым Фрицем Шаудином. Сифилис — это конституциональное заболевание. Через десять дней — три недели после того, как человек заразился сифилисом, у него (или у нее) развивается язва (в месте, где проникли микробы). Эта язва называется шанкром или первичным очагом. Но когда эта язва появляется, спирохеты и яд, который они вырабатывают, уже циркулируют в крови, по всей системе. Болезнь уже системная, или конституциональная, и шанкр — это местное проявление конституционального заболевания. Вырезание шанкра не вылечит болезнь, потому что, как было сказано, микробы уже находятся в системе. Время между заражением болезнью (инфекционным половым актом) и появлением шанкра называется инкубационным периодом. Время между появлением шанкра и появлением сыпи на теле (сыпь выглядит как коревая сыпь и называется розеолой, что означает розовую сыпь) называется первичной стадией. Она длится около шести недель. С появлением сыпи начинается вторичная стадия. Эта стадия характеризуется всевозможными высыпаниями, легкими и тяжелыми, белыми маленькими пятнышками (называемыми слизистыми бляшками) в горле, во рту, на миндалинах, во влагалище, выпадением волос и т. д. Длительность этой вторичной стадии во многом зависит от того, какое лечение получает пациент. При неправильном лечении или отсутствии лечения она может длиться два-три года или дольше. При правильном лечении ее можно прервать сразу, за несколько дней, так что у пациента может никогда больше в жизни не появиться сыпь. Третья или третичная стадия характеризуется изъязвлениями в различных частях тела и припухлостями или опухолями. Название сифилитической припухлости или опухоли — гумма (множественное число — гуммы). Третичная стадия — самая ужасная стадия, и раньше она была ужасом для сифилитических больных. Но в настоящее время, при наших современных методах лечения, пациенты, если их правильно лечить, никогда не доходят до третичной стадии. Мы видели много пациентов, которые считали сифилис пустяковой болезнью, потому что все, что они знали о своей болезни, — это шанкр и первая сыпь, т. е. розеола, и, возможно, небольшое выпадение волос. Затем они приступали к энергичному лечению, активность болезни подавлялась, и у них больше никогда не было симптомов, хотя тест Вассермана показывал, что болезнь не была полностью искоренена. Она была лишь сдержана — что является вторым лучшим вариантом.

Spirocheta Pallida, или Treponema Pallidum, микроб сифилиса, видимый под микроскопом.

Как было сказано ранее, сифилис — самое наследственное из всех заболеваний. К счастью, если болезнь все еще очень активна у родителей, особенно у матери, ребенок обычно абортируется. У некоторых сифилитических матерей бывает полдюжины или более выкидышей подряд. Когда болезнь становится «ослабленной», либо в результате лечения, либо сама по себе — многие болезни со временем теряют свою вирулентность — ребенок может быть доношен до срока. Он может родиться мертвым, или может родиться сильно сифилитическим и умереть через несколько дней или недель, или может родиться без каких-либо признаков сифилиса и быть внешне здоровым, а затем развить болезнь в возрасте десяти, двенадцати, четырнадцати лет или позже, или может родиться здоровым и оставаться здоровым. Но ни одна женщина, которая болела сифилисом или чей муж болел сифилисом, не должна осмеливаться зачать или родить ребенка, если ей не было дано разрешение компетентным врачом. Я имею в виду именно то, что говорю. Это не личное дело. Женщина имеет право выйти замуж за сифилитического мужа, если хочет, и пойти на риск заражения сифилисом. Ее тело принадлежит ей, и если она делает это с открытыми глазами, это ее дело. Но женщина не имеет права приводить в мир сифилитических или сифилитически зараженных детей. Здесь общество имеет право вмешаться.

Сифилис протекает у женщин более мягко, чем у мужчин. Но это более мягкое течение — не только благо; его можно считать несчастьем, потому что, так же как и гонорея у женщин, сифилис часто присутствует месяцами и годами, пока не нанесет такой ущерб, что почти не поддается лечению. У многих женщин болезнь протекает настолько мягко, что касается определенных симптомов, что они уверены, что с ними никогда ничего не было, и они совершенно искренни в своем отрицании того, что когда-либо имели какую-либо инфекцию. Часто только тогда, когда они жалуются на неясные симптомы, для которых мы не можем найти объяснения, и затем делают тест Вассермана, мы обнаруживаем, в чем заключается настоящая проблема. И тогда внутренние органы иногда оказываются настолько глубоко пораженными, что трудно что-либо сделать. Таким образом, видно, что мягкость течения болезни, хотя и является хорошей вещью сама по себе, плоха в том отношении, что препятствует своевременному лечению. Поэтому важно, чтобы всякий раз, когда женщина хоть в чем-то подозревает, что может быть больна, она прошла обследование; и если у нее есть причины подозревать, что ее муж или партнер болен, она должна убедить его пройти обследование.

Спинная сухотка, одно из самых ужасных последствий сифилиса, встречается у женщин гораздо реже, чем у мужчин. То же самое касается общего пареза, также называемого общим параличом сумасшедших, или размягчением мозга.

Мягкие шанкры

Существует еще одно второстепенное заболевание, относящееся к венерическим болезням; это мягкие шанкры. Мягкие шанкры — это маленькие язвы на половых органах; они чисто местные и не влияют на систему. Они в значительной степени обусловлены нечистоплотностью и встречаются только среди беднейших классов проституток и, следовательно, среди беднейших классов мужчин. Их время от времени можно увидеть в государственных диспансерах, но в частной практике они сейчас довольно редки. Раньше они были довольно распространены, что показывает, что общий уровень чистоплотности значительно повысился среди всех слоев населения. Во всяком случае, мягкие шанкры имеют мало значения по сравнению с сифилисом и гонореей, и когда мы говорим о венерической угрозе, мы имеем в виду именно эти две болезни.

Глава двадцать шестая

ИЗЛЕЧИМОСТЬ ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Гонорея может быть практически излечена в каждом случае у мужчин — Обширная гонорейная инфекция у женщин трудно поддается лечению — Положительное излечение при сифилисе гарантировать невозможно.

Точно так же, как обычные утверждения относительно распространенности венерических заболеваний оказались неверными или сильно преувеличенными, так и утверждения относительно излечимости или, скорее, неизлечимости венерических заболеваний нуждаются в тщательном пересмотре. Картина, которую обычно рисуют о безнадежности гонореи и сифилиса, слишком мрачна, слишком черна, и, вопреки утверждениям мирян и врачей, не специализирующихся на лечении венерических заболеваний, я хочу сделать заявление, что каждый случай гонореи у мужчин, без всякого исключения, при правильном лечении может быть полностью излечен, насколько это касается практических целей. Я добавляю последнюю фразу, потому что излечение может быть не идеальным в научном смысле этого слова; то есть мужчина может не быть возвращен в то состояние, в котором он был до того, как заболел. Но для всех практических целей, насколько это касается его самого, насколько это касается его жены и насколько это касается будущих детей, каждый случай может быть излечен, без всякого сомнения. И я говорю это, основываясь на разнообразном профессиональном опыте, охватывающем почти четверть века.

Что касается гонореи у женщин, то это в значительной степени зависит от вирулентности заболевания и быстроты, с которой начинается лечение. Если гонорея ограничена только шейкой матки, вульвой и уретрой, то быстрое лечение обычно приводит к излечению за сравнительно короткое время. Но если гонорейное воспаление распространилось на тело матки или, что еще хуже, на трубы, то лечение может стать очень утомительным, и некоторые случаи могут быть неизлечимы без операции.

С сифилисом дело обстоит иначе. После внедрения Эрлихом различных препаратов мышьяка мы добились гораздо больших успехов в лечении сифилиса и можем положительно сделать каждый случай неинфекционным для партнера. Но что касается гарантии положительного излечения, то есть гарантии того, что у пациента никогда не будет вспышки или рецидива болезни в будущем и что дети будут совершенно свободны от какого-либо заражения, этого мы не можем сделать сейчас больше, чем могли до внедрения современного лечения сифилиса. Решение, следовательно, о том, можем ли мы разрешить когда-то болевшему сифилисом пациенту вступить в брак, будет во многом зависеть от того, желают ли муж или жена, или оба, иметь детей. Если это так, мы часто должны отказывать в нашем разрешении; но если мужчина и женщина соглашаются вступить в брак и обходиться без детей, мы дадим разрешение на брак в подавляющем большинстве случаев. Тема венерических заболеваний и брака будет далее обсуждаться в отдельных главах.

Венерическая болезнь, я должен повторить, сама по себе достаточно ужасна, без всяких преувеличений, без изображения ее в слишком черных красках. И необходимо, чтобы у людей не было слишком мрачного представления о ней. Необходимо, чтобы они знали, что есть тысячи и десятки тысяч пациентов, которые страдали гонореей или сифилисом и которые были полностью излечены, которые вступили в брак, чьи жены остались совершенно здоровыми и которые родили совершенно здоровых, незараженных детей.

Глава двадцать седьмая

ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Необходимость спринцевания до и после подозрительного полового акта — Формулы для спринцеваний — Меры предосторожности против невенерических источников инфекции — Сифилис, передающийся через инструменты стоматолога — Маникюрши и сифилис — Беспорядочные поцелуи как источник сифилитической инфекции.

В своей книге «Сексуальные знания для мужчин» автор очень тщательно осветил тему профилактики венерических заболеваний. Мужчинам нужны эти знания. Поскольку мужчины будут вступать в незаконные связи, мы должны научить их защищать себя от венерической инфекции. Мы должны делать это не только ради них самих, но и ради их жен и детей. Ибо инфекция у мужчины может означать инфекцию у его жены и детей. Но поскольку женщины, читающие эту книгу, вряд ли будут вступать в беспорядочные связи с незнакомцами, подробное обсуждение этой темы было бы неуместным.

Я лишь скажу, что если у женщины есть подозрение, что ее муж находится в инфекционном состоянии, она должна воздерживаться от отношений с ним, пока не убедится, что он безопасен. Но если по какой-то причине подозрительный половой акт все же состоялся, женщина должна использовать антисептическое спринцевание до и после полового акта. Если неудобно использовать спринцевание и до, и после, будет достаточно спринцевания после, но гораздо безопаснее и надежнее использовать спринцевание и до, и после. Когда вы используете спринцевание, во влагалище всегда остается часть раствора, и он полностью или частично уничтожает инфекционные микробы. Следующее делает эффективное спринцевание: растворите таблетку сулемы (они поступают в продажу весом около 7,5 гран) в двух литрах воды — горячей, теплой или холодной. Используйте перед половым актом небольшое количество — около пинты или полпинты, а остальное используйте после полового акта. Вместо сулемы вы можете использовать столовую ложку карболовой кислоты, или две таблетки хинозола, или столовую ложку лизола, или две столовые ложки борной кислоты.

Вместо спринцевания можно использовать антисептический гель в складном оловянном тюбике с длинным наконечником.

Но помимо венерических источников инфекции, женщина должна остерегаться невенерических источников. Никогда, если можете этого избежать, не пользуйтесь общественным туалетом. Если вы вынуждены им воспользоваться, защитите себя, положив немного бумаги на сиденье.

Не пользуйтесь общественной чашкой для питья. Если вам приходится ею пользоваться, держите губы подальше от края. Можно научиться пить, не касаясь губами края стакана или чашки.

Ни при каких обстоятельствах не пользуйтесь общественным полотенцем. Общее полотенце — это угроза здоровью, и оно должно быть запрещено в каждой части страны.

Если вам приходится спать в отеле или в чужой постели, убедитесь, что белье чистое и свежее. Никогда не спите на постельном белье, которым пользовался незнакомец.

Никогда не пользуйтесь общественной щеткой или расческой.

Убедитесь, что ваш стоматолог — осторожный, современный человек, который тщательно стерилизует свои инструменты. Многие случаи сифилиса были переданы через инструменты стоматолога. Сифилитик, который идет к стоматологу для лечения, обычно скрывает свою болезнь, и если стоматолог не имеет привычки стерилизовать свои инструменты после каждого пациента, может произойти катастрофа.

Убедитесь, что ваша маникюрша не больна сифилисом, или, по крайней мере, что ее руки здоровы, чисты и свободны от каких-либо высыпаний.

И последнее, но не менее важное: не предавайтесь беспорядочным поцелуям. Это особенно важное предостережение для молодых девушек. Это реальная опасность, и известны тысячи случаев заражения сифилисом непосредственно через поцелуи. Люди, страдающие сифилисом, часто имеют небольшие белые язвочки (слизистые бляшки) на губах, языке и внутренней стороне щек. Эти язвочки очень заразны, и при поцелуе болезнь легко передается. Игры с поцелуями не в одном случае становились причиной распространения сифилиса среди многих людей. Сейчас я лечу девятнадцатилетнюю девушку, которая заразилась сифилисом во время летнего отпуска, поцеловавшись с мужчиной всего один раз. Избегайте беспорядочных поцелуев! Это дурная привычка по многим причинам.

Глава двадцать восьмая

АЛКОГОЛЬ, ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Употребление алкоголя и венерические заболевания — Шампанское за ужином и сифилис — Процент случаев венерического заражения, обусловленных алкоголем — Искусственная стимуляция полового инстинкта у мужчин и женщин — Безрассудная половая жизнь вследствие употребления алкоголя — Алкоголь как средство соблазнения.

То, что Бахус, бог вина, является сильнейшим союзником Венеры, богини любви (используя слово «любовь» в физическом смысле, как французы используют слово amour), было хорошо известно древним грекам и римлянам, как хорошо известно сегодня каждому владельцу питейного заведения и каждому содержателю притона. И все меры по борьбе с венерическими заболеваниями и предотвращению ложных шагов девушек будут лишь частично успешными, если мы одновременно не будем проводить активную просветительскую кампанию против злоупотребления алкоголем. Какая польза молодым людям от знания о венерической опасности и знакомства с использованием венерических профилактических средств, когда под влиянием алкоголя разум затуманен, они забывают обо всем и совершают поступки, которых никогда не совершили бы в трезвом состоянии? Какая польза от предостережений девушке, когда под влиянием плотного ужина и бутылки шампанского, к которым она не привыкла, ее страсть разгорается до степени, которую она никогда раньше не испытывала, ее воля парализована, и она уступает, хотя в глубине души что-то подсказывает ей, что она не должна этого делать? Уступает, беременеет, испытывает глубочайшую агонию в течение нескольких месяцев и получает рану, которая, вероятно, никогда не заживет до конца ее жизни? Какая польза была для нее от всех лекций, книг и материнских наставлений?

Или вот такой случай. Молодой адвокат, двадцати восьми лет, помолвлен с прекрасной девушкой, и его ждет блестящее будущее. Он всегда был очень умеренным и осмотрительным в своей половой жизни и, хотя тщательно выбирал партнерш, никогда не забывал использовать венерическое профилактическое средство после полового акта. На кону было слишком многое, и он не хотел рисковать, даже если шанс был один на тысячу. В течение года, пока он был помолвлен, он полностью воздерживался от половых сношений, хотя это стоило ему огромных усилий. Он должен был жениться в самое ближайшее время. Но по несчастливой случайности он принял приглашение на холостяцкий ужин, где шампанское и непристойные истории лились рекой, слишком свободно. Он ушел около полуночи, и, так как ночь была прекрасной, решил пойти домой пешком. Он встретил сирену, которая пригласила его составить ей компанию. При других обстоятельствах он прогнал бы ее или, по крайней мере, зашел бы в аптеку за профилактическим средством. Но, возбужденный вином, непристойными историями и годовым воздержанием, он пошел за ней как овца, как нечто само собой разумеющееся, не пытаясь рассуждать или возражать. Он отчетливо помнит свои чувства и состояние своего ума. Он не был пьян, только взбудоражен, но, тем не менее, все это казалось ему таким нормальным, таким естественным, таким ожидаемым, таким само собой разумеющимся, что он не мог и подумать о том, чтобы поступить иначе, чем принять ее приглашение. И он остался на два или три часа; и он не использовал профилактическое средство. И как результат — три недели спустя у него появился типичный первичный сифилитический шанкр. Читатель может представить, что он чувствовал и что все это для него значило. Это далеко не единичный, не исключительный случай.

Из своей собственной практики я мог бы привести ряд случаев венерического заражения, в которых алкоголь был прямым, первостепенным фактором. Сколько всего таких случаев происходит за год, никто не может сказать, но то, что они составляют значительный процент от общей венерической заболеваемости, подтвердит любой исследующий сексолог. Форель утверждает, что 76 процентов всех венерических заражений происходит под влиянием алкоголя; Нотхафт более умерен, более разборчив в своей статистике, и его цифры — 30 процентов. Анализ 1000 случаев венерического заражения, только что опубликованный доктором Хуго Хехтом (Venerische Infektion und Alkohol, Z.B.G., том XVI, № 11), дает более 40 процентов. И самое печальное то, что среди зараженных было 75 женатых мужчин (автор считает, что их было больше, но только 75 признались, что женаты), и из них 45, что эквивалентно 60 процентам, находились под влиянием алкоголя, когда заразились венерической болезнью (внебрачно, конечно).

Злоупотребление алкоголем способствует распространению венерических заболеваний прямо и косвенно. Прежде всего, оно в огромной степени увеличивает количество половых актов. Я, конечно, не принадлежу к тем, кто считает, что половой инстинкт — это просто порочный аппетит, подобный аппетиту к алкоголю или наркотикам, который можно легко и полностью подавить усилием воли. Я считаю, что половой инстинкт можно подавить только в разумных пределах; если предпринять попытку выйти за эти пределы, могут последовать тяжелые последствия. Но я также считаю, что половой инстинкт можно искусственно стимулировать сверх естественных потребностей, и среди искусственных стимуляторов полового инстинкта алкоголь занимает первое место. И имейте в виду, что алкоголь оказывает даже более сильное воздействие на женщин, возбуждая половую страсть, чем на мужчин. Женщины легче поддаются воздействию стимуляторов и наркотиков, и именно поэтому женщинам пить опаснее, чем мужчинам.

Итак, пункт первый: мужчина и женщина, которые в трезвом состоянии легко воздержались бы, при стимулированном либидо и парализованной алкоголем воле вступают в половую связь без необходимости, рискуя венерическим заражением для мужчины и двойным риском венерического заражения и беременности для женщины. Пункт второй: мужчина, который в трезвом состоянии проявил бы осторожность и разборчивость, под влиянием алкоголя быстро теряет всякое суждение и видит ангела и Елену Троянскую в худшей и самой наглой проститутке; в результате шансы на венерическое заражение значительно возрастают. Пункт третий: там, где при обычных обстоятельствах мужчина остался бы на время от нескольких минут до получаса, под влиянием алкоголя он остается на несколько часов или на всю ночь, тем самым увеличивая свои шансы на заражение в сто раз. Пункт четвертый: алкоголь усиливает прилив крови к половым органам как мужчины, так и женщины и делает их гораздо более восприимчивыми к инфекции. При прочих равных условиях связь, которая при строгой трезвости осталась бы без плохих последствий, может, когда один или оба партнера находятся под влиянием алкоголя, закончиться заражением. Пункт пятый: мужчина, который имеет привычку использовать венерические профилактические средства, под влиянием алкоголя становится небрежным и безрассудным; он с презрением относится к профилактическим мерам, и результат — венерическая болезнь.

Невозможно привести статистику и точные или даже приблизительные цифры. Но у меня, как и у любого внимательного исследователя, нет сомнений в том, что если бы можно было исключить алкогольные напитки, число случаев венерического заражения уменьшилось бы примерно наполовину. И то, что верно в отношении венерических заболеваний, верно и в отношении соблазнения молодых девушек. Алкоголь — самое эффективное оружие, которое есть в распоряжении как у утонченного Дон Жуана, так и у вульгарного сутенера.

Вы не можете надеяться на полный успех в искоренении венерических заболеваний и соблазнения, если вы также не искорените алкоголизм. Ибо Бахус — союзник не только Венеры Афродиты, но и Венеры вульгиваги (блуждающей).

Глава двадцать девятая

БРАК И ГОНОРЕЯ

Решение врача относительно брака пациентов, зараженных гонореей или сифилисом — Целесообразность справки об отсутствии заразных заболеваний — Досвадебное обследование как всеобщий обычай — Когда мужчине, перенесшему гонорею, можно разрешить вступать в брак — Когда женщине, перенесшей гонорею, можно разрешить вступать в брак — Антисептика перед половым актом — Вопрос о бесплодии у мужчины, перенесшего гонорею, легко решается — Невозможность определить, фертильна женщина или нет.

Для мужчины или женщины, которые когда-то страдали гонореей или сифилисом, вступать в брак, не получив заключения компетентного врача, — это большая ответственность. И большая ответственность ложится на плечи врача, к которому обращаются за таким заключением. Ибо неверное решение — неверное решение в любую сторону, то есть разрешение на брак, когда оно не должно было быть дано, или отказ в разрешении, когда оно должно было быть дано, — может стать причиной многих будущих несчастий и многих болезней: болезней матери и потомства. Это может даже стать причиной смерти.

Нет легкого, короткого пути к положительному заключению. Требуется тщательное, кропотливое обследование у опытного врача, который досконально знаком со всеми современными тестами, чтобы сказать, безопасно ли для мужчины, который когда-то страдал венерическим заболеванием, вступать в брачные узы. Иногда одного обследования недостаточно, и может потребоваться несколько обследований; но на мнение добросовестного, опытного врача можно положиться, и если бы все мужчины и женщины, которые когда-то страдали венерическим заболеванием, искали такого мнения и руководствовались им, не было бы случаев супружеского заражения, не было бы детей, страдающих гонорейным офтальмитом, не было бы случаев наследственного сифилиса.

Я твердо верю, что придет время, когда все венерические заболевания исчезнут с лица земли. Но до тех пор, пока это время не наступило, для блага расы и потомства было бы полезно, если бы люди должны были предъявлять справку об отсутствии заразных венерических заболеваний в качестве обязательного условия для получения разрешения на брак. Обычай часто эффективнее закона, и если бы досвадебное обследование стало всеобщим обычаем (а признаки этого есть), никакой закон не понадобился бы.

Когда мужчина, перенесший гонорею, может вступить в брак? Чтобы мужчина, который когда-то страдал гонореей, был признан излеченным и безопасным кандидатом для брака, должны присутствовать следующие условия:

1. Не должно быть никаких выделений.

2. Моча должна быть совершенно прозрачной и свободной от нитей.

3. Секрет предстательной железы, полученный путем массажа простаты, и секрет семенных пузырьков, полученный путем «доения» или «стриппинга» пузырьков, должны быть свободны от гноя и гонококков. Чтобы убедиться в этом, лучше всего повторить такое обследование трижды в разное время.

4. В уретре не должно быть ни стриктур, ни бляшек.

5. То, что мы называем реакцией связывания комплемента, которая является анализом крови на гонорею, подобным анализу крови Вассермана на сифилис, должно быть отрицательным.

Что касается условий 1 и 2, иногда случается, что у пациента есть незначительное количество выделений или несколько нитей в моче, и я все же разрешаю ему вступить в брак; но это делается только после того, как выделения и нити были неоднократно исследованы и было установлено, что они имеют катаральный характер и абсолютно свободны от каких-либо гонококков или других микробов.

Иногда случается, что пациент приходит ко мне на обследование за несколько дней до даты, назначенной для свадьбы. Я осматриваю его и обнаруживаю, что он не в безопасном состоянии для вступления в брак, и поэтому советую ему отложить свадьбу. Иногда он следует совету, но в некоторых случаях он не может этого сделать. Он утверждает, что свадьба уже организована, пригласительные билеты разосланы, и отсрочка свадьбы приведет к бесконечным неприятностям и, возможно, скандалу. В таких случаях я, конечно, не беру на себя никакой ответственности; однако я советую мужчине использовать антисептическую свечу или какой-либо другой метод, который защитит невесту от заражения на некоторое время, пока он, муж, будет иметь возможность лечиться до полного выздоровления. Из многих случаев, в которых я советовал этот метод, я не знаю ни одного, в котором произошло бы заражение.

Когда женщине, перенесшей гонорею, можно разрешить вступать в брак? В случае с женщиной решение может быть труднее принять, чем в случае с мужчиной. Конечно, моча должна быть прозрачной, а уретра — нормальной; однако мы не можем настаивать на том, чтобы не было никаких выделений. Это потому, что практически у каждой женщины есть небольшие выделения; даже если не все время, то, по крайней мере, непосредственно до и после менструации. Конечно, выделения должны быть свободны от гонококков и гноя. Также реакции связывания комплемента должны быть отрицательными. Но даже в этом случае мы не можем быть абсолютно уверены, потому что гонококки могут быть скрыты в матке или в фаллопиевых трубах.

Здесь мы должны во многом опираться на анамнез, который нам сообщают. Если у женщины во время течения гонореи был сальпингит, то есть воспаление фаллопиевых труб, то мы никогда не можем с уверенностью сказать, что она излечена; все, что мы можем сказать в лучшем случае, это: предположительно излечена. И далее, если у нее нет болей в придатках матки, ни спонтанных, ни при осмотре, и если несколько обследований, проведенных в течение дня или двух после менструации, отрицательны, то мы можем предположить, что она излечена. Однако важно, чтобы это обследование проводилось в последний день менструации или в первый или второй день после нее; ибо есть много случаев, когда гной и гонококки не обнаруживаются в межменструальный период, но появляются в эти конкретные дни, потому что, если гонококки скрыты высоко, они, скорее всего, выйдут с менструальной кровью и частями слизистой оболочки, которые отторгаются во время менструации.

В лучшем случае это деликатная проблема, поэтому всякий раз, когда возникало малейшее подозрение, что женщина может быть носителем гонококков, я всегда советовал (как это принято у меня, чтобы перестраховаться) и предписывал женщине использовать либо антисептическую свечу, либо антисептическое спринцевание перед половым актом. При соблюдении этих мер предосторожности у меня никогда не случалось никаких инцидентов.

Вопрос о вероятном бесплодии. До сих пор я рассматривал проблему брака с точки зрения инфекционности. Но мы знаем, что, помимо воздействия на индивида, гонорея также оказывает далеко идущее влияние на расу; другими словами, она склонна делать субъектов — как мужчин, так и женщин — бесплодными. И кандидат на брак может, и часто хочет знать, способен ли он или она, помимо того, что не является заразным, к зачатию или деторождению.

В случае с мужчиной проблема, к счастью, очень проста. Мы можем легко получить образец спермы мужчины и определить с помощью микроскопа, содержит ли она сперматозоиды или нет. Если она содержит нормальное количество живых, быстро движущихся сперматозоидов, мужчина фертилен, независимо от того, был ли у него когда-либо эпидидимит или нет. Если сперма не содержит сперматозоидов или содержит лишь несколько деформированных или вяло движущихся, то он бесплоден.

В случае с женщиной абсолютно невозможно определить, сделала ли ее гонорея бесплодной или нет; потому что нет способа извлечь яйцеклетку из яичника. У женщины могло не быть никаких болей или воспаления в фаллопиевых трубах, и все же могло быть достаточно воспаления, чтобы закрыть отверстия труб. С другой стороны, у нее мог быть тяжелый сальпингит с обеих сторон, и она все равно может быть фертильной. Также нет способа узнать, были ли яичники настолько вовлечены в процесс, что стали неспособны вырабатывать здоровые яйцеклетки, или вообще какие-либо яйцеклетки. Короче говоря, абсолютно нет способа узнать, бесплодна женщина или фертильна — мы можем только предполагать. И наше предположение в этом отношении может быть неверным так же часто, как и верным. Единственный способ решить этот вопрос — это опыт. Если будущий муж готов рискнуть, что ж, хорошо.

Хотя девушек выходит замуж столько же, сколько и молодых людей, все же на практике нам всегда придется обследовать несравненно большее число кандидатов-мужчин, чем кандидатов-женщин. Это объясняется не только тем, что несравненно большее число мужчин страдает венерическими заболеваниями, но и тем, что очень немногие женщины признаются своим женихам, что у них когда-либо были добрачные отношения и — что еще хуже — что они были заражены венерической болезнью. Это, конечно, связано с нашим двойным стандартом морали, который рассматривает как тривиальное или вовсе не правонарушение у мужчины то, что осуждает как тяжкое преступление у женщины. Я знал сотни мужчин, которые свободно признавались своим невестам, что у них была гонорея, но я знал только двух девушек, которые признались в этом факте своим будущим мужьям. Однако они вышли замуж и жили счастливо со своими мужьями всю оставшуюся жизнь.

Глава тридцатая

БРАК И СИФИЛИС

Правила разрешения сифилитическому пациенту вступать в брак — Более строгие правила в случаях, когда желательны дети — Когда оба партнера сифилитики — Опасность пареза у некоторых сифилитических пациентов — Случай из практики автора.