101. Лучевая кость. 102. Сколько костей в запястье? Как они расположены? 103. Опишите пясть.
104. ФАЛАНГИ пальцев имеют три ряда костей, в то время как большой палец имеет только два.
Наблюдение. Удивительная приспособленность руки ко всем механическим задачам жизни — одна из причин превосходства человека над остальными творениями. Это происходит благодаря размеру и силе больших пальцев и различной длине остальных пальцев.
105. НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ содержат шестьдесят костей — бедренную кость (femur); коленную чашечку (patella); большеберцовую кость (tibia); малоберцовую кость (fibula); кости предплюсны (tarsus); кости плюсны (metatarsus) и фаланги пальцев ног (phalanges).
106. БЕДРЕННАЯ КОСТЬ — самая длинная кость в системе. Она поддерживает вес головы, туловища и верхних конечностей. Большая круглая головка этой кости помещена в вертлужную впадину. Это сочленение является идеальным примером шаровидного сустава.
107. КОЛЕННАЯ ЧАШЕЧКА — это небольшая кость, соединенная с большеберцовой костью прочной связкой. Сухожилие разгибательных мышц ноги прикреплено к ее верхнему краю. Эта кость расположена на передней части нижнего конца бедренной кости и действует как блок при разгибании конечности.
108. БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ — самая большая кость голени. Она имеет треугольную форму и расширена на каждом конце.
109. МАЛОБЕРЦОВАЯ КОСТЬ меньше большеберцовой, но схожа с ней по форме. Она прочно прикреплена к большеберцовой кости на каждом конце.
110. ПРЕДПЛЮСНА образована семью неправильными костями, которые так прочно связаны друг с другом, что допускают лишь небольшую подвижность.
104. Сколько рядов костей имеют фаланги? 105–112. Дайте анатомию костей нижних конечностей. 105. Сколько костей в нижних конечностях? Назовите их. 106. Опишите бедренную кость. 107. Опишите коленную чашечку. Какова ее функция? 108. Как называется самая большая кость голени? Какова ее форма? 109. Что говорится о малоберцовой кости? 110. Опишите предплюсну.
43 Рис. 17.
Рис. 17. 1, Тело бедренной кости. 2, Выступ, называемый малым вертелом, к которому прикреплены некоторые сильные мышцы. 4, Большой вертел, к которому прикреплены крупные мышцы бедра. 3, Головка бедренной кости. 5, Внешний выступ бедренной кости, называемый внешним мыщелком. 6, Внутренний выступ, называемый внутренним мыщелком. 7, Поверхность нижнего конца бедренной кости, которая сочленяется с большеберцовой костью и по которой скользит коленная чашечка.
Рис. 18.
Рис. 18. 1, Большеберцовая кость. 5, Малоберцовая кость. 8, Пространство между ними, заполненное межкостной связкой. 6, Соединение большеберцовой и малоберцовой костей на их верхнем конце. 2, Внешний лодыжковый отросток, называемый внешней лодыжкой. 3, Внутренний лодыжковый отросток, называемый внутренней лодыжкой. 4, Поверхность нижнего конца большеберцовой кости, которая соединяется с одной из костей предплюсны, образуя голеностопный сустав. 7, Верхний конец большеберцовой кости, на который опирается нижний конец бедренной кости.
Объясните рис. 17. Объясните рис. 18.
44
111. ПЛЮСНЕВЫЕ кости в количестве пяти. Они сочленяются одним концом с одним рядом костей предплюсны; другим концом — с первым рядом костей пальцев ног.
Рис. 19.
Рис. 19. Изображение верхней поверхности костей стопы. 1, Поверхность таранной кости, где она соединяется с большеберцовой костью. 2, Тело таранной кости. 3, Пяточная кость. 4, Ладьевидная кость. 5, 6, 7, Клиновидные кости. 8, Кубовидная кость. 9, 9, 9, Плюсневые кости. 10, Первая кость большого пальца ноги. 11, Вторая кость. 12, 13, 14, Три ряда костей, образующих малые пальцы ног.
Рис. 20.
Рис. 20. Вид сбоку на кости стопы, показывающий ее сводчатую форму. Свод опирается на пятку сзади и на подушечку пальцев спереди. 1, Нижняя часть большеберцовой кости. 2, 3, 4, 5, Кости предплюсны. 6, Плюсневая кость. 7, 8, Кости большого пальца ноги. Эти кости соединены так, чтобы обеспечить высокую степень эластичности, или пружинистости.
Наблюдение. Кости предплюсны и плюсны соединены так, чтобы придать стопе сводчатую форму, выпуклую сверху и вогнутую снизу. Такое строение способствует эластичности шага, и вес тела передается на землю через пружинистость свода таким образом, что предотвращается повреждение многочисленных органов.
111. Опишите плюсневые кости. Объясните рис. 19. Что изображено на рис. 20? Что говорится о расположении костей стопы?
112. ФАЛАНГИ (рис. 19) состоят из четырнадцати костей; каждый из малых пальцев ног имеет три ряда костей, в то время как большой палец ноги имеет только два.
113. СУСТАВЫ составляют интересную часть тела. В их конструкции все свидетельствует о внимании, уделенном безопасности и легкости движения соединенных частей. Они состоят из конечностей двух или более костей, хрящей (gristles), синовиальной мембраны и связок.
Рис. 21.
Рис. 21. Относительное положение костей, хрящей и синовиальной мембраны. 1, 1, Конечности двух костей, которые вместе образуют сустав. 2, 2, Хрящи, покрывающие концы костей. 3, 3, 3, 3, Синовиальная мембрана, которая покрывает хрящ обеих костей, а затем перегибается от одной к другой; она представлена пунктирными линиями.
Рис. 22.
Рис. 22. Вертикальный срез коленного сустава. 1, Бедренная кость. 3, Коленная чашечка. 5, Большеберцовая кость. 2, 4, Связки коленной чашечки. 6, Хрящ большеберцовой кости. 12, Хрящ бедренной кости. * * * *, Синовиальная мембрана.
114. Хрящ — это гладкое, твердое, эластичное вещество жемчужно-белого цвета, более мягкое, чем кость. Он образует на суставных поверхностях костей тонкую корку толщиной не более шестнадцатой доли дюйма. На выпуклых поверхностях он наиболее толстый в центре и тонкий к краям; тогда как на вогнутых поверхностях представлено обратное расположение.
112. Опишите фаланги. 113–118. Дайте анатомию суставов. 113. Что говорится о суставах? Из чего состоят суставы? Что проиллюстрировано рис. 21? Рис. 22? 114. Дайте определение хряща.
115. СИНОВИАЛЬНАЯ МЕМБРАНА — это тонкий мембранный слой, который покрывает хрящи, а затем загибается назад, или отражается на внутренние поверхности связок, окружающих суставы и входящих в их состав. Эта мембрана образует замкнутый мешок, подобно мембране, выстилающей яичную скорлупу.
Рис. 23.
Рис. 23. Передние связки коленного сустава. 1, Сухожилие мышцы, разгибающей ногу. 2, Коленная чашечка. 3, Передняя связка коленной чашечки, вблизи места ее прикрепления. 4, 4, Синовиальная мембрана. 5, Внутренняя боковая связка. 6, Длинная внешняя боковая связка. 7, Передняя и верхняя связка, соединяющая малоберцовую кость с большеберцовой.
Рис. 24.
Рис. 24. 2, 3, Связки, идущие от ключицы (1) к лопатке (4). Связки 5, 6 идут от лопатки к первой кости руки.
116. Помимо синовиальной мембраны, существуют многочисленные небольшие мешочки, называемые слизистыми сумками (bursae mucosae). Они часто связаны с суставами. По структуре они аналогичны синовиальным мембранам и секретируют похожую жидкость.
115. Опишите синовиальную мембрану. 116. Опишите слизистые сумки. Что изображено на рис. 23? На рис. 24?
47
117. СВЯЗКИ состоят из многочисленных прямых волокон, собранных вместе и организованных в короткие полосы различной ширины, или переплетенных так, что образуют широкий слой, который полностью окружает суставные конечности костей и составляет капсульную связку. Эти соединительные полосы белые, блестящие и неэластичные. Большинство связок находится снаружи синовиальной мембраны.
118. Кости, хрящи, связки и синовиальная мембрана нечувствительны в здоровом состоянии; однако они снабжены органическими нервами, а также артериями, венами и лимфатическими сосудами.
Наблюдение. Суставы домашних животных по своему строению схожи с суставами человека. Чтобы проиллюстрировать эту часть тела, можно использовать свежий сустав теленка или овцы. После удаления кожи с суставов будут видны атласные полосы, или связки, проходящие от одной кости к другой, под которыми можно заметить мембранный мешок, называемый капсульной связкой. Он очень гладкий, так как выстлан мягкой синовиальной мембраной, под которой будет виден хрящ, который можно разрезать ножом, а под ним — шероховатая конечность концов костей.
117. Из чего состоят связки? Каков вид этих полос? Где они находятся? 118. Какими сосудами снабжены хрящи и связки? Как можно объяснить строение суставов?
48
ГЛАВА VI.
ФИЗИОЛОГИЯ КОСТЕЙ.
119. Кости являются каркасом системы. Благодаря своей твердости и форме они не только сохраняют каждую часть строения в надлежащем виде, но и обеспечивают прочную поверхность для прикрепления мышц и связок. С помощью костей человеческое тело представляет взору удивительный механизм, объединяющий совершенную симметрию формы со свободой движения, а также обеспечивающий безопасность многих важных органов.
120. Чтобы дать ясное представление об относительных функциях костей и мышц, мы приведем сравнение другого автора, хотя, как и в других сравнениях, здесь есть моменты различия. «Кости для тела — то же, что мачты и реи для корабля: они дают опору и силу сопротивления. Мышцы для костей — то же, что канаты для мачт и рей. Кости — это рычаги системы; действием мышц их относительное положение меняется. Как мачты и реи судна должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать действие канатов, так и кости должны обладать тем же качеством, чтобы выдерживать действие мышц в человеческом теле».
121. Некоторые кости предназначены исключительно для защиты органов, которые они заключают в себе. К их числу относятся те, что образуют череп, глазницы и носовую полость. Другие, помимо защиты важных органов, полезны при движениях определенного рода. К этому классу относятся кости позвоночного столба и ребра. Третьи служат для движения. К этому классу относятся верхние и нижние конечности.
119–128. Дайте физиологию костей. 119. Как можно рассматривать кости? 120. С чем можно сравнить кости? 121. Назовите различные функции костей.
122. Кости подвержены росту и распаду; удалению старого, бесполезного вещества и отложению новых частиц, как и другие ткани. Это было проверено следующим экспериментом. Некоторых низших животных кормили пищей, содержащей марену. Через несколько дней некоторых животных убили, и их кости приобрели необычно красноватый оттенок. Остальных животных в течение нескольких недель кормили пищей, не содержащей красящего вещества. Когда их убили, их кости приобрели обычный для таких животных цвет. Красящее вещество, которое было отложено, было удалено действием лимфатических сосудов.
123. Конечности костей, которые участвуют в формировании сустава, соответствуют друг другу, имея взаимно обратные конфигурации. Они, как правило, одна выпуклая, а другая вогнутая. По текстуре они пористые и, следовательно, более эластичные, чем если бы были более плотными. Они покрыты хрящевой подушкой. Эластичный характер этих частей действует как пружины, уменьшая толчки, которые в противном случае получили бы важные органы системы.
124. Синовиальная мембрана секретирует вязкую жидкость, называемую синовией (synovia). Эта смазывающая жидкость суставов позволяет поверхностям костей и сухожилий плавно двигаться друг относительно друга, тем самым уменьшая трение, возникающее при их действии.
Наблюдения. 1-е. В этой секреции проявляется мастерство и всемогущество Великого Архитектора; ибо ни одна машина человеческого изобретения не снабжает себя сама, в процессе своей работы, необходимой смазывающей жидкостью. Но в животном организме она поставляется в надлежащих количествах, применяется в нужном месте и в нужное время.
122. Что говорится об изменениях в костях? Как было доказано, что в костной ткани происходит постоянное изменение? 123. Что говорится о конечностях костей, образующих сустав? 124. Что такое синовия? Ее назначение? Что говорится об этой смазывающей жидкости?
2-е. В некоторых случаях травм и заболеваний синовиальная жидкость секретируется в больших количествах и растягивает суставную сумку. Это состояние называется водянкой сустава и чаще всего встречается в коленном суставе.
125. Функция связок — соединять и связывать кости системы. Благодаря им мелкие кости запястья и стопы, так же как и крупные кости, скреплены так же надежно, как если бы они удерживались стальными зажимами. Некоторые из них расположены внутри суставов, как центральный шнур, или ось (3, рис. 26). Некоторые окружают его, как капюшон, и содержат смазывающую синовиальную жидкость (8, 9, рис. 25), а некоторые имеют форму боковых полос (5, 6, рис. 23).
Рис. 25.
Рис. 25. 8, 9, Связки, идущие от тазовой кости (6) к бедренной кости (5).
Рис. 26.
Рис. 26. 2, Вертлужная впадина тазобедренного сустава. 5, Головка бедренной кости, помещенная во впадину. 3, Связка внутри впадины.
126. С помощью связок нижняя челюсть прикреплена к височным костям, а голова — к шее. Они проходят по всей длине позвоночного столба мощными полосами на внешней поверхности, между позвонками и от одного остистого отростка к другому. Они связывают ребра с позвонками, с поперечным отростком сзади и с грудиной спереди; а последнюю — с ключицей; а ту — с первым ребром и лопаткой; и последнюю — с плечевой костью.
Каков результат, когда синовиальная жидкость секретируется в больших количествах? 125. Какова функция связок? 126. Упомяните, как соединены кости системы.
127. Они также связывают две кости предплечья в локтевом суставе; их — с запястьем; а те — друг с другом и с костями кисти; и последние — друг с другом и с костями пальцев. Таким же образом они связывают кости таза друг с другом; их — с бедренной костью; а ту — с двумя костями голени и коленной чашечкой; и так далее, к лодыжке, стопе и пальцам ног, как и в верхних конечностях.
Рис. 27.
Рис. 27. 1, Вид спереди на боковые связки суставов пальцев. 2, Вид на передние связки (a, b) суставов пальцев. 3, Вид сбоку на боковые связки суставов пальцев.
128. Различные суставы различаются по диапазону движений и сложности структуры. Некоторые допускают движения во всех направлениях, как плечевой; некоторые движутся в двух направлениях, допуская только сгибание и разгибание части, как локтевой; в то время как другие не имеют движения, как кости головы у взрослого человека.
Объясните рис. 27. 128. Опишите разнообразие движений в различных суставах.
52 Рис. 28
Рис. 28. 1, 1, Позвоночный столб. 2, Череп. 3, Нижняя челюсть. 4, Грудина. 5, Ребра. 6, 6, Хрящи ребер. 7, Ключица. 8, Плечевая кость. 9, Плечевой сустав. 10, Лучевая кость. 11, Локтевая кость. 12, Локтевой сустав. 13, Запястье. 14, Кисть. 15, Тазовая кость. 16, Крестец. 17, Тазобедренный сустав. 18, Бедренная кость. 19, Коленная чашечка. 20, Коленный сустав. 21, Малоберцовая кость. 22, Большеберцовая кость. 23, Голеностопный сустав. 24, Стопа. 25, 26, Связки ключицы, грудины и ребер. 27, 28, 29, Связки плеча, локтя и запястья. 30, Крупная артерия руки. 31, Связки тазобедренного сустава. 32, Крупные кровеносные сосуды бедра. 33, Артерия голени. 34, 35, 36, Связки коленной чашечки, колена и лодыжки.
Примечание. Пусть ученик в форме тем повторит анатомию и физиологию костей по рис. 28 или по анатомическим контурным таблицам № 1 и 2.
53
ГЛАВА VII
ГИГИЕНА КОСТЕЙ.
129. Кости увеличиваются в размере и силе при использовании, в то время как при бездействии они ослабевают. Упражнения способствуют отложению как животного, так и минерального вещества, увеличивая кровообращение и питание в этой ткани. По этой причине кости рабочего человека плотные и сильные, тогда как у тех, кто пренебрегает упражнениями или не привык к физическому труду, они меньше по размеру и не имеют должной пропорции минерального вещества, чтобы придать им твердость и силу рабочего человека.
Наблюдение. Сухожилия мышц прикрепляются вблизи конечностей костей. Упражнение мышц увеличивает действие сосудов той части, к которой прикреплены сухожилия, и тем самым увеличивает питание и размер этой части кости. Отсюда суставы трудолюбивого ремесленника или фермера крупнее, чем у человека, не занимавшегося физическим трудом.
130. Желатинозные кости ребенка не так хорошо приспособлены для труда и тяжелых нагрузок, как кости взрослого. 1-е. Они склонны к искривлению. 2-е. Они консолидируются путем отложения минерального материала до того, как они полностью и правильно развиты. Если молодое животное, например жеребенка, подвергнуть тяжелому, продолжительному труду, отложение минерального вещества ускоряется, и кости консолидируются до того, как достигнут полного роста. Такие жеребята вырастают мелкими и слабыми животными. Подобные результаты следуют, если подростка заставляют чрезмерно трудиться до достижения зрелости. С другой стороны, умеренный и регулярный труд способствует здоровому развитию и консолидации костей.
129–148. Изложите гигиену костей. 129. Какое влияние оказывают физические упражнения на кости? Какое влияние оказывает бездействие? Почему суставы трудолюбивого фермера и ремесленника крупнее, чем у человека, не привыкшего к физическому труду? 130. Назовите первую причину, по которой кости ребенка не приспособлены к тяжелым физическим нагрузкам. Вторую причину.
131. Вид и объем труда должны соответствовать возрасту, состоянию здоровья и развитию костей. Ни гибкие кости ребенка, ни хрупкие кости пожилого человека по своей организации не приспособлены к продолжительному и тяжелому труду. Кости первых гнутся слишком легко, тогда как кости вторых слишком быстро ломаются. В среднем возрасте пропорции органического и минерального вещества обычно таковы, что обеспечивают надлежащую степень гибкости, твердости и прочности для работы, при минимальной подверженности травмам.
132. Недостаточно развитые кости маленького ребенка не выдержат продолжительных нагрузок или длительного пребывания в одной позе без вреда для здоровья. Поэтому требования строгих школьных дисциплинаторов, принуждающих учеников долгое время оставаться в одном положении, неразумны. У них может быть «тихая школа», но нередко такая дисциплина подрывает здоровье и наносит ученикам непоправимый вред.
133. В раннем возрасте нижние конечности содержат лишь малую долю минеральных веществ; они прогибаются, если на них долгое время приходится вес тела. Поэтому настойчивые попытки заставить детей стоять или ходить, будь то естественным или искусственным путем, в очень раннем возрасте, являются опрометчивыми и часто приводят к серьезным и необратимым последствиям. Именно так возникают «колесообразные» или искривленные ноги.