4. Все эксперименты, проводимые над мужчинами или женщинами обычного интеллекта, которые, будучи полностью проинформированы о характере исследования и о любых мучительных или опасных последствиях, которые очевидно могут возникнуть, подтверждают получение удовлетворительной компенсации за все риски и дают в письменной форме свое полное и свободное согласие.
5. Все психологические эксперименты или тесты, которые не включают ни страха, ни испуга, ни психического расстройства любого рода.
II. Неоправданное экспериментирование над людьми.
Эксперименты над людьми, которые представлялись бы аморальными, поскольку очевидно являются нарушением прав человека, заключаются в следующем:
1. ВСЕ ЭКСПЕРИМЕНТЫ, ТЕСТЫ ИЛИ НАБЛЮДЕНИЯ, ПОДВЕРЖЕННЫЕ РИСКУ ВОВЛЕЧЕНИЯ ЛЮБОЙ СТЕПЕНИ БОЛИ, ДИСКОМФОРТА ИЛИ СТРАДАНИЙ, ПРОВОДИМЫЕ НАД УМИРАЮЩИМИ ДЕТЬМИ ИЛИ ДЕТЬМИ, ОЧЕВИДНО НАХОДЯЩИМИСЯ ПРИ СМЕРТИ, ДЛЯ ЛЮБОЙ ЦЕЛИ, КРОМЕ ИХ НЫНЕШНЕГО ЛИЧНОГО ОБЛЕГЧЕНИЯ. 2. Использование новорожденных младенцев в качестве материала для исследований; использование в качестве материала для исследований любых других беззащитных детей в приютах, убежищах или в их собственных домах для любой цели, кроме прямой личной пользы ребенка, над которым проводится эксперимент. Особенно нежелательными представлялись бы эксперименты такого характера, проводимые в связи с изучением сифилиса, независимо от того, является ли результатом какой-либо очевидный вред.
3. Все эксперименты, подверженные риску причинения дискомфорта или страданий, проводимые без цели определенной индивидуальной пользы над душевнобольными, слабоумными, пожилыми и немощными или над другими несчастными людьми, которые по какой-либо причине неспособны дать разумное согласие или адекватно понимать то, что с ними делается.
4. Все эксперименты любого рода над другими взрослыми, будь то пациенты или обитатели государственных учреждений или иные, если они проводятся без прямой лечебной цели и разумного личного согласия лица, которое является МАТЕРИАЛОМ для исследования.
5. Экспериментальная эксплуатация без их свободного согласия людей, временно находящихся под командованием или контролем власти, которую, как их заставили предположить, они не имеют права законно ослушаться.
Повторим еще раз. НЕТ НИКАКИХ ВОЗРАЖЕНИЙ ПРОТИВ ЭКСПЕРИМЕНТОВ НА ЛЮДЯХ, ЕСЛИ ПРИ ЭТОМ НЕ НАРУШАЮТСЯ ПРАВА ЧЕЛОВЕКА. Студент-медик, который из рвения к науке предлагает свое тело для любого экспериментального испытания; пациент в больнице, который при адекватной компенсации за то, чему его просят подвергнуться, дает согласие на исследование, способное помочь другим, пусть даже не ему самому; бедняк, который получает удовлетворительную компенсацию за все риски и поэтому готов содействовать исследованиям — такие виды экспериментов на людях не обязательно оскорбляют нравственное чувство. Именно неизлечимая несправедливость экспериментов над младенцами, которые не могут выразить протест иначе, как криком; экспериментов над умирающим ребенком, экспериментов над бедняками, невежественными, слабоумными, беззащитными — именно такие эксперименты, безусловно, заслуживают осуждения со стороны человечества.
Каково же средство против вивисекции человека? Оно заключается в таком законодательстве, которое защитит тех, кто в силу младенческого возраста или по причине невежества не может эффективно защитить себя сам. Посредством штрафов, столь суровых, что их невозможно безнаказанно игнорировать, государство должно запретить гнусную эксплуатацию человека человеком. Ни один подобный закон не должен ни в малейшей степени ущемлять права истинного врача помогать своим ближним; и мы не можем сомневаться в том, что медицинское сообщество в конечном итоге поддержит реформу, которая обозначит широкую демаркационную линию, отделяющую бесспорную привилегию от неоправданного злоупотребления.
ГЛАВА XIX
ЗАКЛЮЧЕНИЕ На предыдущих страницах была предпринята попытка пролить свет на ту или иную сторону великой и запутанной проблемы. Было показано, что в отношении истории экспериментов над живыми существами до сих пор существует большое невежество; что слишком безоговорочное и некритичное доверие к заявлениям тех, кто выступает за неограниченное экспериментирование, к сожалению, не всегда способствовало достижению истины; что неточные утверждения слишком часто принимались на веру; и что в результате неограниченного использования животных в научных исследованиях расширение этого метода за счет использования человеческого материала в некоторых больницах стало общепринятой практикой.
Это, безусловно, этическая проблема, с которой сталкивается современное общество. Она оставалась бы не менее серьезной проблемой, даже если бы каждое утверждение о пользе экспериментов на людях и животных было доказано вне всяких сомнений. Даже тогда этический вопрос никуда бы не исчез. Окончательное решение по этому поводу остается личным долгом каждого человека.
На предыдущих страницах было обращено внимание на многие утверждения, которые при внимательном рассмотрении кажутся вводящими в заблуждение и неточными. Но каждый проницательный читатель должен признать, что неточность или неправда не подразумевают той моральной порочности, которая присуща преднамеренной лжи. Экспериментатор, например, делает заявление об абсолютной безболезненности своих вивисекций. Такое утверждение, скажем, может быть признано весьма сомнительным, если не совсем неверным. Это предел, до которого может легко дойти законная критика. Совершенно невозможно доказать сознательное намерение ввести в заблуждение. Интерпретировать мотивы, приписывать ложь — значит выйти за рамки фактов в области, где факты отсутствуют, за исключением крайне редких случаев. Один из членов Королевской комиссии очень четко выразил эту позицию: «Хотя я чувствую себя обязанным, — писал доктор Джордж Уилсон, — принять заверения всех экспертов-свидетелей, которые предстали перед нами, как заверения в их искреннем убеждении, что вивисекционные или хирургические эксперименты могут проводиться и проводятся без причинения боли с момента нанесения первого разреза… я могу принять их только КАК МНЕНИЯ, которым следует придавать наибольший вес, А НЕ КАК УТВЕРЖДЕНИЯ АБСОЛЮТНОГО ФАКТА в том, что касается конкретных случаев». Это именно та позиция, которую должен занять любой критик вивисекции. Выдающийся врач, давая показания перед комиссией, заявил, что вполне возможно поддерживать собаку в состоянии анестезии в течение недели, если это необходимо. Эксперименты в этом направлении, по всей вероятности, доказали бы, что это утверждение неверно, но, хотя такая демонстрация была бы доказательством неточности и небрежности, она никоим образом не могла бы оправдать обвинение в бесчестных мотивах. Поэтому ни в одном из примеров неточностей, приведенных на предыдущих страницах, нет намека на извращенную и преднамеренную лживость.
Я надеюсь, что достаточно ясно выразил свое несогласие с взглядами радикальной партии антививисекции относительно всех фаз биологического экспериментирования. Самым слабым местом в позиции антививисекционистов мне всегда казалось осуждение любого вида экспериментов на животных, какими бы безболезненными они ни были. Но как можно ожидать общественного согласия с этой позицией в каждом случае? Несколько недель назад в прессе было объявлено, что на одном из факультетов Колумбийского университета в Нью-Йорке проводится серия экспериментов с целью определения, если это возможно, сравнительной пищевой ценности двух продуктов широкого потребления. Если, например, определенное количество мышей изо дня в день кормить чистым сливочным маслом, а такое же количество — искусственным продуктом, известным как «олеомаргарин», будет ли заметна разница в росте и общем состоянии, и если да, то в пользу какой группы? Это эксперимент на животных, но трудно привести против него какое-либо возражение, которое широкая общественность охотно поддержала бы. Необходимо проводить различие между тем, что является жестоким, и тем, что является гуманным. «ПРОТИВ СОВЕРШЕННО БЕЗБОЛЕЗНЕННОГО ЭКСПЕРИМЕНТА, — сказал сэр Бенджамин Уорд Ричардсон, — проводимого ради чисто экспериментальных и великих целей людьми, которые сами сожалеют о необходимости или целесообразности этого и действуют только из строгого чувства долга, ни один разумный человек не может выдвинуть возражений».
С другой стороны, позвольте мне вновь подтвердить огромный долг, который дело гуманности имеет перед противниками любой вивисекции. Всегда и везде экстремист помогает прогрессу реформ. Если бы не несколько ненавидимых и презираемых аболиционистов, рабство негров, возможно, до сих пор оставалось бы признанным американским институтом; не Генри Клей и не Дэниел Уэбстер сделали больше всего для ускорения его падения. То, что антививисекционисты совершали ошибки, возможно, готов признать даже их самый ярый сторонник. С другой стороны, как велика их заслуга! Если бы не такие экстремисты, как Фрэнсис Пауэр Кобб из Англии, Элизабет Стюарт Фелпс-Уорд из Америки и множество других, чьи сердца пылали негодованием против жестокости и кажущегося двуличия, отрицавшего ее существование, весь этот вопрос погрузился бы в то забвение, в котором он сегодня пребывает во Франции или Германии. Они поддерживали его жизнь. А чего только не натерпелись антививисекционисты от клеветы, насмешек, искажений и личных оскорблений! Самая красноречивая женщина, которую мне когда-либо приходилось слушать, англичанка лишь по усыновлению, без колебаний противостояла некоторым из самых искусных вивисекторов и полемистов Великобритании, которые тщетно пытались ослабить силу ее показаний; и допрос мисс Линд-аф-Хагеби некоторыми членами Королевской комиссии, занимающимися вивисекцией, кажется мне более блестящим примером представления идеалов в неблагоприятных обстоятельствах, чем любой подобный допрос мужчины или женщины в наше время. Личное несогласие с всеобщим осуждением всех жизненно важных экспериментов было достаточно изложено; но один взгляд антививисекционистов в равной степени применим к запрету болезненных экспериментов. «Я верю, — сказала мисс Линд, — что отмена вивисекции будет сопровождаться большими изменениями и большими достижениями во всей медицине; что придут новые методы лечения, и более высокие методы, поскольку мы знаем, что более грубая медикаментозная терапия и более грубое лекарственное воздействие выходят из моды»[1]. Тот же взгляд выразил доктор Кинили, другой свидетель, относительно запрета всех экспериментов на животных. «Я думаю, что это дало бы прекраснейший импульс медицинской науке; что мы окружены всеми этими проблемами болезней, дегенерации и страданий человеческого рода; и что если бы мы посвятили свое внимание человеку и всему ценному человеческому материалу, окружающему нас, вместо того чтобы тратить драгоценное время и талант на собак и морских свинок, мы совершили бы быстрый и огромный прогресс в облегчении человеческих страданий»[2]. Несколько схожее мнение было высказано другими людьми, не выступающими против экспериментов на животных. «Можно признать, — сказал сэр Бенджамин Уорд Ричардсон, чье научное рвение никто не может поставить под сомнение, — что независимо от того, полезны или бесполезны болезненные эксперименты, они имели один безразличный эффект: они слишком сильно отвлекли умы людей от методов исследования, которые не только лежат открытыми для любознательного ума, но и лежат заманчиво открытыми». А говоря о медицинском лечении болезней, он отмечает: «Лечение в наше время — это настоящий Вавилон… Два врача едва ли когда-нибудь выписывают один и тот же рецепт при одной и той же болезни или одном и том же симптоме. Я наблюдал искусство назначения лекарств в течение пятидесяти лет и совершенно уверен, что расхождение в методах лечения в этот момент гораздо больше, чем когда-либо было в течение этого долгого периода. Умножение средств, порожденное экспериментом, является главной причиной столь большого разногласия… Современный студент стоит перед новой задачей. Эксперимент эксперимента, который стоит перед ним в терапевтическом плане, заключается в том, чтобы узнать, какие болезни пройдут при простом внимании к внешним условиям без каких-либо лекарств, а какие — нет»[3].
[1] Показания перед Королевской комиссией, вопрос 7627. [2] Там же, вопрос 6776. [3] «Биологическое экспериментирование», сэр Бенджамин Уорд Ричардсон, член Королевского общества. Стр. 73, 109.
Неприятным сопровождением любой критики является непонимание. Протест, возражение любого рода могут быть услышаны только после того, как они повторялись снова и снова, и даже тогда они с такой же вероятностью могут быть полностью истолкованы превратно. С огромным сожалением я в течение многих лет обнаруживал, что не согласен с таким большим количеством медицинских авторов, которые оставили консерватизм прежних мнений в англоязычном мире, чтобы следовать новым веяниям континентальной свободы и безответственности. Это сожаление тем более остро, что, говоря с высоты семидесяти лет, я верю, что высшая реализация человеческих надежд на благополучие нашей расы должна прийти через медицинскую науку. Однако именно к профилактической медицине мир должен научиться обращаться, а не к победе над болезнями с помощью новых лекарств или новых сывороток. Существуют недуги, которые каждый год в Англии и Америке становятся причиной тысяч предотвратимых смертей. У меня нет ни малейшей веры в то, что через пятьдесят лет эти бичи человечества будут излечимы с помощью любого средства, которое будет открыто в будущем путем экспериментов на животных — например, в Рокфеллеровском институте. Не через мучения живых существ, не через безграничное жертвоприношение лабораторных жертв, не через использование младенцев в качестве «материала» для исследований медицинская наука добьется для человечества своего величайшего блага — предотвращения болезней. Я с уверенностью берусь сделать этот прогноз на будущее, оставляя признание его истинности тем, кто придет после нас, когда все ныне живущие уже уйдут.
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВТОРОЕ ИЗДАНИЕ
————
ПРИЛОЖЕНИЕ I
«ЭКСПЕРИМЕНТИРОВАНИЕ НА ЖИВОТНЫХ И МЕДИЦИНСКИЙ ПРОГРЕСС» — ОБЗОР По курьезному совпадению, две книги, касающиеся вивисекции, были опубликованы в Америке почти одновременно. Одна, под вышеуказанным названием, представляла собой сборник эссе и статей для различных периодических изданий из-под пера доктора Уильяма У. Кина, которые появлялись в течение последних тридцати лет. Другой было первое издание настоящей работы.
Том, на который обращается внимание читателя, является главным образом изложением взглядов автора на научную ценность биологического экспериментирования. С некоторыми из его выводов среди членов медицинского сообщества будет мало споров или их не будет вовсе. Но был ли он скрупулезно точен и неизменно справедлив, защищая методы физиологического эксперимента? Можно ли заметить какую-либо тенденцию к преувеличению, к завышению или к сокрытию жизненно важных фактов? Будучи столь рьяным в обвинении других в неточности, был ли он сам всегда точен? Был ли какой-либо цитируемый авторитет «искажен» так, что цитата создает впечатление, несовместимое с общим духом взглядов автора? Какие жестокости прошлых экспериментов этот автор решительно осудил? Каких экспериментаторов над человеческим родом он предал общественному порицанию? Можно ли во всем томе найти хотя бы один случай, когда жестокий эксперимент был бы осужден или жестокий экспериментатор был бы назван по имени? Невозможно указать на все моменты, заслуживающие внимания, кроме как в отдельном томе; здесь должно быть достаточно обратить внимание лишь на некоторые из них.
I. Личная критика автора со стороны доктора Кина делает необходимым изложение фактов. Ссылаясь на определенный эксперимент немецкого вивисектора Гольца, доктор Кин говорит:
«В 1901 году профессор Боудич обратил внимание доктора Леффингвелла на тот факт, что подобная операция никогда не проводилась. В сборнике эссе доктора Леффингвелла под названием «Вопрос о вивисекции» на стр. 169 второго переработанного издания (1907 г.) в сноске есть исправление, признающее, что такая операция никогда не проводилась (!), но на стр. 67 того же издания ОПИСАНИЕ ЭТОЙ ЖЕ ОПЕРАЦИИ по-прежнему остается без исправлений, спустя шесть лет после того, как письмо Боудича было получено и неточность признана»[1].
[1] Кин, «Экспериментирование на животных», стр. 271.
Правда и неправда печально переплетены в этом абзаце. Давайте попытаемся их распутать.
7 марта 1901 года, когда сборник эссе, известный как «Вопрос о вивисекции», находился в типографии и был накануне публикации, была получена записка от профессора Боудича из Гарвардской медицинской школы с любезной просьбой указать источник одной конкретной процедуры в длинном отчете об эксперименте Гольца — удалении груди. В ответ профессору Боудичу имя доктора Эдварда Бердо из Лондона было названо в качестве авторитета, на которого автор «Вопроса о вивисекции» уверенно полагался. Доктору Бердо — известному английскому врачу — было немедленно отправлено письмо с сообщением о том, что одна процедура, упомянутая в описании эксперимента Гольца, была поставлена под сомнение, и с просьбой провести немедленное и тщательное изучение дела. Расследование доктора Бердо показало, что ошибка была допущена переводчиком, на точность которого он полагался; и в следующем издании «Вопроса о вивисекции» на стр. 169 — (единственной странице, на которую доктор Боудич обратил внимание) — было вставлено признание. Что это имело даже кратчайшее упоминание в другом месте, автор книги не помнил, так как не видел ее годами.
И это было еще не все. В лондонский «Зоофилист» и в «Журнал зоофилии» в этой стране было немедленно отправлено сообщение. В последнем периодическом издании в выпуске за июль 1901 года появилось следующее письмо:
Редактору «Журнала зоофилии»
МАДАМ, — Немецкий вивисектор, доктор Гольц из Страсбурга, сообщая о некоторых экспериментах, которые он провел над собакой, заявил, что было «чудесно и удивительно» обнаружить проявление материнского инстинкта после различных тяжелых увечий. Одной из этих операций, как сообщалось, было удаление грудей, так что она больше не могла кормить своих детенышей, и на эту фазу эксперимента я ссылался в некоторых своих трудах.