«Долеус о лечении подагры молочной диетой»

Лучший способ излечения подагры (если можно позволить себе это название) — это предотвратить ее, то есть воспрепятствовать образованию этого подагрического гумора в теле; это может быть достигнуто не иначе, насколько мне известно, как диетой: пока пищеварительные силы тела находятся в такой полной силе и бодрости, чтобы идеально усваивать пищу в свою собственную субстанцию, и они не обременены большими грузами, чем они способны справиться, выбор конкретных видов диеты будет иметь мало значения; но они всегда дефектны у подагрических людей, и эти дефекты порождают различные состояния в разных конституциях, которые должны учитываться в правилах диеты в целом, так же как и при подагре. Длительные привычки не меняются внезапно с безопасностью; и после Ætas vergens человеческое тело не легко допускает изменения. Тело, всегда поддерживаемое высоким образом, мясной пищей и вином, не будет хорошо переносить внезапное изменение на низкую диету; и наоборот, тело, питающееся водой и овощами, не будет хорошо переносить внезапное изменение на высокую диету; внезапное переполнение или эвакуация опасны, и поэтому Цельс хорошо советует: Nullum cibi genus fugere, quo populus utatur, interdum in convictu esse, interdum ab eo se retrahere; modo plus justo, modo non amplius assumere, но это следует понимать применительно к людям, находящимся в добром здравии.

Молоко кажется лучшим средством диеты, и все же, исходя из того, что было сказано о нем ранее, должно быть много подагрических конституций, с которыми оно не будет сочетаться; то же самое можно сказать о репе, которая в свое время считалась специфическим средством от подагры, так же как и молоко; и правда в том, что многие люди пострадали от непоправимого ущерба, а некоторые потеряли свои жизни, пытаясь применять особые диеты при неподходящих состояниях тела. Совершенно не согласуется ни с разумом, ни с опытом устанавливать какое-либо одно общее правило диеты, которое подошло бы всем конституциям или даже всем подагрическим конституциям. Конкретные конституции подагрических людей едва ли сводимы к общим правилам, и ничто, кроме наблюдений и точного суждения, не может определить их таким образом, чтобы направить правильную диету. Луиджи Корнаро, который является одним из самых сильных примеров силы диеты, в небольшом отчете, который он опубликовал, говорит нам, что он обнаружил несколько особенностей в своей собственной конституции, в которых его врачи никак не могли его удовлетворить. Один пример очень подходит к нашей цели: старое вино настолько не сочеталось с ним, что в месяцы июля и августа в свои поздние годы он был вынужден полностью воздерживаться от вина, это обычно доводило его до смерти каждый год с полной слабостью; ибо хотя он был подагриком и вылечился от этого диетой, он никогда не воздерживался от мясной пищи или вина в некоторых небольших количествах, и он не мог смаковать или переваривать свою пищу без вина: как только виноград начинал меняться, еще до того, как он был полностью спелым, у него было вино, выжатое для него самого, откуда он чудесным образом восстанавливался за два или три дня, к восхищению своих врачей, которые не могли представить, что новое вино, до полного очищения, должно иметь такой хороший эффект. Корнаро описывает себя и свою собственную диету очень честно; но когда он переходит к правилам для других, оставляет виды пищи на усмотрение ее согласия или несогласия с каждой конкретной конституцией; и заключает этой максимой, которая несомненно верна в отношении диеты в целом: что для таких людей, которым никакой вид пищи не является оскорбительным, регулирование количества, а не качества пищи является тем, на что в первую очередь следует обратить внимание; в чем это правило всегда должно строго соблюдаться, что никакое большее количество даже самой подходящей пищи не должно приниматься за один раз, чем желудок очень хорошо способен переварить.

Предварив так много о внимании, которое следует уделять конкретным конституциям при установлении диеты при подагре, мы можем очень хорошо спросить, какая диета наиболее подходит для предотвращения сбора подагрических солей в соках тела? Из того, что уже было сказано, и из довольно верного опыта мы можем заключить, что это молоко здорового молодого животного, питающегося растениями; следующее по предпочтительности — растительная диета; и если животная диета абсолютно необходима (как, несомненно, некоторая ее часть может быть для многих конституций), мясо таких животных, которые питаются растениями, предпочтительнее таких, которые питаются другими животными. Я предпочитаю вина растительной диете, потому что все ферментированные жидкости производятся из растений; из них самые мягкие и гладкие всегда должны быть предпочтительнее более твердых и грубых, хотя ни одно не должно использоваться дальше, чем как помощь пищеварению; ибо вода — это питье, подходящее для всех животных. Назначать причины для этих утверждений означало бы только повторять то, что я сказал ранее; ибо если это верно, они явно следуют из этого.

Но так оно и есть, что из-за разницы конституций или различных привычек, навязанных сверху, многие не могут выдержать строгого соблюдения одного вида пищи; она будет не сочетаться с телом, быть тошнотворной для желудка, не давать надлежащего питания, или если слишком строго настаивать на ней, может вылечить подагру и вызвать какую-то другую более фатальную болезнь или дурную привычку, и даже это было случаем самого молока. Не входит в рамки моего настоящего замысла, и действительно, я боюсь, не в моих силах перечислить все различные конституции подагрических людей и различные модификации диеты, необходимые для них: конституция, которая выдержит жизнь на хлебе и молоке, несомненно, будет на более счастливом пути к излечению от подагры, чем та, которая не может. Но то, что не гнется, не должно быть сломано; растительная пища слишком метеорична и дает слишком мало питания многим конституциям, которые требуют пищи, уже усвоенной в животную субстанцию. Желудки, долго привыкшие к вину, требуют его при пищеварении, и во многих случаях и подагрических конституциях, даже когда лечение предпринимается диетой, немного мясной пищи должно быть разрешено в определенное время, и силы тела поддерживаться умеренным использованием вина, выбирая самое легкое для пищеварения и самое мягкое из каждого вида; принимая особую осторожность, чтобы никогда не перегружать пищеварительные силы слишком большими количествами; что является правилом, которое будет держаться во все времена и во всех конституциях; и имеет такое большое значение, что если не обратить на него внимание, оно аннулирует силу любых других правил, которые могут быть даны для диеты при подагре или любой другой болезни.

Необходимость варьирования от строгой молочной диеты, в которой абсолютно состоит излечение подагры, согласно несчастью конкретных подагрических конституций, должна быть оставлена на усмотрение наблюдений пациента о согласии или несогласии, которое он испытает от конкретных видов пищи к своему собственному телу; и на усмотрение суждения и совета искусного и прилежного врача.

ДОЛЕУС О лечении подагры молочной диетой.

ДОЛЕУС О лечении подагры и т.д.

ГЛАВА I.

Прежде чем я объясню этот метод лечения, я хотел бы, чтобы мой читатель принял к сведению, что он не должен ожидать чего-то совершенно нового: я только предлагаю подтвердить свежим опытом то, что было известно достаточно давно. Метод лечения, выдвинутый здесь, состоит в надлежащем использовании молока в течение года и более. Многие, возможно, удивятся моим попыткам возродить метод, столь давно известный и отвергнутый врачами как вредный для подагрических конституций и сокращающий период самой жизни: Но будучи полностью удовлетворенным из разума и верного опыта, что это превосходнейшее средство является даром провидения для облегчения лиц, страдающих этой жестокой болезнью, я не мог не составить и не сообщить свой опыт и наблюдения для облегчения других.

Корнелий Цельс, знаменитый римский врач, говоря о болях и зле, от которых страдают подагрические люди, рассказывает нам о некоторых лицах, которые полностью избегали этой болезни строгим соблюдением использования ослиного молока, и о других, которые, воздерживаясь целый год от использования вина и женщин, никогда впоследствии не беспокоились ею.

Среди современников Джон Джордж Греццелл написал очень ученый трактат о лечении подагры молоком, в котором изложено много любопытных и полезных наблюдений; тот превосходный врач доктор Джеймс Сакс вставил в «Немецкие эфемериды» метод использования молока, сообщенный ему благородным бароном, в котором содержатся многие полезные и элегантные наблюдения, основанные на эксперименте. Покойный ученый Вальдшмид опубликовал ученое рассуждение об облегчении подагрических лиц молоком, в котором он соглашается с авторами, упомянутыми сейчас, относительно лечения. Я недавно получил письмо от французского джентльмена, моего друга, который, будучи много лет страдающим самым ужасным образом от подагры, теперь уже несколько лет свободен от нее благодаря использованию молока. Из этих примеров я имел случай восхититься чудесными эффектами этой диеты и поэтому советовал ее многим подагрическим лицам здесь, в Касселе, которые все восстановили совершенное состояние здоровья строгим соблюдением режима, необходимого при использовании этого средства: даже некоторые, чьи конечности были раньше совершенно искалечены, теперь способны ходить и упражняться. Полковник Николас Дюмон испытал эффективность этого метода здесь, в Касселе, ибо его конечности были настолько полностью сокращены, что он был вынужден использовать костыли, но, ограничив себя строго использованием этой диеты в течение года и половины, он ходит очень хорошо без трости и совершил несколько путешествий. Я сам был свободен от подагры более года, несмотря на то, что у меня было три или четыре приступа каждый год в течение шестнадцати предыдущих. Полковник Хасте был восстановлен теми же средствами, хотя у него были некоторые мягкие возвраты в разное время.

Я в первую очередь сообщу письмо, которое я только что упомянул; затем я изложу правила, необходимые для соблюдения при использовании этой молочной диеты; я затем продемонстрирую из неоспоримых принципов, что этот метод является наиболее удобным для смягчения и излечения подагры и что никакие плохие последствия не могут сопровождать конституцию, если она принимается с надлежащими правилами. Письмо следующее.

Месье де Колле.

СЭР,

Ничто не может быть более приятным для меня, чем удовлетворить желание моих друзей, страдающих от подагры, сообщив метод диеты, с помощью которого маркиз де Бонжи, месье Шамар и я были избавлены от подагры; вы, пожалуйста, примите к сведению, что молоко, которое мы использовали, было свежевыдоенным от коровы, утром и вечером, без другого искусства, кроме того, что мы оба ели и пили его, как можно теплее, как мы могли хорошо вынести; моя причина для упоминания еды и питья молока заключается в том, что как только мы вставали утром, мы выпивали большую чашу теплого молока; но молоко, которое приносили нам на обед и ужин, мы ели с тонким легким хлебом, нарезанным тонко и положенным туда; это весь наш секрет в этом деле. Лица, страдающие от подагры, могут обещать себе облегчение при условии, что раз в месяц, во время курса этой диеты, или по крайней мере раз в два месяца, они принимают мягкое очистительное, которое мы использовали, и были настолько строги в нашем режиме, что мы не пили вина и не ели другой пищи, кроме бисквитов, сделанных из очень тонкой муки, яиц и сахара, и некоторых сладких фруктов, как клубника летом, но мы главным образом избегали малины. Что касается меня, я никогда не подслащивал свое молоко сахаром, хотя некоторые друзья, которые были на том же курсе, делали это, но без какого-либо плохого эффекта. Маркиз де Бонжи имел обыкновение смешивать крабовые глаза со своим молоком перед обедом, исходя из предположения, что это предотвратит любую кислоту в его желудке, но ни месье Шамар, ни я никогда не использовали это средство. Когда мы строго придерживались этой диеты в течение года, мы начали надеяться, что можем есть рыбу или потакать своим аппетитам в некоторых разнообразиях пищи, что один или другой из нас делал, более или менее, время от времени, и без каких-либо плохих эффектов. В конце девяти месяцев я опасался, что мой желудок несколько ослаблен, что заставило меня решить использовать стакан вина после моего молока, и соответственно после обеда и ужина каждый день я выпивал один стакан вина, в котором я обмакивал кусочек хлеба; это было очень восхитительно для меня, пока я использовал это. Наконец, когда мы обнаружили, что состояние нашего здоровья улучшается, мы начали есть и пить с нашими друзьями. Этот метод удался настолько хорошо, что мы живем до сих пор нашим обычным образом на молоке, но не настолько строго, чтобы мы не обедали или ужинали раз, два или три раза в неделю с нашими друзьями в их манере, и возвращались впоследствии к нашему молоку без церемоний; и по благословению Божьему мы чудесно здоровы. Мы не претендуем здесь сказать, что никто из нас не был с тех пор поражен подагрой, ибо маркиз де Бонжи имел два или три довольно острых приступа; но и он, и я знаем разницу между тем, чтобы иметь два или три приступа в девять или десять лет, и тем, чтобы быть постоянно обремененным и прикованным к постели этой жестокой болезнью, что было нашим случаем раньше; особенно маркиз де Бонжи, который в тридцать шесть лет был почти постоянно прикован к своей постели, лишен использования своих конечностей, а суставы его рук и ног были узловатыми и меловыми; вместо чего он теперь использует свои конечности без каких-либо признаков немощи, настолько, что любой, кто видел его в его прежнем плохом состоянии и сравнивает его с нынешним, смотрел бы на него как на человека, поднятого из смерти к жизни. Что касается месье Шамара и меня, которые более продвинуты в годах, учитывая наш возраст, мы очень здоровы; это правда, действительно, что иногда, как при изменениях погоды или луны, мы находим (или по крайней мере нам так кажется), что у нас есть некоторые угрозы боли, особенно вокруг тех суставов, где подагра имела обыкновение свирепствовать, но небольшое упражнение вскоре рассеивает эти опасения.

Прошло семь лет, как месье Шамар и я придерживались этой диеты, за все это время ни один из нас не был настолько обременен подагрой, чтобы быть прикованным к нашим постелям или даже к нашим комнатам, даже на один целый день; несмотря на то, что до того, как мы попали в этот метод (хотя мы не были постоянно под фактическими приступами подагры), у нас была постоянная слабость в наших конечностях, мы ходили очень немощно и с трудом, и если нам случалось сделать неправильный шаг или поскользнуться при ходьбе, мы страдали от крайности боли; наш случай теперь настолько изменен, что мы ходим так твердо, как если бы у нас никогда не было подагры. Я должен признаться, действительно, что и маркиз, и я использовали диету довольно долго, прежде чем мы заметили какое-либо явное изменение, но впоследствии наша боль уменьшалась по степеням, и сила наших конечностей возвращалась. Молоко должно использоваться довольно долго, чтобы естественный темперамент и бодрость конституции могли иметь время и досуг прийти в себя; ибо хотя эта диета может часто использоваться шесть месяцев или даже двенадцать, прежде чем пациент может использовать свои конечности, свободные от боли, пусть он не отчаивается, ибо если однажды он начнет набирать силу, она будет ежедневно увеличиваться. Что касается очищения и эвакуации гуморов, если возможно, это должно делаться раз в месяц, в убывании луны: я считаю очищение чрезвычайно необходимым; что касается меня, это было то, что я делал в течение первых семи или восьми месяцев этой диеты постоянно, пока не устал от этого. Это действительно метод, который я использовал, и хотя я впоследствии смягчил, я не нашел никаких плохих последствий. Маркиз и я в настоящее время принимаем чашу теплого молока каждое утро, но в остальное время дня пьем и едим как обычно. Маркиз, действительно, в течение восьми лет имел время от времени несколько небольших приступов подагры, но что касается меня, у меня едва ли были какие-либо, за исключением иногда при изменениях погоды или луны, я чувствовал онемение и слабость в моих коленях и суставах, как угрозы подагры; но я благодарю Бога, это никогда не приковывало меня, и как это приходило легко, так же легко уходило. Следующее — это метод очищения: возьмите скаммоний, белый турбит, гермодактили, листья сенны, сарсапариллу, корицу и сахар, по одной драхме каждого, разотрите их очень мелко и разделите целое на семь равных частей, одна из которых является дозой и может быть принята в белом вине или небольшом количестве бульона. Необходимо очищаться раз в месяц, особенно в упадке луны. Если считается необходимым очищаться дважды в месяц, пусть первая доза будет принята в последней четверти, вторая — в последний день четверти. В день, когда я принимал медицину, я использовал молоко после нее как обычно. Когда я следовал этому курсу около семи или восьми месяцев, я обнаружил, что мой желудок настолько ослаблен от молока, что я был вынужден принимать стакан красного вина каждый день после обеда, что очень хорошо сочеталось со мной, и я продолжал это с тех пор; так что я часто нетерпелив закончить мое молоко, чтобы я мог иметь удовольствие угостить себя стаканом вина и кусочком хлеба.

ГЛАВА II.

В предыдущем письме содержатся многие полезные наблюдения об использовании молока и его чудесной эффективности в лечении подагры, исходя из неоспоримых фактов в описании лиц, там названных. Я далее изложу метод этой диеты, с помощью которого многие лица здесь, в Касселе, были облегчены. Каждый, кто ожидает пользы от этого метода, должен соблюдать следующие правила. Никто не должен входить в эту диету, не подготовив должным образом свое тело; он должен позаботиться о том, чтобы постепенно изменить свою привычку, и в течение первого месяца регулировать свою диету, строго избегая всех соленых или копченых мяс; бобовых и несвежих, кислотных или фекулентных жидкостей, и есть белые мяса умеренно, с чистым небольшим питьем, как небольшое пиво или ячменная вода, или отвары лесов: стакан мозельского или французского вина, свободного от кислотности, может быть разрешен на обед, и каши и бульоны, сделанные из белых мяс. Существует необходимое предостережение, которое следует использовать, чтобы как в еде, так и в питье количество принятого было скорее в пределах аппетита, чем за его пределами; ибо от перегрузки пищеварительных сил возникают сырость, метеоризм и кислотные гуморы, которые являются происхождением многих расстройств. По этой причине необходимо очищать кишечник два или три раза в месяц настойкой ялапы, эликсиром проприетатис, ревенем, некоторыми из очищающих пилюль, как артритические или мастиковые пилюли; чтобы вязкость, возникающая от несварений, могла быть выведена из кишечника, а желудок был лучше расположен для приема и переваривания молока. Я придерживаюсь мнения, что первая доза должна быть принята в первый день месяца, подготовительно к этой диете, вторая — после нескольких недель этого первого режима, и третья — в последний день месяца; после этого я советую принятие унции крабовых глаз или приготовленного кальцинированного оленьего рога, особенно если там еще остаются какие-либо признаки кислотности в первых путях. Это дальнейшее предостережение является очень абсолютно необходимым, что не только в первый месяц, но и во все последующие, всякая страсть, главным образом гнев и горе, должны быть избегаемы из-за их пагубных последствий; более особенно использование женщин в течение всего года.

РАЗД. 2.

Все те, у кого другие болезни осложнены подагрой, как цинга, проказа, дурное состояние тела, камень или гравий, истерия, оспа или другая болезнь, возникающая от нечистоты крови, слишком большой вязкости или едкости соков, или известной или скрытой кислоты в крови, должны сначала использовать абсорбирующие, мочегонные, подслащивающие или другие лекарства, подходящие для их конкретных болезней, пока едкость или цепкость крови и гуморов не будут исправлены, кислота изгнана и такие осложненные расстройства не будут преодолены, а затем применить это благородное средство молочной диеты к лечению одной только подагры, от чего они могут определенно обещать себе успех: Но если, пока тело плохо подготовлено или полно испорченных соков, молочная диета будет нелепо введена в использование, они не только будут разочарованы в своих надеждах на облегчение, но принесут верное разрушение и увеличение своих расстройств; как фактически случилось с графом де Перлебургом и любекским консулом в этом районе, которые, имея осложнение болезней, сделали неправильную попытку молочной диеты.

РАЗД. 3.

Молоко, в котором состоит лечение подагры, должно быть превосходным в своем роде; животное, от которого оно берется, как описано Вальдшмидом, должно быть телкой или коровой среднего возраста, хорошего состояния, либо красного, либо черного цвета (хотя это не нужно так строго соблюдать), ни жирной, ни тощей, ни беременной, и содержаться отдельно от быка: зимой питаться хорошим сеном, ячменем, отрубями или соломой; летом на хорошей траве и водиться в ошейнике, как лошадь. Если кто-то может держать корову для своего собственного использования, это лучше всего, и они могут более безопасно полагаться на помощь от нее; но если нет, молоко, как его продают молочники, подойдет; заботясь, однако, чтобы корова была хорошего состояния, хорошо питалась и не была слишком старой.

РАЗД. 4.

Что касается качества и количества молока, следует заметить, что как только оно выдоено, его следует подогреть, но не так, чтобы кипятить. Пусть сосуд, полный молока, будет помещен в кипящую воду, и когда оно станет настолько горячим, чтобы его можно было удобно пить, или по крайней мере настолько теплым, как когда оно вышло из коровы, пусть оно будет принято в манере чая или кофе. Времена принятия должны быть: две пинты утром, около четырех или пяти часов до обеда, столько же около полудня и столько же около семи вечера; но количество не может быть точно определено, потому что слабость или сила желудка должны дать правило в этом случае; или пусть принимается столько, сколько желудок может вынести без неудобства, и пациент может увеличивать количество ежедневно, пока не дойдет до сорока унций. Если желудок слабый, он может принимать его в меньшем количестве, четыре или пять раз в день; если четыре раза, пусть два из них послужат для обеда и ужина с некоторым количеством самого тонкого пшеничного хлеба; и порция молока может повторяться каждые четыре часа; если молоко принимается пять раз, оно может быть упорядочено так, чтобы позволить трем часам вмешаться; те, кто более крепких конституций, могут довольствоваться тремя приемами молока в день; и нелишним будет принимать каждое утро дозу крабовых глаз или другого абсорбирующего порошка: я обычно принимаю около двенадцати или четырнадцати унций молока утром, двадцать четыре унции с пшеничным хлебом в полдень и около двадцати унций ночью, половину с хлебом, а другую половину выпиваю как обычное питье. Некоторые допускают использование белых мяс на обед, уменьшая количества по степеням и восполняя недостатки пищей из молока и яиц, так что по степеням молоко и яйца полностью заменяются на месте мясной пищи, а затем путем уменьшения яиц ежедневно молоко становится полностью замененным для другой пищи: этот метод кажется мне полностью согласующимся с нежными конституциями и такими, которые не хорошо переносят внезапные изменения. Некоторые, кто строго придерживался молока в течение четырнадцати недель, потакали использованию яиц пашот без соли, ячменя, сваренного в молоке, свежего масла без соли, заварного крема и других молочных продуктов; и летом некоторые виды фруктов, как клубника, персики и т.д., хотя, по моему суждению, неправильно, особенно такие фрукты, которые холодные или кажутся имеющими скрытую кислоту, или такие, которые ослабляют внутренности. На этот счет можно заметить в целом, что чем меньше то, что используется для пищи, отличается по своей природе от молока, тем более свободно можно рискнуть на него при молочной диете; но благоразумие и забота врача должны быть полагаемы на, согласно разнообразию обстоятельств, которые могут случиться в разных конституциях.

РАЗД. 5.

Эта диета должна быть продолжена так долго, пока вся подагрическая материя не будет выведена из тела, что должно быть вычислено по степени и длительности болезни и наблюдениям за лечением у других. Чем дольше она продолжается, тем более совершенного излечения следует ожидать; те, кто переполнен болезнью, всегда должны использовать ее, другие в течение года, а другие в течение года и половины; некоторые лица, которые, продолжая ее только в течение половины года, считали себя совершенно излеченными и вернулись слишком рано к своему прежнему методу жизни, настолько превысили, что были снова схвачены подагрой, но возвращаясь к диете, были излечены; некоторые более благоразумные продолжали диету в течение года, а затем возвращались к своему обычному образу жизни по степеням, всегда принимая около шестнадцати унций или пинту молока каждое утро, и были таким образом много лет свободны. Лучшее время начала диеты — весна, и это с начала мая до конца апреля в следующем году.

РАЗД. 6.

Некоторые в продолжении этой диеты были схвачены угнетениями и трудностью дыхания, слабостью в своих конечностях, кашлем и флегмой; но эти симптомы либо исчезают сами по себе, либо быстро уступают эликсиру проприетатис без кислоты, спирту оленьего рога сукцинированному, Sal volatile oleosum или любым из более фиксированных абсорбирующих щелочных лекарств.

РАЗД. 7.

Тем, кто страдает от избытка гуморов, у кого кишечник полон газов или кто страдает запорами, следует раз в месяц или в шесть недель принимать мягкое слабительное из ревеня, либо артритические пилюли, либо полскрупула пилюль Руффи, или же гумми-пилюли Сильвия. Но если организм открыт и молоко проходит слишком быстро, может быть достаточно двадцати гран ревеня; если же организм заперт, следует принять двадцать гран ревеня с первым глотком молока, выпив остальное количество после, или же вечером принять двадцать капель эссенции ревеня с молоком и повторять это по мере необходимости. В целом же, если это удобно, слабительные средства следует применять на убывающей луне.

РАЗД. 8.

Если молоко вызывает послабление, пусть оно покипит перед употреблением, с добавлением грана соли, и пить его следует горячим; если это не поможет с первого раза, попробуйте второй и третий; если же и тогда не поможет, примите дозу «глаз раков», ископаемого единорога или terra sigillata.

РАЗД. 9.

Если молоко вызывает жар в теле, добавьте к нему третью часть ячменной воды, приготовленной с изюмом; если же в какое-то время возникнет жажда, пейте ячменную воду с изюмом; в случае кашля в промежутках между приемами молока можно использовать грудной отвар.

РАЗД. 10.

Если желудок ослаблен употреблением молока, пациенту можно разрешить сахарное печенье, размоченное в испанском, итальянском или бургундском вине, или любом другом, которое не является ни кислотным, ни испорченным; при необходимости — даже бокал такого вина. Таким образом желудок укрепится и будет легче выполнять свою функцию; если возникнет нужда, можно применить некоторые теплые ароматические порошки.

РАЗД. 11.

После того как эта диета соблюдалась двенадцать или четырнадцать месяцев, пациент может начать употреблять мясные блюда, легкие для пищеварения, избегая острых, кислотных или соленых продуктов, но используя те, что были упомянуты ранее, продолжая пить молоко или хорошо сброженное слабое пиво, не застоявшееся и не мутное.

РАЗД. 12.

Когда лечение будет полностью завершено, все еще будет необходимо каждое утро принимать пинту теплого молока и постоянно следить за своей диетой, избегая всего кислотного или острого.

РАЗД. 13.

Чтобы предотвратить свертывание молока, можно смешать его с небольшим количеством сахара или даже соли, что предотвратит накопление кислоты; однако делать это следует редко и только в случае крайней необходимости.

РАЗД. 14.

Хотя после начала употребления молока в течение некоторого времени может не последовать немедленного или заметного изменения, пациенту не следует падать духом; ибо если эти правила будут строго соблюдаться, а пациент в остальном будет в хорошем состоянии, боли постепенно исчезнут, а к конечностям вернутся должная сила и тонус.

ГЛ. III.

Теперь я изложил предложенные мною указания, частично на основе вышеупомянутых авторов, а частично — на основе собственного опыта; благодаря должному соблюдению этих правил многие люди полностью избавились от этого тяжкого недуга, о чем я приведу несколько примеров. Д. Сорбейт на стр. 741 сообщает нам, что знал нескольких человек, которые благодаря молочной диете либо полностью излечились, либо настолько преодолели подагру, что их боли сошли на нет. Иоганн Пилус, хирург императора, сказал мне, что, хотя он часто страдал от приступов подагры и почти потерял способность пользоваться конечностями, находясь в весьма жалком состоянии, за последние три года, благодаря этой диете, он полностью избавился от боли, его лицо теперь свежее и здоровое, у него родилось несколько детей, и он выглядит так, будто родился заново. Граф Конингсек, советник его императорского величества, нашел ту же пользу в этой диете; как и граф С. Илларио из опочивальни императора; многие другие, кто был почти изнурен подагрой, стал бледным и чахлым, благодаря этой диете стали почти молодыми и цветущими. Епископ Валлендорф, хотя и был совершенно немощен из-за подагры, был излечен молоком. Трое знатных французских беженцев, маркиз де Бонжи, господин де Шамар и советник де Тало, уже много лет свободны от подагры, как следует из письма, приведенного ранее. Мне рассказывали, что консул и несколько других лиц в Гамбурге сейчас с успехом применяют эту диету. Советник из Ольденбурга, господин Ван Вельден, применял эту диету прошлой зимой с весьма удивительным успехом; ибо хотя он не мог пользоваться ни руками, ни ногами, теперь он пользуется и теми, и другими легко и совершенно свободно. Шахтер здесь, по соседству, применял молоко последние шесть месяцев с большой пользой; он был почти калекой, а теперь очень хорошо ходит на шахты. Весь мир знает, что знаменитый принц Конде был излечен от подагры во Франции с помощью молочной диеты. Есть два гражданина Гамбурга, один из которых, хотя страдал подагрой пятнадцать лет, хорошо поправился благодаря употреблению молока, и узлы на его суставах совершенно исчезли. Полковник Хасте применял молоко в течение шести месяцев и был свободен от подагры; и хотя он прекратил его употребление, приступы стали гораздо легче, чем прежде. Нет нужды множить примеры; многие другие могут быть найдены у Сорбейта, Сакса, Грейзеля, Вальдшмида — авторов, уже названных. Я испытал великую пользу этой диеты на себе; я был так жестоко мучим этим недугом, что почти потерял способность пользоваться конечностями, и в конце концов приступ случался каждый месяц или шесть недель; в то же время я был сильно поражен камнем и затрудненным мочеиспусканием; но теперь, когда я придерживаюсь этой диеты уже более года, я не только был свободен от каких-либо приступов за это время, но и сила конечностей вернулась, дизурия уменьшилась; и, что удивительно, камень в мочевом пузыре уменьшился и растворяется, так что теперь я надеюсь, что справлюсь с подагрой, будучи почти свободен от нее полтора года; у меня были некоторые приступы, правда, но очень легкие. Я считаю молоко лекарством, превосходящим все до сих пор открытые для лечения камней, поскольку в течение одного года камень в моем мочевом пузыре уменьшился на унцию, как я сужу по кусочкам, которые я выделил и собрал за это время; и с тех пор, как я прекратил лечение, я не выделил ни одного кусочка. Я придерживаюсь мнения, вопреки большинству врачей, что молоко не порождает камни в мочевом пузыре, а лишь своего рода вязкую флегму в этой или любой другой части.

РАЗД. 2.

После этих предварительных замечаний я далее рассмотрю, как получается, что молоко наделено такой могучей силой; но сначала необходимо исследовать истинную причину подагры. Все симптомы свидетельствуют о том, что первой и ближайшей причиной является некая вязкая, острая жидкость, наделенная некоторой кислотной или щелочной коррозионной солью, более или менее фиксированной; эта соль, действительно, вызывает столь необычную острую боль, что кажется специфической. Я думаю, она не только кислотная, но и несколько терпкая, из-за различных землистых, сырных частиц, которые она содержит. Отсюда она закрепляет свои острые жесткие точки в мембранах, сухожилиях и нервах и легче сгущает и коагулирует лимфатические жидкости. Где и как образуется эта жидкость, вызывающая подагру, я объясню в нескольких словах. Итак, во-первых, желудок и кишечник, будь то от слишком частого употребления вина или женщин, или от слишком сидячего образа жизни и отсутствия должных упражнений, или от особого расположения желудочных соков, или от плохой диеты, становятся настолько пораженными, что постепенно пищеварение или растворение пищи уменьшается; хилюс, производимый отсюда, становится более густым и вязким, чем прежде; так что этот хилюс, поступая в кровь, делает ее массу более густой, и, как следствие, различные секреции гуморов, такие как лимфа, животные духи, муцинозные жидкости вокруг суставов, происходят медленнее; таким образом, желудок и кишечник становятся более загрязненными, желудочные соки и те, что отделяются железами кишечника, становятся более вязкими, и трудность пищеварения возрастает; часть пищи превращается в газы и вязкую острую слизь в кишечнике; часть хилюса заражается коррозионной кислотной солью, производимой отсюда, и, будучи снова выброшенной в кровь, лимфа и другие жидкости заражаются той же кислотной солью, что дает начало многим недугам. Примечательно, что эти вязкие жидкости, таким образом остановленные в своем движении и зараженные этой вредоносной солью, так что они более склонны к внутреннему, чем к поступательному движению, более всего подвержены порче из всех в теле, и склонны к приобретению густоты и неспособности к движению. Таким гумором является лимфа, и особенно муцинозная жидкость, отделяемая в железах суставов, чтобы сохранять их влажными и гладкими для движения. Если, следовательно, достаточное количество этих кислотных солей попадает в массу крови, или гуморы, пропитанные ими, оседают вокруг нервных или сухожильных мембран и приобретают там столь необычайную цепкость или остроту, что коагулируются, отсюда возникает подагра, что очевидно как из разума, так и из опыта. Чтобы это стало более очевидным, я далее объясню форму, расположение и структуру этих желез.

РАЗД. 3.

Эти железы, как описано доктором Хаверсом в его новой остеологии и как они обнаруживают себя при вскрытии, бывают двух видов; некоторые из них малы и густо рассеяны в мембранах суставов, и, за очень редким исключением, равной величины, так что делают мембрану совершенно железистой: в некоторых частях мембраны, в суставах и в бороздах кости эти железы объединены, образуя весьма примечательные и крупные конгломератные железы. В некоторых крупных суставах есть только одна, как в тазобедренном суставе; в других, как в коленном, четыре или пять; они красного цвета, который передается от кровеносных сосудов; что касается их субстанции, они мягкие и сосочковые, хотя и не нежные и не хрупкие; по своей структуре они конгломератные, состоящие из различных мембран, вплетенных одна в другую, перемежающихся мелкими круглыми пузырьками, которые не только прилегают, но и тесно соединены друг с другом, как и мембраны. Через поры этих маленьких пузырьков муцинозная жидкость процеживается и отделяется от общей массы артериальной крови и оттуда через выводной проток, которым снабжены все эти железы, изливается в промежутки всех суставов.

РАЗД. 4.

Эти железы имеют достаточное количество кровеносных сосудов, они не выходят из них по прямым линиям, но наблюдается, что они имеют много извивов, поворотов и внедрений; кажется, есть весьма особая причина, исходящая из природы жидкости, подлежащей отделению, для этой косости кровеносных сосудов; ибо поскольку эта жидкость должна быть вязкой и муцинозной, ее части должны двигаться медленно и не без труда через железистые поры; и поэтому сосуды искривлены таким образом, как мы видим, чтобы движение крови могло быть замедлено и дано больше времени и досуга как для отделения частиц такой природы, так и для их прохождения через поры желез.

РАЗД. 5.

Эти железы имеют различную форму, чтобы соответствовать бороздам и полостям, где они расположены; некоторые длинные, другие конические, широкие у основания и сужающиеся к вершине, так что заканчиваются краем; некоторые имеют широкое основание и поднимаются в своего рода конус; некоторые похожи на маленькие гребни; некоторые похожи на бахрому; некоторые широкие и довольно плоские.

РАЗД. 6.

Что касается их расположения, они по-разному сидят в различных суставах; в некоторых они стоят напротив самого промежутка костей и заходят немного внутрь между ними, где концы костей с этой стороны не прилегают друг к другу, а сформированы так, что при соединении образуют промежуток, и они обычно имеют вид бахромы; некоторые расположены в каком-либо синусе или полости, другие посажены на мембрану, которая непосредственно покрывает сочленение: в целом они расположены так, что не могут быть повреждены сжатием со стороны костей; и все же существует такое устройство, что кость, либо при сгибании, либо при разгибании сустава, слегка давит на них, чтобы способствовать выделению гумора, который они отделяют в суставы, когда они движутся и больше всего нуждаются в нем; и таким образом, кажется, он поставляется наиболее обильно, когда возникает потребность в наибольшем его количестве, и соразмеряется с текущей потребностью, в зависимости от состояния покоя или различных степеней движения части, когда она движется. И немалой защитой для этих желез против препятствий, к которым их естественно предрасполагает муцинозное качество жидкости, которую они отделяют, является то, что они стимулируются, и жидкость выдавливается из них движением частей, где они расположены: такой же вид желез расположен вокруг общей мембраны мышц и вокруг сухожилий.

РАЗД. 7.

Жидкость, которая отделяется от этих желез, представляет собой муцилаж, не похожий на яичный белок, хотя не всегда такой же прозрачный и ясный; в чистом виде он очень похож на него. У некоторых животных он имеет цвет, склоняющийся к желтому, и состоит из водянистых, солевых и слизистых частиц; предполагается, что землистые частицы могут составлять около тридцать второй части. Природа этого муцилажа, кажется, близко подходит к природе сыворотки крови, отделенной от сгустковой части при воздействии воздуха, и проявляет почти те же признаки при испытаниях путем смешивания с другими телами, только сыворотка не такая муцинозная. Сыворотка коагулируется при смешивании со спиртом или маслом купороса, спиртом соли, маслом серы и другими кислотными спиртами. Сыворотка, если ее подержать в ложке над огнем, становится густым желе, а в конце концов — своего рода хрупким клеем; напротив, муцилаж становится тоньше при том же воздействии, выбрасывает легкую тонкую пленку сверху и дает лишь слабый коагулюм. После того как водные части испаряются, остается едва ли тридцатая часть всей массы.

РАЗД. 8.

Основное назначение этого муцилажа — смазывать суставы и делать, а также сохранять конечности костей в их сочленениях гладкими и гибкими для легкого выполнения животного движения. Помимо этой муцинозной жидкости из этих желез, существует маслянистое медуллярное вещество, передаваемое через саму кость в полость суставов: эти две жидкости смешиваются движением суставов, муцилаж способствует тому, чтобы масло стало более слизистым, а масло предохраняет муцилаж от затвердевания в желе. Этот муцилаж далее служит для предотвращения высыхания конечностей суставов при подагре. Таким же образом мышцы и сухожилия смазываются и поддерживаются в бодрости жидкостью, поставляемой из того же вида желез, расположенных на их мембранах.

РАЗД. 9.

Этот муцилаж образуется из более чистой части лимфы и серозных частей крови и отделяется в этих железах от массы крови. Чтобы иметь более четкое представление о его составных частях и знать, как он вызывает подагру, следующие эксперименты доктора Хаверса могут быть весьма уместно повторены в этом месте. Он проводил большинство испытаний как в горячем, так и в холодном виде. Уксус, капнутый в него, когда он был горячим, вызывал значительную коагуляцию с сывороткой; следует заметить, что те смеси, которые были сделаны с ним в холодном виде, производили тот же эффект при нагревании, а именно коагуляцию с кислотами и стиптиками, только в более высокой степени: и тогда как коагуляции, которые были сделаны, когда он был в одном состоянии, только превращали его в густое желе без какой-либо сыворотки, на манер сыра, когда он только что поставлен, как они выражаются, который над огнем впоследствии проявлял две различные части, коагулюм и сыворотку; в другом, то есть когда муцилаж был горячим, смеси, которые коагулировали его, производили более твердый творог и сыворотку, отличную от него. При добавлении в него некоторого количества отвара чернильных орешков все превращалось в желатиновую массу, и все это было своего рода коагулюмом, похожим на кожу, беловатого цвета и настолько прочным, что держалось все вместе, когда его поднимали иглой. Этот коагулюм или желе, будучи положенным на солнце и высушенным, части его слипались в один кусок, но был очень хрупким и легко растирался в порошок, который был очень похож на мелкую муку. Тот же эффект имел крепкий настой балаустии, красных роз, коры граната и перуанской коры, хотя была некоторая разница в коагуляции в зависимости от различных степеней их вяжущего действия. С несколькими каплями крепкой водки, дистиллированной на него, муцилаж немедленно коагулировался, хотя коагулюм, который был белым, был настолько нежным, что при взбалтывании растворялся в чистой воде и делал ее почти такого же цвета, как молоко; спирт селитры производил в нем точно такое же изменение, как крепкая водка, коагулюм, который был белого цвета. Уксус, спирт соли купороса, масло купороса и серы в некотором муцилаже, с которым я пробовал, не производили значительного изменения, когда он был холодным, но в некотором другом — производили больше; когда крепкая водка и спирт селитры производили во всех одни и те же эффекты в той же степени. Было весьма примечательно, что столь сильная кислота, как масло купороса, не должна была иметь большего эффекта на него, чтобы не изменить его, столь значительного, как уксус, что заставило бы думать, что не всегда высокая степень кислотности производит это изменение. Но кажется, есть что-то особенное в винах, что предрасполагает их к коагуляции этой жидкости, когда любое из них используется; и те части их, которые склонны действовать так на него, попадают в те промежутки, где у них есть муцилаж, на который можно воздействовать. И поэтому мы находим, как легко любые вина вызывают приступы подагры, где тонус желез ослаблен, а пациент имеет предрасположенность к этому недугу; что согласуется с теми испытаниями, которые я проводил с некоторыми из них: ибо кларет, белое вино и даже сак, но кларет особенно, производили коагулюм, похожий на желе; и не было странным, что кларет, который имеет как кислоту, так и стиптичность в себе, должен производить наибольшую коагуляцию. Ртутная вода, сделанная из сулемы и известковой воды, производила весьма значительную беловатую коагуляцию и превращала все это в густое желе, которое, будучи подержанным над огнем, превращалось в творог и сыворотку. Раствор римского купороса производил коагуляцию также; так же делали квасцы, растворенные в воде, но они производили большее изменение в одних, чем в других, хотя муцилажи были взяты от субъектов одного и того же вида. Сахар свинца сгущал его, что, по-видимому, было истинной коагуляцией, потому что с огнем они превращались в отчетливый коагулюм и сыворотку. Соль полыни не производила заметного изменения, только казалось немного гуще, к чему я добавил немного отвара чернильных орешков, который немедленно производил коагуляцию. При добавлении нескольких капель спирта купороса, чтобы увидеть, каков будет эффект колликтации соли и спирта, я обнаружил, после того как это закончилось, что коагулюм и серозная часть были различимы, а сыворотка была прозрачной, как вода. Я взял немного отвара чернильных орешков и добавил к нему спирт купороса, намереваясь сделать сильную кислотную терпкость, где я заметил, что эти двое сами по себе производили сильную коагуляцию; и перемешивая их вместе, чтобы увидеть, нельзя ли заставить все это смешаться таким образом, я обнаружил, что коагулюм превратился в вязкое тело и совершенную мягкую камедь. Затем я вынул камедь и налил немного муцилажа к остаточной жидкости, благодаря чему она изменилась так, что приняла беловатый цвет, но не была значительно коагулирована; что было тем меньше, потому что терпкие части были большей частью, вместе с некоторой частью кислоты, осаждены в камедь, которая была отделена от серозной части. Но если спирт купороса и муцилаж сначала смешиваются, а терпкая жидкость добавляется впоследствии, они производят весьма значительный и обильный коагулюм, который будет только разбит на более мелкие части и не будет растворен в воде. Крепкая водка и отвар чернильных орешков, будучи оба капнуты в некоторое количество муцилажа, производили белый коагулюм, который также не растворялся в воде, хотя с маслом тартара, полученным путем расплывания, и так со спиртом нашатыря, капнутыми в него, я немедленно растворил его. Я обнаружил также, что коагулюм муцилажа, сделанный с настоем кожуры граната, красных роз и балаустии, будучи смешанным с некоторым количеством муцилажа, к которому была добавлена кислота, делал коагулюм более твердым, так что он не растворялся в чистой воде; но все же масло тартара путем расплывания и спирт нашатыря делали свое дело во всех них. Коагулюм муцилажа, сделанный с кислотой и настоем перуанской коры и несколькими другими вяжущими средствами, я сохранил и высушил, которые, когда их впервые прикладывали к зубам, казались немного песчанистыми, хотя после того, как они были влажными, они были более мягкой природы. Все смеси, сделанные из муцилажа с кислотой и терпким веществом, производили не только обильную коагуляцию белого цвета, но такую, которая была более густой консистенции и не растворимой в чистой воде, как та, что была сделана только с кислотой.

ГЛ. IV.

Теперь уместно применить то, что было до сих пор изложено, к недугу, который мы рассматриваем, чтобы отсюда силы молока в лечении могли более ясно проявиться. Мы показали ранее, как масса крови пропитывается соленой едкостью, более или менее кислотной, от острого и непереваренного хилюса, а силы пищеварения ослаблены и нарушены; откуда легко объясняется, как лимфа и едкая сыворотка передаются муцинозным железам и мельчайшим ветвям артерий, чтобы заразить и коагулировать муцилаж, пропорционально количеству солей, которые они содержат. Волокна мембран и сухожилий раздражаются едкостью этих солей, что вызывает невыносимую боль и воздействует на нервы в очень большой степени.

РАЗД. 2.

Из разнообразия болей и других симптомов при подагре видно, что эти солевые частицы иногда соленые и едкие, иногда более летучие, острые и жгучие. Что муцинозный гумор часто является кислотным и коррозионным при подагре, видно из того, что эта жидкость не так легко коагулируется и не приобретает такой степени вязкости ни при какой другой смеси, как с терпкими кислотами, и из упорства и продолжительности боли. Часто наблюдается, что при приближении приступа люди жалуются на кислые отрыжки, газы и рвоту кислотными гуморами, так что ипохондрические люди и те, кто подвержен камням, наиболее склонны к этому недугу; это может дать вескую причину, почему не только питье кислотных вин вызывает приступ у подагриков, но и изначально вызывает подагру у таких людей, которые часто их пьют. Смешивание вина с муцилажем ясно доказывает, что кислотные частицы вина дают предрасположенность к недугу, ибо оно вызывало большую коагуляцию муцилажа, чем масло купороса, откуда легко видно, какой вред оно может причинить подагрикам.

РАЗД. 3.

Как этот острый кислотный гумор отделяется в железах, кажется, требует объяснения, и это я оцениваю следующим образом. Кровь, будучи сначала пропитанной достаточным количеством этих солевых гетерогенных частиц, которые она получает от испорченного хилюса, постепенно нарушается в своем движении, и волокна нервов начинают ощутимо раздражаться, что вызывает нерегулярные движения животных духов. Сама кровь сгущается, потому что эти солевые и вязкие частицы попадают в малые разветвления артерий и вызывают там препятствия; этим средством естественные функции и секреции гуморов, особенно в железах, нарушаются и происходят медленнее; и соответственно, некоторое время до приступа мы находим жалобы на сырость в желудке, опухание и тяжесть тела, а также слабость и онемение конечностей, которые увеличиваются ежедневно, пока приступ не сформируется. Наконец, кровь, постоянными раздражениями будучи приведена в более сильные движения, гонит эти солевые гетерогенные вязкие частицы через забитые капилляры в железистые пузырьки, откуда, без сомнения, соки, там отделяемые, особенно тот, о котором мы говорим, а именно муцилаж в железах в суставах и вокруг них, не только обильно снабжается этими кислотными коррозионными солями, становится более вязким и тягучим, но также очень коррозионным и острым; и пока он раздражает и разъедает прилегающие мембраны и сухожилия, не только вызывает сильные боли, но также, поскольку из-за сокращения нервов кровь не может двигаться так свободно через мельчайшие сосуды, волокна растягиваются, и часто следует воспалительная опухоль.

РАЗД. 4.

Причина, почему подагра поражает особенно руки и ноги, а не все суставы вместе, где расположены железы той же природы, кажется, такова: кровь, испорченная способом, объясненным ранее, проталкивая эти солевые части в поры желез, из-за неравномерности своего движения во время приступа, не толкает эти соли с равной силой, но главным образом в такие части (особенно ноги и другие висячие члены), где давление и импульс лежат тяжелее всего; так расширяет полости мельчайших каналов, пока, наконец, не откладывает часть таких солей, вместе с другими вязкими гуморами, на этих железах. Таким образом, будучи частично освобожденной от этих солей, подагра не захватывает другие части с той же силой; ибо часто большое количество таких испорченных гуморов отделяется с мочой, потом и другими более открытыми путями; и даже часто случается, что люди, чьи соки сильно испорчены, избегали недуга из-за рыхлости и открытости своих сосудов; все же эти самые люди, когда кровь становится угнетенной этими солевыми частицами в такой степени, что не может быть легко выведена через большие пути, они воздействуют на муцилаж в железах и вызывают подагру.

РАЗД. 5.

То, что этот недуг приходит приступами, по-видимому, объясняется тем, что при приближении приступа много болезнетворной материи выбрасывается на железы кровью, так что кровь, таким образом освобожденная от острых и вязких частиц, движется легче и свободнее, до тех пор, пока достаточное количество болезнетворной материи снова не образуется в крови; что, отделяясь снова, вязкий и острый муцилаж, симптомы подагры повторяются в другом приступе. Лихорадочный озноб и дрожь, которые сопровождают подагру, должны объясняться нерегулярным движением крови, вызванным солевыми и вязкими частицами; и весьма вероятно, что сами эти соли, раздражая нервы и вызывая беспорядочные и сильные движения животных духов, способствуют такой лихорадке; эта острота крови, пока соли выбрасываются с мочой или потом, ослабевает, пока кровь снова не заразится. Мы наблюдаем, что подагра часто предотвращает другие недуги; ибо этим изгнанием испорченных частей из крови недуги, которые могли бы возникнуть от них, предотвращаются.

РАЗД. 6.

Поскольку существует большая разница между фиксированной и блуждающей подагрой, я замечу несколько вещей по этому поводу. Что касается блуждающей подагры, примечательно, что муцилаж желез часто очень по-разному поражается вязкими и солевыми частицами крови; иногда эти частицы смешиваются в разных количествах с муцилажем, ни соли не имеют во все времена одинаковой степени летучести или фиксации; так что муцилаж может в некоторые времена быть только слегка зараженным, и инфекция быть более летучей, и, следовательно, он может легко перемещаться от одного сустава к другому или атаковать много суставов одновременно. Точки солей в некотором роде щелочные, становятся более волатилизированными и, как следствие, с большей легкостью проталкиваются из крови в железы и делают муцинозные соки более острыми; откуда нервные мембраны раздражаются и растягиваются, и подагрическая боль генерируется.

РАЗД. 7.

Причину, почему эта болезненная материя не долго фиксируется в одном месте, но склонна блуждать от одного сустава к другому, я считаю таковой: эти солевые летучие частицы, когда их внутренние движения увеличиваются, очень легко рассеиваются, либо через поры кожи при чувствительном испарении и поте, либо при нечувствительном испарении, и так боль прекращается; другие железы, чьи поры более открыты для приема этой едкой летучей материи, по тем же причинам заражаются, та же трагедия повторяется, и частицы подобным образом рассеиваются. Это причина, почему боли при подагре не фиксированные и постоянные, но скорее блуждающие и неопределенные, болезненные частицы, будучи аттенуированными и стремясь выйти методами, теперь упомянутыми, раздражают нервы в различных направлениях. Может быть далее рассмотрено, что когда из-за малости пор или железистых сосудов, или любого другого расположения, болезнетворная материя не может быть отделена от них в достаточном количестве, и секреция, однажды начатая, останавливается, она возвращается к другим железам того же вида, и так болезненная материя внезапно переносится от одного сустава к другому и от одного набора желез к другим, так чтобы произвести этот эффект.

РАЗД. 8.

Что касается фиксированной подагры, где болезненная материя остается долго в одном месте, я считаю, что многие кислотные соли и вязкие гуморы, содержащиеся в крови, вызывают большую коагуляцию и вязкость в муцилаже вокруг суставов и сухожилий, чем может быть легко рассеяно и эвакуировано; и напротив, становясь более вязким и острым, он растягивает и раздражает малые волокна сухожилий и нервных мембран и вызывает боль, пропорциональную степени едкости и вязкости в муцилаже вокруг суставов и сухожилий, обычно довольно острую. Муцилаж поражается таким же образом, как он был бы от вливания крепкой водки, спирта купороса или любого другого коррозионного кислотного или терпкого вещества, откуда он явно сгущается и коагулируется. Это дает причину, почему такая подагра не только фиксируется в конкретной конечности, но также почему она долго остается там. Изобретательный доктор Хаверс объясняет это дело очень хорошо; он говорит нам, что когда материя случается быть густой и желатиновой, не следует ожидать, что она должна быть легко и немедленно выведена из промежутков суставов, либо путем резорбции, либо испарения, когда консистенция ее делает ее неспособной к просачиванию в мельчайшие поры и проникновению в те узкие проходы, через которые она должна пройти. И в соответствии со степенью и природой кислоты в болезнетворном гуморе, она более или менее коагулирует муцилаж, и пораженная часть раньше или позже, с большей или меньшей трудностью, освобождается от него, либо путем переноса его к другой, либо путем более счастливого исключения его из тела. Тот же автор очень элегантно объясняет причину узлов в суставах, где он говорит, что кажется нетрудным делом объяснить ту тофусную материю, которая иногда находится конкретизированной в тех частях, которые были поражены этим недугом. Было замечено, что кислота и терпкое вещество, будучи оба смешаны с муцилажем, производили ясную, заметную и белую коагуляцию, где коагулюм, хотя он был сделан, когда муцилаж был холодным, не был таким мягким и нежным, ни растворимым в воде, как тот, что был сделан только с кислотами; но хотя он ломался, оставался отдельным в нем, и будучи высушенным, был легко сводим к мелкому порошку, как мука, или мелкий порошок мела. Откуда он смиренно полагает, что везде, где подагра становится узловатой, есть не только кислотность в неестественном гуморе, который отделяется муцинозными железами и смешивается с муцилажем; но это кислота терпкая, которая не успевает быть выброшенной в промежутки суставов и синусы сухожилий, которые находятся там, как она производит коагулюм в муцилаже, и такой, который не легко аттенуируется и растворяется, так что он лежит фиксированным и заключенным там, и со временем, как водные и влажные части уносятся жаром и духами, земные и солевые части концентрируются, приближаются друг к другу, и становясь непосредственно прилегающими, взаимно прилипают и конкретизируются так, чтобы произвести тот мел или тофусную материю, которая наблюдается в некоторых артритических случаях. И как коагулюм, который может быть сделан кислотой терпкой, кажется склонным сделать конкрецию такой природы, так цвет тофусной материи отвечает цвету этой коагуляции, так что кажется, что она генерируется таким образом.