«Медицинское обеспечение в условиях ядерной, биологической и химической среды»

d. Координацию с принимающей лабораторией следует проводить для установления требований к пробам, предпочтительных методов сбора, методов консервации и условий транспортировки, когда это позволяет тактическая ситуация и/или миссия.

e. Количество медицинских образцов, которые необходимо собрать, варьируется в зависимости от типа проводимого анализа и влияния определяемых значений. Количество и типы «контрольных» проб/образцов, необходимых для проверки информации тестирования, определяются персоналом поддерживающей медицинской лаборатории. По мере выявления потребностей будут применяться случайная выборка, сопоставление с контрольными группами населения или другие методы.

B-2. Справочная информация о пробе/образце

a. Полная история обстоятельств получения каждой пробы/образца должна быть предоставлена агентству, проводящему анализ.

b. Критическая информация включает, помимо прочего:

Метеорологические условия. Опишите, какими были метеорологические условия во время предполагаемой атаки и во время взятия пробы.

Время от атаки до сбора. Укажите промежуток времени после предполагаемой атаки, когда была взята проба/образец.

Обстоятельства получения. Опишите, как была получена проба/образец и источник пробы/образца.

Физическое описание. Опишите физическое состояние пробы/образца (твердое, жидкое, порошок, видимая вязкость), цвет, приблизительный размер, идентификацию пробы/образца (то есть грязь, листья, кровь, ткань) и мощность дозы (если радиоактивно загрязнена).

Обстоятельства применения агента. Опишите тип системы доставки, описание того, как функционировало оружие, как агент действовал при высвобождении, звуки, услышанные во время распространения, описание любых воронок или осколков, найденных в связи с разрывом, и цвета дыма, пламени или тумана, которые могут быть связаны с атакой.

Воздействие агента на растительность. Опишите общую местность (джунгли, горы, луга) и изменения в растительности после применения агента (то есть изменение цвета, увядание, высыхание, гибель) в основной зоне атаки и на периферии.

Воздействие агента на людей. Как агент повлиял на персонал в основной зоне атаки по сравнению с периферийными зонами; продолжительность воздействия агента; специфические запахи, которые могли быть замечены в районе до, во время или после атаки; меры, принятые для облегчения или усугубления последствий; и приблизительное количество жертв и выживших (включая возраст и пол).

Воздействие агента на животных. Опишите, как они пострадали.

Координаты сетки или другая описательная информация о месте сбора проб.

B-3. Сбор и консервация проб/образцов

a. Прижизненные образцы. Физиологические образцы от живых пациентов (людей или животных) могут включать практически любой мыслимый источник в организме или экскретируемый побочный продукт. Следует отметить, что типы образцов редко взаимозаменяемы; точный тип и количество образца, необходимые для конкретного анализа, должны быть известны до начала процедуры сбора (см. Таблицу B-1).

Пациенты, осмотренные в медицинском учреждении, могут быть первым, а в некоторых случаях и единственным источником для взятия проб при подозрении на высвобождение биологического агента. Первичный медицинский работник определит уровень лечения этих пациентов и образцы, необходимые для лабораторной диагностики. Лаборатория медицинского учреждения не оборудована для работы с биологическими агентами, поэтому полученные образцы будут направлены в поддерживающую медицинскую лабораторию для анализа. Распоряжение пациентами будет основываться на политике эвакуации, воздействии, подозреваемом агенте, клинических симптомах и необходимом лечении/изоляции.

Образцы крови представляют собой наиболее распространенную аналитическую пробу. Необходимо соблюдать определенные методы и особую осторожность, чтобы обеспечить сбор приемлемого образца и минимизировать неблагоприятное воздействие на пациента или сборщика образцов. В целом, для венепункции требуется использование иглы калибра 20–22 для минимизации механического гемолиза во время аспирации с использованием шприца или системы сбора Vacutainer™. Кровь, собранная шприцем и иглой, должна быть немедленно перенесена в соответствующую пробирку Vacutainer™ после сбора. Тип пробирки, тип антикоагулянта или консерванта и количество собранной крови будут варьироваться в зависимости от запрошенного конкретного анализа. Если не требуется специальный этап подготовки пробы, кровь лучше оставить в оригинальной пробирке с резиновой пробкой для транспортировки.

Образцы мочи лучше всего собирать с использованием техники «чистого сбора» (по возможности средней порции) в стерильный стаканчик для мочи. Объем необходимой пробы будет варьироваться в зависимости от запрошенного конкретного анализа; однако 25–50 мл достаточно для большинства тестов.

Образцы тканей могут происходить из любого источника в организме, доступного путем соскоба, мазка или небольшого иссечения. Образцы тканей собираются только специально обученным медицинским персоналом. Конкретные методы сбора этих образцов в данном приложении не приводятся.

Образцы мокроты лучше всего собирать с использованием стерильного стаканчика. Объем образца обычно будет очень малым. Однако необходимо собрать достаточное количество для проведения тестирования на театре военных действий и для тестирования в лаборатории на территории континентальной части США.

Назальные мазки следует собирать с использованием стерильных ватных тампонов. Тампоны с образцом от каждого человека следует помещать в отдельный стерильный контейнер для предотвращения перекрестного загрязнения.

ПРИМЕЧАНИЕ

В случаях, когда невозможно связаться с поддерживающей лабораторией, как минимум следует собрать следующие образцы: Моча — 25–50 мл в стерильном контейнере. Кровь — две пробирки по 7–10 мл без антикоагулянта (Vacutainer™ с красной крышкой); две пробирки по 7–10 мл с калиевой или натриевой солью этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) (Vacutainer™ с лавандовой крышкой).

Все образцы (независимо от физиологического источника) должны быть маркированы для однозначной идентификации человека или животного, у которого они были собраны; как минимум, на этикетке контейнера с образцом должны быть указаны полное имя человека, уникальный личный идентификационный номер (номер социального страхования, по возможности), воинская часть и местоположение, а также дата и время сбора.

Все образцы собираются с использованием асептических методов. Все образцы упаковываются, обрабатываются и транспортируются таким образом, чтобы они прибыли в конечную лабораторию назначения в пригодном для тестирования состоянии. При сборе или обработке образцов необходимо соблюдать правила личной защиты; как минимум, это включает перчатки и маску. В лаборатории также может потребоваться использование халата или других защитных предметов. В полевых условиях, при подозрении на условия ХБРЯЭ, сборщики должны находиться в экипировке уровня MOPP 4 или внутри защищенных от ХБРЯЭ транспортных средств. Здравый смысл, а также клиническая и/или тактическая ситуация определят степень необходимой личной защиты.

Консервация образцов, химическая или механическая (охлаждение), будет необходима для минимизации степени деградации аналита, которая происходит после извлечения образца из его физиологической микросреды. Оптимальный метод консервации будет варьироваться в зависимости от различных лабораторных тестов и должен быть подтвержден для каждого запрошенного анализа. Хотя замораживание может сохранить некоторые компоненты сыворотки, циклы замораживания-оттаивания могут денатурировать другие. Замораживание также может полностью уничтожить некоторые микроорганизмы. Это предостережение также относится к образцам тканей, поскольку «фиксация» ткани стандартным 10-процентным раствором формалина сохранит ткань для специальных методов окрашивания; однако это делает образцы совершенно бесполезными для микробиологического посева. Всегда проверяйте требования к консервации образцов для хранения и транспортировки в поддерживающей медицинской лаборатории перед обработкой образца. В идеале подтверждение правильных условий обращения должно быть согласовано до сбора.

Важность координации сбора проб/образцов с поддерживающей лабораторной базой невозможно переоценить. Свяжитесь с принимающей лабораторией для получения инструкций, если есть сомнения относительно соответствующего источника, метода сбора, условий хранения и консервации (например, аэробная или анаэробная среда) и требований к транспортировке проб/образцов. Чрезвычайно малые объемы проб/образцов, правильно собранные и обработанные, могут дать огромное количество информации для помощи в принятии медицинских, тактических и стратегических решений. И наоборот, очень большие количества плохо собранных и недостаточно законсервированных проб/образцов по сути бесполезны для большинства аналитических методов.

Анализ, выходящий за рамки возможностей на театре военных действий, будет координироваться поддерживающей лабораторией, при ее развертывании, или через медицинские каналы при отсутствии поддерживающей лаборатории на театре.

b. Посмертные и судебно-медицинские образцы. Анализ образцов от умерших людей и животных может предоставить ценную информацию о болезни, организмах, травмах или условиях окружающей среды во время смерти. Эта информация может значительно улучшить лечение других лиц, пострадавших от того же или физиологически схожего процесса. Сбор образцов для посмертного или судебно-медицинского исследования очень важен; используемые методы отражают значительную степень подготовки, опыта и навыков. Большинство образцов будут того же типа и размера, что и прижизненные образцы, но типы и количество образцов будут определяться сборщиком.

(1) Сбор образцов с останков должен проводиться исключительно патологоанатомом или другим персоналом, специально обученным методам судебно-медицинского сбора. Исключение составляют случаи, когда персонал Сил специальных операций (ССО) действует в условиях радиомолчания; наиболее квалифицированный медицинский работник в операции собирает, консервирует и транспортирует или координирует транспортировку образцов для оценки. Те же требования к цепочке поставок применяются к образцам, собранным персоналом ССО, как и ко всем другим образцам.

(2) Большой объем вспомогательной информации можно получить путем анализа места травмы и последующей смерти. Это расследование «места происшествия» требует огромного внимания к деталям и подготовленного наблюдателя. Если с судебно-медицинским персоналом невозможно связаться или его прибытие на место будет неоправданно задержано, следует сделать фотографии жертвы и ближайшего окружения. Объем и масштаб фотографий должны быть составлены так, чтобы отразить как можно больше деталей для помощи судебно-медицинскому персоналу в ретроспективном анализе места происшествия. В случае, если фотографирование невозможно, следует сделать подробные эскизы места происшествия для помощи судебно-медицинскому расследованию.

(3) Такие методы, как пункция сердца или мочевого пузыря, игольчатая биопсия органов, спинномозговая пункция или диагностическая лапаротомия, не должны выполняться неподготовленным персоналом, если это специально не запрошено и не предписано судебно-медицинскими следователями.

Таблица B-1. Сбор образцов при подозрении на агенты биологического оружия

EARLY POSTEXPOSURECLINICALCONVALESCENT/TERMINAL/POSTMORTEM

ANTHRAX 0 TO 24 HOURS.24 TO 72 HOURS.3 TO 10 DAYS. NASAL AND THROAT SWABS, AND INDUCED RESPIRATORY SECRETIONS FOR CULTURE, FA, AND PCR. SERUM (TT OR RT) FOR TOXIN ASSAYS. BLOOD (E, C, H) FOR PCR. BLOOD (BC OR C) FOR CULTURES. SERUM (TT OR RT) FOR TOXIN ASSAYS. BLOOD (BC OR C) FOR CULTURE. PATHOLOGY SPECIMENS.

PLAGUE 0 TO 24 HOURS.24 TO 72 HOURS.>6 DAYS. NASAL SWABS, SPUTUM, AND INDUCED RESPIRATORY SECRETIONS FOR CULTURE, FA, AND PCR. BLOOD (BC AND C) FOR CULTURE AND BLOODY SPUTUM (C) FOR FA. SERUM (TT OR RT) FOR F-1 ANTIGEN ASSAYS. BLOOD (E, C, OR H) FOR PCR. SERUM (TT OR RT) FOR IgM, LATER FOR IgG. PATHOLOGY SPECIMENS.

TULAREMIA 0 TO 24 HOURS.24 TO 72 HOURS.>6 DAYS. NASAL SWABS, SPUTUM, AND INDUCED RESPIRATORY SECRETIONS FOR CULTURE, FA, AND PCR. BLOOD (BC OR C) FOR CULTURE. BLOOD (E, C, OR H) FOR PCR. SPUTUM FOR FA AND PCR. SERUM (TT OR RT) FOR IgM AND LATER IgG, AGGLUTINATION TITERS. PATHOLOGY SPECIMENS.

MELIOIDOSIS/GLANDERS 0 TO 24 HOURS.24 TO 72 HOURS.>6 DAYS. NASAL SWABS, SPUTUM, AND INDUCED RESPIRATORY SECRETIONS FOR CULTURE AND PCR. BLOOD (BC OR C) FOR CULTURE. BLOOD (E, C, OR H) FOR PCR. SPUTUM AND DRAINAGE FROM SKIN LESIONS FOR PCR AND CULTURE. BLOOD (BC OR C) AND TISSUE FOR CULTURE. SERUM (TT OR RT) FOR IMMUNOASSAYS. PATHOLOGY SPECIMENS.

BRUCELLOSIS 0 TO 24 HOURS.24 TO 72 HOURS.>6 DAYS. NASAL SWABS, SPUTUM, AND INDUCED RESPIRATORY SECRETIONS FOR CULTURE AND PCR. BLOOD (BC OR C) FOR CULTURE. BLOOD (E, C, AND H) FOR PCR. BLOOD (BC OR C) AND TISSUE FOR CULTURE. SERUM (TT OR RT) FOR IMMUNOASSAYS. PATHOLOGY SPECIMENS.

Q FEVER 0 TO 24 HOURS.2 TO 5 DAYS.>6 DAYS. NASAL SWABS, SPUTUM, AND INDUCED RESPIRATORY SECRETIONS FOR CULTURE AND PCR. BLOOD (BC OR C) FOR CULTURE IN EGGS OR MOUSE INOCULATION. BLOOD (E, C, AND H) FOR PCR. BLOOD (BC OR C) FOR CULTURE IN EGGS OR MOUSE INOCULATION. PATHOLOGY SPECIMENS.

BOTULISM 0 TO 24 HOURS.24 TO 72 HOURS.>6 DAYS. NASAL SWABS AND INDUCED RESPIRATORY SECRETIONS FOR PCR (CONTAMINATING BACTERIAL DNA) AND TOXIN ASSAYS. SERUM (TT OR RT) FOR TOXIN ASSAYS. NASAL SWABS AND RESPIRATORY SECRETIONS FOR PCR (CONTAMINATING BACTERIAL DNA) AND TOXIN ASSAYS. USUALLY NO IgM OR IgG. PATHOLOGY SPECIMENS (LIVER AND SPLEEN FOR TOXIN DETECTION).

RICIN INTOXICATION 0 TO 24 HOURS.36 TO 48 HOURS.>6 DAYS. NASAL SWABS AND INDUCED RESPIRATORY SECRETIONS FOR PCR (CONTAMINATING CASTOR BEAN DNA) AND TOXIN ASSAYS. SERUM (TT OR RT) FOR TOXIN ASSAYS. SERUM (TT OR RT) FOR TOXIN ASSAY. TISSUE FOR IMMUNOHISTOLOGICAL STAINING. PATHOLOGY SPECIMENS. SERUM (TT OR RT) FOR IgM AND IgG IN SURVIVORS.

STAPH ENTEROTOXICOSIS 0 TO 3 HOURS.2 TO 6 HOURS.>6 DAYS. NASAL SWABS AND INDUCED RESPIRATORY SECRETIONS FOR PCR (CONTAMINATING BACTERIAL DNA) AND TOXIN ASSAYS. SERUM (TT OR RT) FOR TOXIN ASSAYS. URINE FOR IMMUNOASSAYS. NASAL SWABS AND INDUCED RESPIRATORY SECRETIONS FOR PCR (CONTAMINATING BACTERIAL DNA) AND TOXIN ASSAYS. SERUM (TT OR RT) FOR TOXIN ASSAYS. SERUM FOR IgM AND IgG.

T-2 TOXICOSIS 0 TO 24 HOURS POSTEXPOSURE1 TO 5 DAYS.>6 DAYS POSTEXPOSURE. NASAL AND THROAT SWABS AND INDUCED RESPIRATORY SECRETIONS FOR IMMUNOASSAYS, HPLC/MASS SPECTROMETRY. SERUM (TT OR RT) AND TISSUE FOR TOXIN DETECTION. URINE FOR DETECTION OF TOXIN METABOLITES.

EQUINE ENCEPHALOMYELITIS (VEE, EEE, AND WEE VIRUSES)24 TO 72 HOURS.>6 DAYS. 0 TO 24 HOURS.

NASAL SWABS AND INDUCED RESPIRATORY SECRETIONS FOR RT-PCR AND VIRAL CULTURE. SERUM (TT OR RT) AND THROAT FOR CULTURE. SERUM (E, C, H, TT, OR RT) FOR RT-PCR. THROAT SWABS UP TO 5 DAYS FOR CULTURE THEN CSF. SERUM (TT OR RT) FOR ANTIGEN ELISA. SERUM (TT OR RT) FOR IgM. PATHOLOGY SPECIMENS PLUS BRAIN.

POX) (SMALLPOX AND MONKEYPOX)2 TO 5 DAYS.>6 DAYS. 0 TO 24 HOURS. NASAL SWABS AND INDUCED RESPIRATORY SECRETIONS FOR PCR AND VIRAL CULTURE. SERUM (TT OR RT) FOR VIRAL CULTURE. SERUM (TT OR RT) FOR VIRAL CULTURE. DRAINAGE FROM SKIN LESIONS/ SCRAPINGS FOR MICROSCOPY, EM, VIRAL CULTURE, AND PCR. PATHOLOGY SPECIMENS.

EBOLA 0 TO 24 HOURS.2 TO 5 DAYS.>6 DAYS. NASAL SWABS AND INDUCED RESPIRATORY SECRETIONS FOR RT-PCR AND VIRAL CULTURE. SERUM (TT OR RT) FOR VIRAL CULTURE. SERUM (TT OR RT) FOR VIRAL CULTURE. PATHOLOGY SPECIMENS PLUS ADRENAL GLAND.

LEGEND:

BCBlood culture CCitrated blood CSFcerebrospinal fluid DNAdeoxyribonucleic acid EEDTA EEEeastern equine encephalitis ELISAenzyme-linked immunosorbent assay

EMelectron microscopy F-1fraction-1 FAfluorescent antibody HHeparin HPLChigh-pressure liquid chromatography IgGimmunoglobulin class G IgMimmunoglobulin class M

PCRpolymerase chain reaction RTRed Top, if TT is not available RT-PCRreverse transcriptase/ polymerase chain reaction TTTiger top VEEVenezuelan equine encephalitis WEEwestern equine encephalitis

c. Сбор проб воды.

(1) Пробы воды для идентификации или подтверждения загрязнения биологическими агентами собираются персоналом профилактической медицины. Поддерживающая лаборатория должна предоставить руководство по процедурам отбора проб и наборам для сбора проб. При отсутствии руководства метод использования Sep-Pak™ описан в FM 3-19.

(2) Когда наборы для отбора проб недоступны, пробы могут быть собраны в другие доступные стерильные контейнеры. Лучшими контейнерами для использования являются стеклянные бутылки объемом 100 мл, используемые для сбора рутинных проб воды. Все пробы воды должны быть собраны и помещены в холодильник или охладитель до тех пор, пока проба не будет транспортирована к месту назначения. Во время транспортировки пробы должны поддерживаться при температуре от 1°C до 4°C.

d. Пробы пищевых продуктов. Ветеринарный персонал должен собирать пробы пищевых продуктов при подозрении на биологическое загрязнение для направления в поддерживающую лабораторию для подтверждения загрязнения на театре военных действий. Все пробы пищевых продуктов должны быть собраны и помещены в стерильные контейнеры. Поместите пробы в холодильник или охладитель до тех пор, пока проба не будет транспортирована к месту назначения. Во время транспортировки пробы должны поддерживаться при температуре от 1°C до 4°C.

e. Образцы от животных. Ветеринарный персонал собирает образцы от животных при подозрении на биологическое загрязнение/заболевание. Те же типы и количества образцов подготавливаются и отправляются таким же образом, как и образцы от людей.

f. Пробы окружающей среды. Пробы окружающей среды собираются в соответствии с указаниями в руководстве оператора или других публикациях по эксплуатации систем сбора. Пример: Биологическая интегрированная система обнаружения (BIDS) собирает пробу окружающей среды с помощью коллектора одиночных жидких проб. Коллектор представляет собой высокопроизводительное устройство для отбора и сбора аэрозольных проб. По требованию оно отбирает пробы окружающего воздуха через двухступенчатый виртуальный импактор, который концентрирует аэрозольные частицы в диапазоне диаметров от 2 до 10 микрометров. Поток концентрированных частиц направляется через влажный коллектор, содержащий буферный раствор, и в течение 45 минут собирается проба объемом 40–50 мл. По приказу или когда результаты теста указывают на подозреваемый агент, проба и сопутствующая документация упаковываются и транспортируются в соответствии с FM 3-101-4.

B-4. Цепочка поставок

a. Строгая цепочка поставок должна поддерживаться для каждой собранной пробы/образца. Используйте форму DD 1911 (Квитанция курьера по материалам) или другой документ (например, форму DA 4137 [Документ о хранении доказательств/имущества]) в соответствии с указаниями для каждой собранной пробы/образца. Документ о цепочке поставок должен сопровождать пробу/образец во время транспортировки от точки сбора до конечной принимающей лаборатории. Каждый раз, когда проба/образец передается другому лицу, принимающее лицо должно подписать документ, чтобы показать, что оно получило пробу/образец, и указать, что произошло с пробой/образцом во время нахождения под их опекой. Документ даст ответ на следующие вопросы:

Когда была собрана проба/образец?

Кто поддерживал опеку над пробой/образцом?

Что было сделано с пробой/образцом при каждом изменении опеки?

b. Пробы/образцы должны быть надлежащим образом упакованы, маркированы и эвакуированы в назначенную медицинскую лабораторию для подтверждения биологической атаки. Стандартная цепочка поставок для эвакуации будет выглядеть следующим образом:

Подразделение, осуществляющее отбор проб.

Офицер S2/офицер безопасности подразделения или офицер медицинских операций.

Подразделение технического сопровождения или другой назначенный командованием персонал сопровождения.

Поддерживающая медицинская лаборатория на театре военных действий.

Назначенная лаборатория на территории континентальной части США.

Раздел II. МЕТОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ОТБОРА ПРОБ

B-5. Общие положения

Сбор проб окружающей среды и фоновых (контрольных) проб/медицинских образцов является неотъемлемой частью расследования заявлений, касающихся первого применения химических или биологических агентов. Типы взятых проб/образцов и методы сбора в первую очередь зависят от обстоятельств, с которыми сталкивается сборщик. Во время всех операций по отбору химических и биологических проб командир устанавливает необходимое защитное снаряжение, соответствующее ситуации. Это приложение включает рекомендуемый список оборудования для использования во время операций по отбору химических и биологических проб (Таблица B-2).

Таблица B-2. Пример списка оборудования для сбора и транспортировки в условиях ХБРЯЭ

AMOUNTDESCRIPTIONSTOCK NUMBER

20 LABELS, PAPER, PRESSURE SENSITIVE7530-00-577-4376 2GLOVES, 8-8½, EDMONT WILSONTM8415-00-JO2-2902 2GLOVES, 9-9½, EDMONT WILSONTM8415-00-634-4639 1TAPE, ADHESIVE, PRESSURE SENSITIVE, 2 INCH7510-00-159-4450 1PLIERS, #47, 5 INCHES6520-00-543-5330 1SCREWDRIVER, FLAT TIP, ¼ INCH5120-00-596-865 1TONGS, TEFLONTM TIPSAF 15-202-5 2MICROSPATULA, WITH TEFLONTM ENDSAF 21-401-50A 1SCISSORS, UNIVERSAL TYPEAF 08-951-30 1SCOOP, POLYPROPYLENE, 5X2X2ASP S1021-5 2SPOON/SPATULA WITH TEFLONTMAF 14-356-10 1KNIFE, POCKET5110-00-526-8740 5BOTTLES, SAMPLE, POLYETHYLENE, 6 OUNCECP J-6103-50 1PIPET, JUMBO, TRANSFER TYPE (500/PKG)AF 13-711-7 10PIPET, GRADUAL, TRANSFER TYPE (500/PKG)AF 13-711-9A 10BAG, INSULATED, TYPE IAF 01-814-8 10BAG, INSULATED, TYPE 2[*]AF 01-814-10 1BAG, WHIRL/PAK, 6 OUNCE (500/PKG)AF 01-812-6B 1STRIP, pH TESTING, NONBLEEDING, PLASTICSW S-65271 1SEP-PAKTM C18W51910 (50/BOX) 2SYRINGE, HYPODERMIC, 50 OR 60 ml6515-00-168-6913 2STOPCOCK, THREE-WAYASP S8965-2 1TUBING, LABORATORY, R3602 CLEARAF 14-169-3B 1PEN, MARKING, WATERPROOFAF13-381 (12/PKG) 2TUBES, TENAXTMEC ST-023 1BLADE, SURGICAL, CS2L 150S6515-01-009-5297 2PACK, ICECP TR-6345-20 6PAD, NONADHESIVE, 3X4, 100s6510-00-111-0708 4PAD, COOLING, CHEMICAL, 4S6530-00-133-4299 2PIGLETTESSPECIAL ORDER 1TAPE, ANTISEIZE8030-00-889-3535 1AIR SAMPLER, PERSONALLSS G4980 1KIT, METRIC, POCKET BUBBLEGL4981 2METHANOL 1WATER, DISTILLED (5 BOTTLE/PKG) 1MATCHES, WATERPROOF 20RAZOR, SURGICAL PREP6515-00-926-2089 10WATCH, WRIST6645-00-066-4279 2PARAFILM WITH DISPENSER6640-01-185-3289 2FLOOR SWEEP (VERMICULITE)8720-01-026-9419 100SEALS, TAMPER-RESISTANT 1A GAS METER CAPABLE OF PROVIDING ON-STATION ANALYSIS/DETECTION CAPABILITY FOR MULTIPLE GASES TO INCLUDE INDUSTRIAL GASES. 1A COMBUSTIBLE GAS INDICATOR THAT INDICATES PERCENTAGE OF OXYGEN AND EXPLOSIVITY. 1A GAS METER THAT DETECTS VAPOR IN PARTS PER MILLION (PPM) AND INDICATES PRESENCE OF VAPOR AND ITS STRENGTH. 1SWABS, THROAT 2CAN, 6 POUND, METAL 10BAG, MYLAR 1CONTAINER, LEAD SHIELDING (FOR RADIATION SAMPLES) 1CONTAINER, SHIPPING, IATA 1CHEST, ICE 10BAG, PLASTIC, RECLOSABLE

[*] WILL BE REPLACED BY MYLAR BAGS

B-6. Использованный материал

Подразделения разведки ХБРЯЭ собирают пробы в различных обстоятельствах. Например, разведывательное подразделение может собирать пробы в районе, свободном от враждебных сил. Группа разведки ХБРЯЭ Сил специальных операций может собирать пробы в зоне операций противника или глубоко в тылу противника. Пробы включают боеприпасы с токсичными агентами, химические продукты, воздух, воду, почву и растительность. Кроме того, все использованные материалы, применявшиеся для сбора проб, должны быть сданы в лабораторию вместе с пробами. Эти материалы включают такие предметы, как использованные наборы M256A1, бумага M8 и M9. Эти предметы должны быть собраны, упакованы и отправлены вместе с подозреваемыми пробами для анализа. Из каждого типа пробы может быть получена различная информация; Таблица B-3 сравнивает различные типы проб.

B-7. Пробы окружающей среды

Контрольные или фоновые пробы, которые собираются из чистых образцов, должны быть идентичны пробам, собранным из районов вблизи зон атаки, в качестве базовых данных. Загрязненные пробы должны сравниваться с базовыми данными (контрольными пробами). Это особенно верно, если были применены неизвестные или нестандартные химические и/или подозреваемые биологические агенты. Аналитический центр использует контрольные пробы для сравнения с загрязненной. Разведывательное подразделение собирает контрольные пробы почвы, воды и растительности из районов примерно в 500 метрах с наветренной стороны от района предполагаемой атаки. Контрольные пробы по своей сути такие же, как те, что собраны в районе предполагаемой атаки. Например, если листья яблони в зоне атаки были собраны как подозреваемая загрязненная проба, разведывательная группа должна собрать листья (в качестве контрольной пробы) с яблони за пределами загрязненной зоны. Если собирается вода из пруда в зоне атаки, разведывательное подразделение должно собрать контрольные пробы воды из пруда (не проточного ручья) в близлежащем чистом районе. Размер контрольной пробы окружающей среды должен быть примерно таким же, как у подозреваемой загрязненной пробы, собранной из зоны атаки (см. Таблицу B-4, страница B-20).

Таблица B-3. Сравнение типов проб

SAMPLE STABILITY ANALYSIS SAMPLE TYPEINFO VALUETO COLLECTTIME REQUIREDRELIABILITY

AIRGOODGOOD20 MINHIGH WATERGOODGOOD5 MINHIGH SOILFAIRFAIR5 MINMODERATE VEGETATIONFAIRPOOR10 MINLOW TISSUEEXCELLENTFAIR30 MINHIGH BLOODGOODFAIR10 MINHIGH URINEGOODFAIR10 MINHIGH MUNITION FRAGMENTSFAIRFAIR10 MINFAIR PACKING MATERIALSFAIRFAIR10 MINFAIR

B-8. Сбор проб воздуха и паров

a. Воздух является хорошей матрицей для проб, поскольку это хорошо перемешанная среда. Воздух с места отбора пробы содержит статическую концентрацию загрязнителей. Концентрация загрязнителей зависит от скорости потока загрязнителя в окружающую среду, скорости ветра, физического состояния загрязнителя, контуров местности и температуры как переменной. Пробу следует брать в пределах 102 метров от загрязненной поверхности и на подветренном крае загрязненной зоны. Метод должен состоять из прокачки заданного объема воздуха вручную или электрическим насосом через пробоотборные трубки.

b. Чтобы избежать загрязнения, лица, проводящие отбор проб воздуха, не должны использовать одеколон, духи, репелленты от насекомых, медицинские кремы или сильное мыло перед взятием пробы. Ароматы этих продуктов представляют собой летучие органические соединения, которые могут поглощаться фильтром и искажать результаты анализа. Дым также сильно мешает отбору проб воздуха, поэтому избегайте табачного дыма и выхлопных газов транспортных средств.

c. Основным методом сбора проб воздуха является использование автоматического пробоотборника воздуха PAS 1000 в сочетании с трубкой Tenax™ в течение трех-четырех минут, когда это возможно. По завершении отбора проб поместите трубку Tenax™ в 2¼-дюймовый контейнер (piglette). Запечатайте контейнер вокруг крышки либо чувствительной к давлению, либо тефлоновой (Teflon™) лентой. После запечатывания поместите контейнер в майларовый или закрывающийся пакет. Сложите пакет вокруг контейнера круговым движением, затем примените другой пакет и сложите снова. Как только пакет сложен вокруг контейнера, используйте любой тип ленты, чтобы закрепить пакет вокруг контейнера. Поместите контейнер в холодильник или охладитель до тех пор, пока проба не будет транспортирована к месту назначения.

d. Когда химические вещества попадают в атмосферу с объекта, лучшие места для получения проб — это места вблизи источника выброса, где концентрация химического вещества не разбавлена. Чем дальше от первоначальной точки высвобождения, тем более разбавленной становится проба из-за смешивания с воздухом, водой или загрязнителями окружающей среды.

e. Природные и искусственные особенности местности, такие как холмы, долины и ряды зданий, иногда помогают сборщику, направляя выбросы. Когда эти особенности связаны с конкретным объектом, их подветренная сторона является подходящим местом для сбора пробы, поскольку выброс остается более концентрированным дальше от точки высвобождения.

f. Для сбора в возможно загрязненном месте, и если ситуация позволяет, первоначально используйте комплект обнаружения, такой как M18A2/M256AI, чтобы определить, существует ли возможная опасность паров от известных химических отравляющих веществ. Также используйте комплект, когда персонал должен осмотреть возможные боеприпасы с токсичными агентами. В любом случае собирайте пробы воздуха с помощью трубок с белой полосой и сохраняйте для идентификации и анализа.

g. Небольшие пробоотборники воздуха также позволяют сборщику получать пробы паров от предполагаемых боеприпасов с токсичными агентами на безопасном расстоянии во время выполнения операций по обезвреживанию взрывоопасных предметов (EOD). Если персонал EOD не находится на месте, пробоотборник воздуха может быть активирован, и сборщик может стоять на безопасном расстоянии, пока пробоотборник работает.

h. Выполняйте операции по отбору проб как можно скорее, когда это предписано вышестоящим штабом или после обнаружения подозреваемого химического или биологического загрязнения.

B-9. Сбор проб воды

a. Отбор проб воды — это вопрос сбора достаточного количества воды для получения приемлемой информации о загрязнителях. Сборщик должен предоставить аналитическому центру один картридж C18 и один картридж с силикагелем при использовании техники Sep-Pak™ или 100 мл в стерильной бутылке, когда Sep-Pak™ недоступен.

b. Общие рекомендации: Если считается, что угроза использовала стандартные химические отравляющие вещества во время атаки, используйте комплект для тестирования воды на химические отравляющие вещества M272 для первоначального скрининга и отбора проб.

c. При сборе проб воды с использованием картриджа Sep-Pak™ C18 требуются следующие предметы:

Один шприц объемом 60 куб. см без иглы.

Один 3-ходовой стерильный пластиковый запорный кран с защитными крышками.

Один кусок пластиковой трубки (внутренний диаметр 3/16 дюйма × минимум 6 дюймов в длину).

Стерильная вода или метанол.

Один чистый контейнер, такой как тефлоновый (Teflon™) стакан или стеклянная банка.

d. Перед сбором каждой пробы подготовьте (заправьте) систему Sep-Pak™ следующим образом:

Шаг 1. Присоедините Sep-Pak™ непосредственно к шприцу объемом 60 куб. см.

Шаг 2. Налейте небольшое количество стерильной воды или метанола в контейнер.

Шаг 3. Вставьте наконечник Sep-Pak™ в контейнер.

Шаг 4. Наберите не менее 40 куб. см раствора.

Шаг 5. Отсоедините Sep-Pak™ от шприца и удалите раствор из шприца.

Шаг 6. Повторите шаги с 3 по 5, используя тот же шприц.

e. После подготовки Sep-Pak™ соберите компоненты в следующей конфигурации:

Присоедините 3-ходовой запорный кран к шприцу объемом 60 куб. см.

Присоедините Sep-Pak™ к противоположному концу запорного крана.

Присоедините пластиковую трубку к открытому концу Sep-Pak™.

f. Используйте следующие процедуры для сбора проб с помощью Sep-Pak™:

Шаг 1. Убедитесь, что рычаг на запорном кране повернут вбок, а стрелка «выкл» направлена к большому выходному порту.

Шаг 2. Поместите открытый конец пластиковой трубки в воду ближе ко дну, не касаясь дна или стенок водоема.

Шаг 3. Наберите 60 куб. см воды в шприц.

Шаг 4. Поверните рычаг запорного крана в положение «выкл», установив рычаг так, чтобы он указывал на запорный кран.

Шаг 5. Нажмите на поршень до упора, выпуская воду из шприца через выходной порт.

Шаг 6. Повторите шаги с 1 по 5.

Шаг 7. Отсоедините пластиковую трубку от Sep-Pak™ и утилизируйте ее как загрязненные отходы.

Шаг 8. Отсоедините Sep-Pak™ от 3-ходового запорного крана; поместите в контейнер для проб; запечатайте чувствительной к давлению лентой и маркируйте для идентификации.

ПРИМЕЧАНИЕ

Вам следует взять минимум четыре пробы: три пробы подозреваемого загрязнения и одну контрольную пробу из близлежащего незатронутого (незагрязненного) района для справки.

Шаг 9. Утилизируйте шприц и запорный кран как загрязненные отходы.

Шаг 10. Поместите контейнер с пробой в холодильник или охладитель до тех пор, пока проба не будет транспортирована к месту назначения.

g. Чтобы пробы были репрезентативными для всей загрязненной зоны, точку сбора следует тщательно выбирать. Собирайте пробы из—

Стоков и медленно текущих ручьев, так как загрязнение и разбавление из других источников здесь минимальны.

Застойных водоемов, если эти водоемы являются частью зон химических отходов, таких как свалка или зона утилизации химикатов. Химические вещества могут просачиваться в застойные водоемы или отстойники вблизи объекта.

ПРИМЕЧАНИЕ

Если на поверхности воды видна масляная пленка, глобулы органических материалов или неестественно выглядящий порошкообразный материал, соберите поверхностную пробу материала. Если нет, соберите пробу вблизи дна источника воды (ручей, озеро, пруд, контейнер для воды). Верхние слои воды могут иметь меньшее количество загрязнителей из-за более высоких температур, способствующих разложению. Поскольку большинство интересующих химических веществ плотнее воды, загрязнители обычно оседают на дно источника воды.

h. Соберите пробу без Sep-Pak™, погрузив закрытый или закупоренный контейнер на желаемую глубину, сняв крышку или пробку, позволив контейнеру наполниться, а затем закрыв контейнер. Альтернативный метод для более глубокой воды — использование пластикового сифона с насосом для откачки воды с определенной глубины.

i. Лучшее время для сбора пробы воды из места — это когда разведка или местные сообщения указывают на то, что идет процесс, представляющий возможный интерес. При отсутствии надежных сообщений это может быть указано повышенной активностью, большим, чем обычно, количеством охраны или увеличенным потоком из дымовых труб объекта или труб сброса воды. В полевых районах, где токсичный агент был распылен или распространен по земельному участку, лучшее время для сбора проб воды — сразу после начала ливня, когда начинается сток. Естественный поверхностный дренаж сконцентрирует любые остатки токсичных соединений в углублениях, ручьях или канавах.

B-10. Сбор проб почвы

Почва является подходящей средой для сбора проб на токсичные органические соединения. Однако критическим моментом является то, что для достижения наилучших результатов необходимо брать пробы именно в месте применения агента. Загрязнение можно распознать по обесцвечиванию или явному отложению материала на поверхности почвы. Если обесцвечивание или отложения материала очевидны, по возможности собирайте только обесцвеченную почву или отложенные материалы. Мертвая, деформированная и увядшая листва является индикатором загрязнения. Пробы почвы следует собирать с открытых участков, вдоль линии стока палаток, стационарного оборудования, дна канав и углублений местности.

a. Собирайте пробы почвы, используя нож, ложку, шпатель или аналогичный предмет, чтобы соскоблить квадрат верхнего слоя почвы (2×5×1 сантиметр) с участков, которые кажутся загрязненными, в контейнер для сбора. Если собираются куски или комья земли, выбирайте те, которые не превышают 10×5×1 сантиметров (см. Таблицу B-4). Также соберите контрольную пробу почвы того же типа и текстуры из близлежащего незагрязненного района.

b. Используйте стеклянную бутылку, банку или тефлоновую (Teflon™) банку в качестве контейнера, когда это возможно. Когда эти контейнеры недоступны, можно использовать майларовые пакеты. При использовании стеклянной бутылки, банки или тефлоновой банки запечатайте крышку либо чувствительной к давлению, либо тефлоновой лентой и маркируйте для идентификации. При использовании майларовых пакетов поместите каждую пробу в отдельный пакет, вытесните лишний воздух и запечатайте, сложив открытый конец два-три раза и обернув пакет лентой. Вставьте первый пакет во второй пакет, запечатайте, заклейте лентой и маркируйте для идентификации. По возможности поместите пробы в контейнер (piglette).

ОСТОРОЖНО

Избегайте прямого контакта с пробой, чтобы предотвратить воздействие на себя подозреваемого агента (требуется MOPP 4).

c. Собирайте пробы как можно скорее, когда это предписано, при обнаружении подозреваемого вещества или после предполагаемого инцидента.

B-11. Сбор загрязненной растительности

Как и в случае с пробами почвы, растительность также является подходящей средой для сбора проб на токсичные органические соединения.

a. Собирайте пробы растительности, которые выглядят иначе, чем обычно. Выбирайте листья, которые увяли или выглядят химически обожженными. Собирайте пробы растительности, на поверхности которых, по-видимому, отложены жидкие или твердые вещества (это может быть замечено как блестящая или влажная область).

b. Собирайте пробы растительности в нескольких местах в пределах подозреваемой загрязненной зоны. Используя режущий инструмент или любой острый предмет, срежьте несколько пораженных листьев и/или горсть травы, когда это возможно. Не раздавливайте пробу. Поместите пробу в майларовый или закрывающийся пакет. Вытесните лишний воздух из пакета и запечатайте его. Сложите открытый конец майларового пакета два-три раза и оберните его лентой. Минимальный размер пробы — три листа или три горсти травы. Один лист малоценен, но лучше, чем ничего. Кора приемлема, но не предпочтительна. Маркируйте пакет для идентификации. Возьмите контрольную пробу аналогичного материала из незатронутого (незагрязненного) района. Сложите, запечатайте, заклейте лентой и маркируйте контрольную пробу таким же образом, как и фактическую пробу.

c. Когда возможно определить вероятный центр атаки в районе, собирайте пробы растительности вблизи центра района, примерно в 100 метрах с наветренной стороны от района и с шагом в 100 метров с подветренной стороны от района. Если сборщик может различить картину загрязнения в районе, об этом следует доложить.

B-12. Медицинские образцы

a. Точно так же, как образцы крови и мочи берутся у людей, которые, как предполагается, подверглись воздействию во время атаки, также собирайте образцы у лиц, которые утверждают, что не пострадали от токсичного агента и находятся в той же группе, что и пострадавший персонал. Цель та же, что и при сборе контрольных проб окружающей среды; то есть определить, присутствует ли токсичное вещество в естественной среде обитания людей или оно было искусственно привнесено.

b. Выбор людей для контрольного отбора проб несколько сложнее, чем выбор контрольных проб окружающей среды. Это связано с тем, что этнические диеты, расовые различия, физиологическое строение и фактические условия жизни людей, которые внешне похожи, могут вносить потенциально большие отклонения. Каждый из этих факторов должен быть точно учтен перед выбором субъектов в качестве контроля.

c. Учет этнических диет важен из-за уникальных продуктов или методов приготовления пищи, которые могут существовать. Например, люди в оседлых районах могут покупать пиво, которое было тщательно отфильтровано и стерилизовано, в то время как люди в близлежащем неоседлом районе могут ферментировать свое собственное пиво, закапывая самодельные кувшины в землю и извлекая продукт понемногу в течение нескольких месяцев.

d. Расовые различия могут объяснять различия в показателях смертности и заболеваемости в конкретных популяциях. Одним из примеров этого может быть высокий уровень гемофилии в одной популяции по сравнению с редкостью этого заболевания в другой.

e. Физиологическое строение критически важно из-за различий в гормональном балансе и составе тканей у мужчин, женщин, взрослых и подростков. По этой причине медицинские контрольные образцы должны, по возможности, браться у лиц того же пола и приблизительного возраста, что и образцы от пострадавшего персонала.

f. Различия в фактических условиях жизни людей также требуют пристального внимания. Суть здесь в том, что условия в отдаленных, полуцивилизованных лагерях редко бывают такими же, как в хорошо обустроенном лагере, имеющем доступ к современным удобствам.

g. Главный вывод при выборе субъектов для медицинского контрольного отбора проб заключается в том, чтобы они были максимально схожими во всех аспектах.

B-13. Сбор медицинских образцов

a. Обученные медицинские техники или врачи должны собирать медицинские образцы (человеческие или животные); однако персонал группы разведки ХБРЯЭ Сил специальных операций обучен выполнять эту процедуру. Помните, сборщик должен иметь прямое разрешение (полномочия) на сбор медицинских образцов у умерших из-за религиозных убеждений во многих культурах. Получение таких образцов без разрешения может привести к ненужным осложнениям миссии. Убедитесь, что весь персонал, работающий с медицинскими образцами или собирающий их, получил надлежащие иммунизации для собственной защиты. Они должны быть привиты в соответствии с руководством Главного хирурга.

b. Медицинские образцы, собранные во время расследования, включают кровь, мочу, мокроту, назальные мазки и образцы тканей от живых жертв, а также образцы крови и мочи от непострадавших лиц (фоновые контрольные образцы).

c. Собирайте образцы крови, используя либо стандартный одноразовый шприц объемом 10 куб. см с иглой длиной 1–1½ дюйма (калибра 20–22), либо систему Vacutainer™. При использовании системы Vacutainer™ убедитесь, что используются иглы для нескольких образцов и вакуумные пробирки с «красной крышкой». Десяти куб. см крови достаточно для аналитического тестирования. Не берите более 5 куб. см у маленьких, истощенных детей. После сбора крови ее следует перенести в контейнер полипропиленового типа и запечатать парафильмом перед транспортировкой. Все биологические жидкости следует собирать без нарушения антисептических методов. Кроме того, перед транспортировкой образцов сборщикам необходимо проверить контейнеры для образцов на наличие бумажных этикеток в соответствии с руководящими принципами маркировки медицинских образцов. Собирайте образцы крови, используя следующее оборудование:

Перчатки.

Стерильный одноразовый шприц объемом 10 куб. см.

Стерильная игла длиной 1–1,5 дюйма (калибра 20–22).

Устройство Vacutainer™ (адаптер с иглой).

Жгут.

Дезинфицирующие салфетки, бетадин или спирт.

Стерильные марлевые салфетки 2×2 дюйма.

Этикетки.

ПРИМЕЧАНИЕ

Перчатки следует носить при работе с медицинскими образцами. Не замораживайте жидкие образцы крови и мочи (идеальная температура охлаждения составляет от 35° до 40°F [2° до 4°C]).

г. Собирайте пробы мочи, используя стандартный стаканчик для мочи или катетер и стаканчик для мочи. При сборе пробы непосредственно в стаканчик для мочи пациент должен помочиться в него до тех пор, пока не будет собрано достаточное количество жидкости (предпочтительно 40 куб. см мочи, хотя для проведения аналитического тестирования достаточно 10 куб. см). Если пациент не может помочиться, предпочтительнее использовать метод катетеризации. Метод катетеризации лучше всего выполнять в клинических условиях. Как и другие собранные биологические жидкости, мочу необходимо хранить в охлажденном виде. Не замораживать.

ПРИМЕЧАНИЕ

Правильные процедуры катетеризации см. в STP 8-91W15-SM-TG.

д. Собирайте пробы тканей, используя стерильные ножницы и пинцет или в соответствии с указаниями лечащего врача.

(1) Если у санитарных потерь имеются неопознанные поражения кожи, перед биопсией следует сделать цветные фотографии поражения (поражений), а также общие фотографии степени поражения (поражений). Необходимо получить образец поражения. Это делается путем хирургического удаления участка кожи с помощью стерильных ножниц и пинцета.

(2) Поместите пробы тканей в контейнер из тефлона (Teflon™), заполненный на ¼ дюйма от дна консервантом (10% формалин) для сохранения пробы до ее доставки в пункт назначения. Запечатайте контейнер и крышку парафильмом. Как и любые другие медицинские пробы, пробы тканей перед отправкой охлаждают; однако пробы тканей замораживать нельзя.

е. Собирайте мазки из носа с помощью ватного тампона. Поместите тампон с собранной пробой в контейнер из тефлона (Teflon™), заполненный на ¼ дюйма от дна консервантом для сохранения пробы до ее доставки в пункт назначения. Запечатайте контейнер и крышку парафильмом. Охладите пробу для отправки, но не замораживайте.

ж. Собирайте мокроту, попросив пациента сплюнуть ее в небольшую стерильную банку с завинчивающейся крышкой или стаканчик для сбора мочи. Запечатайте контейнер и охладите пробу для отправки, но не замораживайте.

B-14. Посмертные пробы

Посмертные пробы должны собираться лицами, прошедшими подготовку по судебной медицине. Если лица, прошедшие подготовку по судебной медицине, отсутствуют, пробы от человека должен собрать наиболее квалифицированный медицинский работник. Пробы от животных должны собираться ветеринарным персоналом. В любом случае собираются следующие пробы:

Кровь. Используйте стерильный шприц объемом 50–60 куб. см с иглой 18-го калибра длиной 5 дюймов (большого диаметра) для сбора крови из сердца и мочи непосредственно из мочевого пузыря. Используйте спинальную иглу для сбора спинномозговой жидкости. Необходимо собрать по три пробы каждого типа.

Легкие. Для правильного сбора проб ткани легких необходима игла для биопсии. После сбора проб из легких поместите их в пластиковый или тефлоновый (Teflon™) контейнер, заполненный 10% формалином (консервантом), и запечатайте контейнер для транспортировки в пункт назначения.

Печень. По возможности соберите керновые пробы печени, используя иглу большого калибра (18-го калибра, длиной 5 дюймов) путем межреберной или абдоминальной пункции. Или, если получено согласие семьи, выполните мини-лапаротомию и получите один или два участка печени размером 2×2×2 см. Храните и упаковывайте пробу в соответствии с указаниями для проб тканей. Информацию о подозрительных биологических агентах см. в Таблице B-1, где указаны конкретные типы проб, количество, среда для сбора и у кого их собирать.

ПРИМЕЧАНИЕ

Перед выполнением любой из вышеперечисленных процедур сборщик должен быть сертифицирован квалифицированным лицом (врачом) по правильным процедурам сбора проб с трупов.

Таблица B-4. Стандартные размеры собираемых ХБ-образцов/проб

TYPESIZENOTES CHEMICAL WARFARE SAMPLES SOIL(10 CM X 5 CM X 1 CM)CIGARETTE-PACK SIZE OR LARGER AREA IS MORE USEFUL THAN GREATER DEPTH DILUTE AGENT10 ML WATER500 ML (MAXIMUM) C18 SEP-PAKTM200 ML VEGETATION(EQUIVALENT TO 3 LEAVES OR 3 HANDSFUL OF GRASS)DEPENDS ON AMOUNT OF CONTAMINATION. BEST SAMPLES WILL BE FOUND NEAR THE RELEASE POINT

BIOLOGICAL WARFARE SAMPLES SOIL(10 CM X 5 CM X 1 CM)CIGARETTE-PACK SIZE OR LARGER AREA IS MORE USEFUL THAN GREATER DEPTH LIQUID25 TO 50 MLDO NOT USE C18 SEP-PAKTM WITH MEDICAL SPECIMENS VEGETATIONSIZE OF SOFT DRINK CANBEST SAMPLES DEPEND ON THE AMOUNT OF CONTAMINATION FOUND NEAR THE RELEASE POINT

MEDICAL SPECIMENS URINE20 TO 50 MLMUST OBTAIN CONSENT TO COLLECT SPECIMENS FROM OTHER THAN US CASUALTIES WHOLE BLOOD OR SERUM5 MLMUST OBTAIN CONSENT TO COLLECT SPECIMENS FROM OTHER THAN US CASUALTIES CEREBRAL SPINAL FLUID2 MLMUST OBTAIN CONSENT TO COLLECT SPECIMENS FROM OTHER THAN US CASUALTIES ORGAN TISSUE30 G (MINIMUM) MEDIASTINAL LYMPH NODES2SHOULD BE REMOVED BY A SURGEON DURING AN AUTOPSY

B-15. Отчетность, упаковка и отправка

Хотя образец/проба, собранные в районе предполагаемой атаки, могут иметь большое значение, они могут стать бесполезными, если не будут приняты надлежащие меры по записи критически важной информации об их сборе или если они будут неправильно упакованы и повреждены во время транспортировки в аналитический центр. В этом разделе обсуждается информация, необходимая при получении образцов/проб, а также предпочтительные методы обращения с образцами/пробами и их упаковки для отправки.

а. Агентству, анализирующему образец/пробу, должна быть предоставлена полная справочная информация об обстоятельствах получения каждого образца/пробы.

б. Критически важная справочная информация включает:

Обстоятельства получения. Как был получен образец/проба, где он был найден и как был собран.

Физическое описание. Физическое состояние (твердое, жидкое, порошкообразное, видимая вязкость), цвет, приблизительный размер, идентификация пробы (например, военная номенклатура), наличие грязи, листьев и т. д.

Обстоятельства применения агента. Тип системы доставки, описание того, как функционировало оружие, как агент воздействовал при высвобождении, звуки, услышанные во время распространения, описание любых воронок или осколков, найденных в связи с разрывом, а также цвета дыма, пламени или тумана, которые могут быть связаны с атакой.

в. Предоставьте информацию о воздействии агента на растительность для проб почвы или окружающей среды. Описание общей местности (джунгли, горы, луга) и изменений в растительности после осаждения агента (например, изменение цвета, увядание, высыхание, гибель) в основной зоне атаки и на прилегающих территориях.

г. Предоставьте информацию о воздействии агента на людей для медицинских проб. Опишите, как агент воздействовал на персонал в основной зоне атаки по сравнению с прилегающими территориями; продолжительность воздействия агента; специфические запахи, которые могли быть замечены в районе до, во время и/или после атаки; меры, принятые для облегчения или усугубления последствий; а также приблизительное количество жертв и выживших, включая их возраст и пол.

д. Опишите воздействие агента на животных. Предоставьте информацию о типах животных, которые были или не были затронуты атакой, и о том, как они пострадали.

B-16. Материалы для обращения и упаковки

Материалы, используемые для упаковки образцов/проб, в основном состоят из коллекционных пакетов Mylar, тефлоновых (Teflon™) банок и пробирок для проб, контейнеров типа «pig» и «piglette», термоконтейнеров, упаковочных материалов, а также оберточных и амортизирующих средств.

а. Коллекционный пакет. Используйте пакет Mylar в качестве первичного контейнера для таких образцов, как защитные маски и фильтрующие элементы, индивидуальные комплекты антидотов и дегазации, фрагменты боеприпасов и другие предметы, слишком большие для помещения в банку для проб. Используйте его также для упаковки контейнеров с образцами/пробами, чтобы обеспечить паробарьер на случай повреждения контейнера при транспортировке. Пакет действует как первичный или вторичный паробарьер, предотвращая просачивание воздуха внутрь, а токсичного материала — наружу. При использовании пакета следуйте приведенным ниже процедурам.

При упаковке контейнера с пробой или неэкологического образца/пробы сначала убедитесь, что у него есть номер образца/пробы. Осторожно поместите образец/пробу в нижний угол пакета Mylar.

Выдавите весь воздух из пакета и запечатайте его, удалив защитную полоску с клеевого слоя и прижав две стороны друг к другу.

Наклейте кусок волокнистой или тканевой ленты шириной 2 дюйма поперек только что запечатанного края пакета, чтобы дополнительно загерметизировать пакет Mylar снаружи. Это служит дополнительной страховкой на случай нарушения внутреннего уплотнения.

Положив пакет перед собой уплотнением вверх, сложите пакет по ширине до минимально возможного размера, не повреждая образец/пробу. В этот момент используйте ленту, чтобы зафиксировать сгиб. Затем сложите пакет сверху вниз до самого дна до минимально возможного размера. Запечатывание пакета является самым важным этапом в процессе упаковки.

После этого переверните пакет и используйте маркер или наклейку, чтобы нанести номер образца/пробы на внешнюю сторону пакета, чтобы персонал аналитического центра мог идентифицировать образец/пробу.

Поместите сложенный пакет Mylar в прозрачный пластиковый пакет с застежкой, если таковой имеется. Выполнив те же действия, что и для пакета Mylar, сложите и запечатайте пластиковый пакет. После завершения этого процесса снова нанесите номер образца/пробы на внешнюю сторону пакета.

б. Стеклянные банки для проб и полипропиленовые пробирки. Используйте стеклянные контейнеры для хранения небольших проб окружающей среды, проб воды, а также медицинских и посмертных проб. Используйте полипропиленовые контейнеры для хранения медицинских проб, таких как кровь или моча. Полипропиленовые контейнеры могут использоваться для посмертных проб, если это необходимо; однако предпочтительны стеклянные контейнеры. Использование стеклянных, а не пластиковых контейнеров предпочтительнее для проб окружающей среды, поскольку токсичные агенты могут выщелачивать химические вещества из пластика в пробу, вызывая загрязнение и затрудняя анализ.

Если контейнер имеет завинчивающуюся крышку, нанесите тефлоновую (Teflon™) сантехническую ленту (NSN 8030-00-889-3535; лента для предотвращения заедания) на резьбу контейнера перед тем, как надеть крышку. Это помогает ограничить утечку жидкостей и паров из контейнера и гарантирует, что крышка не открутится во время транспортировки. Если крышка имеет картонную прокладку, удалите ее и замените одним или двумя слоями парафильма (лабораторная герметизирующая пленка).

После того как крышка надета, оберните парафильм вокруг внешней стороны контейнера в месте соединения крышки и стекла. Двух слоев пленки достаточно, чтобы обеспечить барьер против утечки и дополнительную уверенность в том, что крышка не открутится.

На этом этапе убедитесь, что номер образца/пробы нанесен на внешнюю сторону контейнера. Используйте алмазный карандаш для гравировки или клейкую этикетку, чтобы нанести номер образца/пробы на внешнюю сторону контейнера.

в. Шестифунтовая металлическая банка. Используйте металлические банки в качестве внешнего контейнера для упаковки мелких предметов, которые были запечатаны в пакеты Mylar, банки для проб и полипропиленовые пробирки, содержащие медицинские пробы. Металлическая банка помогает поглощать удары при небрежном обращении во время транспортировки и исключает распространение загрязнения в случае повреждения контейнера с пробой. Шестифунтовая металлическая банка способна вместить более одного образца/пробы (в зависимости от размера образцов/проб).

Перед помещением образцов/проб в банку для отправки убедитесь, что каждому предмету присвоен номер образца/пробы и он виден.

Поместите около 1–2 дюймов упаковочного материала на дно банки.

Оберните банки и пробирки воздушно-пузырчатой пленкой или листовой пенистой резиной толщиной от ⅛ до ¼ дюйма, закрепите обертку лентой или резинкой и поместите обернутый предмет в банку.

Если воздушно-пузырчатая пленка или пенистая резина недоступны, используйте газеты. Руководящий принцип заключается в том, что контейнеры с образцами/пробами должны плотно прилегать друг к другу и не перемещаться внутри банки.

г. Термоконтейнер. Стандартные полиэтиленовые или металлические термоконтейнеры — это наиболее легкодоступные предметы, используемые для международной транспортировки ХБ-образцов/проб. Наиболее удобный размер — около 24 дюймов в длину, 18 дюймов в высоту и 15 дюймов в глубину. Этот размер позволяет отправителю перевозить две или три 6-фунтовые металлические банки в каждом контейнере с достаточным количеством сухого льда для поддержания температуры замерзания в течение примерно четырех дней. Кроме того, вес каждого контейнера остается таким, что с ним может справиться один человек.

д. Транспортный контейнер. Когда образцы/пробы должны транспортироваться коммерческими авиалиниями, для отправки/доставки в лабораторию на территории США (CONUS) должен использоваться транспортный контейнер, одобренный IATA.

е. Хладагенты. Образцы/пробы, представленные для лабораторного анализа, должны быть надлежащим образом упакованы, маркированы и отправлены, чтобы гарантировать их прибытие в аналитически приемлемом состоянии. Все образцы должны храниться при температуре от 1° до 4°C во время транспортировки. В идеале образцы/пробы должны поступать в лабораторию на театре военных действий в течение 6 часов после сбора. Образцы/пробы должны быть доставлены в лабораторию CONUS в течение 24–48 часов. Если образцы/пробы не могут быть доставлены в лабораторию CONUS в течение этого времени, их следует подвергнуть шоковой заморозке до -165°C, если имеются соответствующие возможности. Если возможности нет, следует использовать сухой лед. Если образцы/пробы не могут быть доставлены в лабораторию CONUS в течение 24 часов, вспомогательная лаборатория должна сделать пересев образцов/проб и отправить его вместе с образцами/пробами в лабораторию CONUS. Также следует указать дату пересева.