«Медицинские эссе, 1842–1882»

Способ вывода per enumerationem simplicem, на схоластическом языке; то есть подсчет только благоприятных случаев. Это старый трюк, проиллюстрированный в истории лорда Бэкона о дарах потерпевших кораблекрушение, развешанных в храме. — Смотрите! они дали обет принести эти дары к алтарю, и боги спасли их. Да, сказал сомневающийся прохожий, но сколько людей дали обет принести дары и все равно потерпели кораблекрушение? Численная система — лучший корректор этой и подобных ошибок. Аргументы, обычно приводимые против ее применения ко всем вопросам медицинского наблюдения, включая лечение, по-видимому, относятся скорее к табулированию плохо наблюдаемых или неправильно классифицированных фактов, чем к самому методу.

Ошибка post hoc ergo propter hoc: он поправился после приема моего лекарства; следовательно, вследствие его приема.

Ложная индукция из подлинных фактов наблюдения, ведущая к построению теорий, которые затем дедуктивно применяются вопреки результатам прямого наблюдения. Школа Бруссе предоставила нам хороший пример этой ошибки.

И, наконец, ошибка, которую сэр Томас Браун называет приведением «причины золотого зуба»; то есть принятие лжи за факт и приведение причин для нее, обычно причудливых, как это постоянно делается тем классом некомпетентных наблюдателей, которые находят свой «золотой зуб» в баснословных эффектах гомеопатической фармакологии, которая состоит из молочного сахара и номенклатуры.

Другая часть вины лежит на самом обществе, которое настаивает на том, чтобы его отравили. Кто-то покупает все шарлатанские лекарства, которые строят дворцы для грибных, скажем лучше, поганочных миллионеров. Кто это? У этих людей есть электорат из миллионов. Популярное убеждение почти универсально, что больные люди должны питаться вредными веществами. Один из наших членов был вызван не так давно к человеку с ужасно болящим ртом. Наведя справки, он обнаружил, что человек подобрал коробку неизвестных таблеток на Говард-стрит и начал принимать их, исходя из общих принципов, так как таблетки полезны для людей. Они оказались содержащими ртуть, отсюда и проблема, по поводу которой он консультировался с нашим коллегой.

Таким образом, внешнее давление на врача огромно, стремясь принудить его к активному лечению того или иного рода. Некоторые старые суеверия, все еще сохраняющиеся в сознании общества и еще не полностью изгнанные из сознания профессии, лежат в основе этого или вносят в него значительный вклад. Одно из самых древних заключается в том, что болезнь — это злокачественное агентство или сущность, которую нужно выгнать из тела с помощью отвратительных веществ, как дым сердца и печени рыбы выгнал дьявола из брачной комнаты Товита, согласно Апокрифам. Эпилептики имели обыкновение сосать кровь из ран умирающих гладиаторов [Plinii Hist. Mundi. lib. xxviii. c. 4]. Книга достопочтенного Роберта Бойля была опубликована лет за двадцать или тридцать до рождения нашего покойного президента д-ра Холиока [Коллекция избранных и безопасных средств. Пятое издание, исправленное. Лондон, 1712. Д-р Холиок родился в 1728 году]. В ней он рекомендует в качестве внутренних лекарств большинство веществ, обычно используемых в качестве удобрений почвы. Его «Album Graecum» лучше оставить без перевода, а его «Zebethum Occidentale» еще более трансцендентно непроизносимо, кроме как на странном диалекте. Нам слышать отвратительно, как он рекомендует от дизентерии порошок, сделанный из «подошвы старого башмака, ношенного каким-нибудь человеком, который много ходит». Возможно, никто здесь никогда не слышал о том, чтобы привязывать чулок, который носили в течение дня, вокруг шеи на ночь при больном горле. Та же идея добродетели в неприглядных выделениях! [Идея очень древняя. «Sordes hominis» «Sudore et oleo medicinam facientibus» — Plin. xxviii. 4].

Даже сейчас гомеопаты вводят яд змей под ученым названием Lachesis и оскорбляют человеческую природу настоями pediculus capitis; то есть, конечно, как мы понимаем их разведения, названиями этих вещей; ибо если бы насекомое с гребешком утонуло в озере Верхнее, мы не можем согласиться с ними в том, что каждая капля его вод была бы пропитана всеми педикулярными добродетелями, которые они так высоко ценят. Они знают, что делают. Они взывают к отвратительному старому суеверному предположению в пользу всего, что тошнотворно и вредно, как полезного для больных.

Опять же, мы все иногда встречаем людей, окрашенных нитратом серебра, который давали от эпилепсии. Прочитайте, что говорит д-р Мартин о том, как его стали использовать, в его превосходной речи перед Медицинским обществом округа Норфолк, и доказательства, которые я могу показать, но сейчас нет времени, и тогда скажите, что вы думаете о практике, которая на таких предположениях превращает белого человека в синего, как татуированный с ног до головы король островов Каннибалов! [Примечание А].

Если медицинские суеверия пробились сквозь весь рационализм и скептицизм девятнадцатого века, конечно, теории школ, поддерживаемые великими именами, принятые в народное верование и включенные в общую массу заблуждений в отношении болезней, должны встречать нас на каждом шагу в виде плохой практики, основанной на ложной доктрине. Французский пациент жалуется, что кровь его греет, и ожидает, что врач пустит ему кровь. Английский или американский говорит, что он желчный, и не успокоится без дозы каломели. Врач смотрит на язык пациента, видит, что он обложен, и говорит, что желудок нечист; его голова полна старого понятия о сабурральности, которое крайняя доктрина воспаления Бруссе сделала так много, чтобы искоренить, но которая все еще, вероятно, ведет к большому ненужному и вредному ущербу желудка и кишечника слабительными, когда все, что им нужно, — это чтобы их оставили в покое. Так трудно вырвать что-либо из мертвой руки медицинской традиции! Мертвая рука вымерших в науке теоретиков цепляется так же крепко, как рука церковников, умерших в законе.

Один практический совет может быть здесь уместен. Иногда забывают те, кто должен знать этот факт, что язык очень отличается, анатомически и физиологически, от желудка. Его состояние ни в малейшей степени не подразумевает аналогичного состояния желудка, который является очень другой структурой, покрытой другим видом эпителия и снабженной совершенно другими секретами. Ювелир за доллар сделает маленькую мотыгу из чистого серебра, которая прослужит столетия и доставит пациенту больше комфорта, используемая для удаления накопившегося эпителия и грибковых наростов, которые составляют «налет», чем многие рецепты с раздвоенным Rx перед ним, адресованные частям вне досягаемости.

Я больше думаю об этом маленьком инструменте из-за его роли в спасении колонии в Плимуте в 1623 году. Эдвард Уинслоу услышал, что Массасойт болен и готов умереть. Он нашел его с полным домом людей вокруг, женщин, растирающих его руки и ноги, и друзей, «издающих такой адский шум», как они, вероятно, думали, отпугнет дьявола болезни. Уинслоу дал ему немного консервов, промыл рот, соскреб язык, который был в ужасном состоянии, дал проглотить немного питья, приготовил ему немного бульона, дал ему настой листьев земляники и корня сассафраса и имел удовлетворение видеть, как он быстро поправляется. Массасойт, полный благодарности, раскрыл заговор, который был сформирован для уничтожения колонистов, после чего губернатор приказал капитану Майлзу Стэндишу позаботиться о них; который после этого, как все помнят, зарезал Пексуота своим собственным ножом, разрушил заговор, спас колонию и тем самым сделал Массачусетс и Массачусетское медицинское общество возможностью, как они сейчас являются фактом перед нами. Вот и все об этом парентезисе скребка для языка, который помог спасти молодую колонию от гораздо более серьезной переделки и может еще спасти Союз, если кандидат в президенты случится заболеть, как Массасойт, и его язык потребует чистки — процесс, который не повредил бы многим политикам, с брюшным тифом или без него.

Опять же, посмотрите, как «желчная» теория работает в повседневной жизни здесь и сейчас, проиллюстрированная случаем из реальной жизни. Юный практик, у которого последние моляры не так давно прорезались, встречает опытного и известного врача на консультации. Вот этот случай. Стройная, лимфатическая молодая женщина кормит грудью двух крепких близнецов, интервалы сосания заполняются с ее стороны сердцебиениями, головными болями, головокружением, пульсацией в голове и различными нервными симптомами, ее щеки тем временем становятся бескровными, а силы уходят вместе с молоком. Старый опытный врач, видя желтоватый восковой вид, который обычен у анемичных пациентов, считает это «желчным» случаем и собирается дать возбуждающее рвотное. Конечно, его приходится отговорить от этого, пишется рецепт на бифштексы и портер, близнецы позорно изгоняются из анемичной груди и вынуждены преждевременно перейти на бутылочку, и эта плодовитая мать спасается для будущей полезности в линии материнства.

Практика получения прибыли на заказанных лекарствах была подвергнута порицанию по крайней мере одним из ораторов, которые предшествовали мне. Что эффект этого был губительным в английской практике, я не могу сомневаться, и что в этой стране стандарт практики в прошлых поколениях был снижен через то же агентство, не исключено. Я видел старую бухгалтерскую книгу, в которой врач взимал дополнительную цену за позолоту таблеток своих богатых пациентов. Если бы все лекарства были очень дорогими, и расходы на них всегда вычитались из гонорара врача, это было бы на самом деле менее предосудительным устройством, чем это другое, самое пагубное. Он естественно подумал бы дважды, прежде чем дать рвотное или слабительное, которое опустошало его собственный карман, и был бы экономен в холегогах, которые опустошали желчные протоки его собственного кошелька, если бы он не был уверен, что они нужны. Если есть какое-то искушение, оно не должно быть в пользу дачи вредных агентов, как это явно должно быть в случае английских аптекарей и «общих практиков». Жалоба на другой курс — очень старая. Плиний, вдохновленный столь же истинно римским ужасом перед шарлатанством, как старший Катон — который объявил, что греческие врачи поклялись истребить всех варваров, включая римлян, своими лекарствами, но, как говорят, тем не менее, залечил свою собственную жену до смерти, — Плиний говорит прямо, что цераты и припарки, пластыри, колирии и антидоты, столь обильные в его время, как и в более поздние дни, были просто трюками для зарабатывания денег.

Довольно сильный водоворот, значит, или скорее много водоворотов, постоянно отклоняющихся от течения трезвого наблюдения природы, в направлении старых суеверий и фантазий, взорванных теорий, старых способов зарабатывания денег, которые очень медленно выходят из моды.

Но есть и другие особые американские влияния, которые мы обязаны принять к сведению. Если бы я хотел показать студенту трудности достижения истины из медицинского опыта, я бы дал ему прочитать историю эпилепсии. Если бы я хотел, чтобы он понял тенденции американского медицинского ума, его оптимистичное предпринимательство, его самоуверенность, его дерзкое обращение с Природой, его нетерпение к ее старомодным способам тратить время на то, чтобы поправиться больному человеку, я бы заставил его прочитать жизнь и труды Бенджамина Раша. Д-р Раш думал и говорил, что в стране в 1799 году было в двадцать раз больше интеллекта и в сто раз больше знаний, чем до Революции. Его собственный ум был в состоянии постоянного возбуждения, вызванного волнующими сценами, в которых он принимал участие, и ускоренной жизнью времени, в котором он жил. Это было не то состояние, чтобы способствовать здравому, спокойному наблюдению. Он был нетерпелив, а Природа глубоко невозмутима. Мы можем настроить биение наших сердец на ее маятник, если хотим и можем, но мы можем быть очень уверены, что она не изменит скорость хода маятника, потому что наши сердца бьются. Он думал, что овладел желтой лихорадкой. «Слава Богу», — сказал он, — «из ста пациентов, которых я посетил или которым прописал сегодня, я не потерял ни одного». Где было все его наследие знаний, когда Норфолк был децимирован? Где оно было, когда синие мухи жужжали над гробами непогребенных мертвецов, сложенных на кладбище Нового Орлеана, у края огромных траншей, зияющих, чтобы принять их?

Одного такого примера будет достаточно, как и двадцати. Доктор Раш, должно быть, был обаятельным преподавателем, как был и замечательным человеком. Он был наблюдательным, но не глубоким наблюдателем; в высшей степени наблюдательным, даже любопытным ко всему на свете. Но он не мог отделаться от ощущения, что природа была изрядно потрясена Декларацией независимости и что американское искусство стало для нее слишком тяжелым — особенно в том виде, в каком оно проявлялось в его собственной практике. Он обучал тысячи американских студентов, он направил медицинскую мысль страны больше, чем кто-либо другой; возможно, он олицетворяет ее лучше, чем кто-либо еще. Она явно тяготела к излишествам в средствах лечения и к слепой вере в них, как и во всем остальном. Как мог народ, который совершает революцию раз в четыре года, который изобрел нож Боуи и револьвер, который выжевал весь сок из всех превосходных степеней в языке во время речей на Четвертое июля и так истощил свои эпитеты в риторике брани, что для удовлетворения спроса требуются два огромных словаря формата кварто; который настаивает на отправке яхт, лошадей и юношей, чтобы обогнать, перегнать, победить и поставить мат всему остальному творению; как мог такой народ довольствоваться чем-то иным, кроме «героической» практики? Стоит ли удивляться, что звезды и полосы развеваются над дозами в девяносто гран сульфата хинина [точнее, девяносто шесть гран за два часа. Dunglison's Practice, 1842, т. II, стр. 520. Восемьдесят гран в одной дозе. Там же, стр. 536. Девяносто шесть гран сульфата хинина эквивалентны восьми унциям хорошей коры.— Wood & Bache.], и что американский орел кричит от восторга, видя, как три драхмы каломели дают за один присест?

Добавьте к этому огромное количество медицинских журналов, все они полезны, как мы надеемся, большинство из них необходимы, как мы полагаем, многие из них превосходно ведутся, но они должны находить чем заполнить свои столбцы, а потому печатают все новые планы лечения и новые средства, до которых могут дотянуться, подобно тому как газеты, в силу схожей необходимости, печатают шокирующие катастрофы и ужасные убийства.

Помимо всего этого, вот мы, огромный корпус преподавателей в бесчисленных медицинских школах Союза, некоторые из нас читают лекции толпам, которые хлопают и топают в городах, некоторые из нас странствуют по стране, подобно другим профессиональным «удобрителям», чтобы оплодотворить умы менее демонстративной аудитории на различных научных станциях; все мы привычно говорим с теми, кто, как предполагается, знает меньше нас, и любим приписывать нашему искусству как можно больше заслуг, не говоря уже о наших собственных школах, а возможно, косвенно и о нашем собственном практическом мастерстве. Отсюда этот ежегодный урожай вводных лекций; полезное, расцветающее в декоративное, подобно тому как капуста прославляется в цветной капусте; эта лекционная литература прилагательных, это декларативное преувеличение, это блестящее проявление эрудиции, заимствованное у Дизраэли и приписанное лорду Бэкону и остальным, что навело наших друзей из медицинских журналов на мысль об эпизодической эпиграмме за наш счет. Отсюда тенденция в этих произведениях, да и в медицинских лекциях в целом, преувеличивать эффективность излюбленных методов лечения, и отсюда премия, предлагаемая скорее эффектным говорунам, чем проницательным наблюдателям, скорее людям прилагательных, чем существительных в наиболее амбициозных из этих учреждений.

Таковы некоторые из водоворотов, в которые мы рискуем попасть и быть унесенными прочь из широкого потока философских, или, иными словами, любящих истину исследований. Причины болезней тем временем изучались менее усердно в пылу поиска средств лечения. Говорите тише! Женщин выносили из больницы старого образца, по двое в одном гробу, чтобы ужасы их темницы не стали известны, в то время как сами люди, обсуждавшие лечение болезни, глупо переносили инфекцию от койки к койке, подобно тому как крысоловы разносят свои яды из одного дома в другой. Разве некоторые из вас не помнят, что мне пришлось вести борьбу по этому вопросу о частной эпидемии против скептицизма, который насмехался в лицо массе доказательств, подобных тем, которые спокойные статистики страховых компаний не могли слушать без ужаса и негодования? [«Заразность послеродовой лихорадки». — N. E. Quar. Jour. of Medicine and Surgery, апрель 1843 г. Перепечатано с дополнениями. Бостон: Ticknor & Fields. 1855.] Забыли ли мы то, о чем говорится в одной из книг, опубликованных с нашего одобрения, что простая мера вентиляции, предложенная доктором Джоном Кларком, спасла более шестнадцати тысяч детских жизней в одной больнице? Сколько времени потребовалось бы малым дозам каломели и ревеня, чтобы спасти столько же детей? Они могут быть полезны в благоразумных руках, но насколько они незначительны по сравнению с великими гигиеническими условиями! Причины, причины и снова причины — все больше и больше мы возвращаемся к ним как к главным объектам нашего внимания. Самая короткая система медицинской практики, которую я знаю, — самая старая, но не самая худшая. Она старше Гиппократа, старше кентавра Хирона. Природа научила ей первую мать, когда она увидела, как ее первенец кладет в рот какой-нибудь гадкий камешек или ядовитую ягоду. Я не знаю, на каком языке это было сказано, но я знаю, что по-английски это звучало бы так: Выплюнь это!

Искусство может сделать нечто большее, чем просто сказать это. Оно может иногда достать камешек или ягоду после того, как они были проглочены. Но главное — не давать детям брать такие вещи в рот, а как только они окажутся вне нашей досягаемости, быть разумными и терпеливыми по отношению к Природе, которая желает добра, но не любит спешить и которой потребовалось девять календарных месяцев, плюс-минус, на каждого из нас, сыновей матери, прежде чем она сочла его пригодным для показа публике.

Позвольте мне теперь изложить несколько положений, старые они или новые — неважно, не для вашего немедленного принятия и не для поспешного отвержения, а для вашего спокойного рассмотрения.

Но прежде всего, существует ряд терминов, которые мы привыкли использовать в расплывчатом, хотя и не лишенном смысла значении, и которые сейчас стоит определить. Эти термины — инструменты, которыми мы должны работать, и первое дело — их заточить. Нам не важно, что их точили тысячу раз до нас; они всегда тупятся в процессе использования, и каждый новый мастер имеет право отнести их на точило и заточить по своему усмотрению.

Природа, на медицинском языке, в противоположность Искусству, означает доверие к реакциям живого организма на обычные нормальные воздействия.

Искусство, на том же языке, в противоположность Природе, означает намеренное прибегание к необычным аномальным воздействиям для облегчения болезни.

Реакция живого организма — суть того и другого. Пища — ничто, если нет пищеварительного акта, который на нее отреагирует. Мы не можем вызвать волдырь на теле мертвого человека или надеяться, что ветрогонное средство, влитое между его губ, произведет свой обычный благотворный эффект.

Болезнь, dis-ease — нарушенный покой, дискомфорт — означает несовершенную или аномальную реакцию живого организма и ее более или менее постоянные последствия.

Пища, в самом широком смысле, — это все, что помогает строить нормальные структуры или поддерживать их естественные функции.

Медицина, в отличие от пищи, — это любой неестественный или вредный агент, применяемый для облегчения болезни.

Physic (врачевание) означает, собственно, Естественное искусство, а Physician (врач) — лишь греческий синоним слова «натуралист».

С этими немногими пояснениями я перехожу к раскрытию упомянутых мною положений.

Болезнь и смерть, если судить по летописям творения, внутренне и по существу необходимы в нынешнем порядке вещей. Совершенный разум, обученный совершенным образованием, не мог бы сделать ничего иного, кроме как соблюдать законы физической и духовной вселенной. Несовершенный разум, несовершенно обученный — а это состояние нашего конечного человечества — непременно не сможет идеально соблюдать все эти законы. Болезнь — одно из наказаний за одну из форм такого несовершенства. Она предопределена в возмущениях планет, в распаде элементарных масс; она оставила свои следы в ископаемых организмах вымерших творений. [Профессор Агассис любезно передал мне следующую заметку: «Существуют аномальные структуры у животных всех эпох, предшествовавших сотворению человечества. Известны деформированные образцы криноидей из триасовых и юрских отложений. Деформированные и пораженные болезнью кости третичных млекопитающих были собраны в пещерах Гайленройта со следами заживления».]

Но это особенно прерогатива, я почти сказал привилегия, образованных и одомашненных существ, от человека до картофеля, служащая для обучения их самих и тех, кто их тренирует, законам жизни, а также для избавления от тех, кто не хочет соблюдать или не может быть подчинен этим законам.

Болезнь, будучи всегда следствием, всегда находится в точном соответствии с суммой своих причин, как в случае со Спигелием, который умирает от царапины, так и в случае человека, который выздоравливает после того, как железный прут прошил его мозг. Одно распространенное упущение медицинского искусства — пренебрегать причинами и спорить со следствием.

Существуют определенные общие факты, которые включают в себя многое из того, что называют и лечат как болезнь. Так, в городах и других местах можно наблюдать два противоположных движения жизни, относящихся к расам, которые по разным постоянным причинам вырождаются и стремятся к исчезновению, и к расам, которые развиваются или накапливают жизненный капитал — нисходящий и восходящий ряды. Позвольте мне привести пример каждого из них; и чтобы я мог попутно развеять распространенное впечатление об этой стране по сравнению со Старым Светом, впечатление, которое опьянело от самомнения и пошатнулось в сторону формального утверждения в работе доктора Роберта Нокса, я проиллюстрирую нисходящее движение на английском опыте, а восходящее — на истории семьи из нашего непосредственного окружения.

Мисс Найтингейл говорит о «факте, так часто наблюдаемом, когда прабабушка, бывшая оплотом физической силы, превращается в бабушку, возможно, чуть менее энергичную, но все еще крепкую, как колокол, и здоровую до мозга костей, затем в мать, вялую и прикованную к своей карете и дому; и, наконец, в дочь, болезненную и прикованную к постели». Столько о нисходящем английском ряде; теперь о восходящем американском ряде.

Более ста тридцати лет назад в Гарвардском колледже окончил обучение хрупкий юноша, который прожил жизнь инвалида и умер в возрасте около пятидесяти лет. Его двое детей обладали умеренной физической силой, а один из них был миниатюрного роста. Следующее поколение поднялось в физическом развитии и достигло восьмидесяти лет и более у некоторых своих членов. Четвертое поколение обладало средними способностями. Пятое поколение, праправнуки того худощавого инвалида, — многие из них обладают необычайной телесной и умственной силой; крупного телосложения, грозные как своим умом, так и руками, организованные в более широком масштабе, чем кто-либо из их родителей.

Этот краткий отчет попутно иллюстрирует ошибочность теории всеобщего вырождения, применяемой к американской жизни; той самой, на которую один из наших соотечественников недавно привел весьма убедительные факты в мускульной дискуссии, о которой мы слышали больше, чем нам на пользу. Но два ряда, американский и английский, восходящий и нисходящий, были приведены с главной целью показать огромную разницу в жизненных задатках у разных линий крови; разницу, по сравнению с которой все обычное медикаментозное лечение, по всей вероятности, имеет сравнительно тривиальное значение. Многие недуги, с которыми приходится бороться искусству, легко могли бы оказаться жизненно важными для благополучия общества. Гидроцефалия, tabes mesenterica и другие подобные болезни — это естественные механизмы, которые отсекают детей тех рас, что опускаются ниже приличного минимума, установленного природой как условие жизнеспособности, прежде чем они достигнут репродуктивного возраста. На самом деле это не столько болезни, сколько проявления врожденной неспособности к жизни; раса была бы погублена, если бы искусство когда-нибудь научилось всегда сохранять подверженных им индивидов. Мы должны делать для них все, что в наших силах, но мы также должны знать, что означают эти «болезни».

Опять же, инвалидность — нормальное состояние многих организмов. Ее можно превратить в болезнь, но никогда в абсолютное здоровье с помощью медицинских приспособлений. Есть много дам, древних и современных, которые постоянно принимают средства от неисцелимых болей и ломоты. У них должны быть головные, спинные и желудочные боли; они не чувствуют себя хорошо, если их нет. Ожидать, что они будут жить без частых приступов, — это все равно что ожидать, что старая коляска доктора будет ездить без скрипа; если бы она не скрипела, мы могли бы быть уверены, что пружины сломаны. Нет сомнений, что постоянный спрос на лекарственные средства со стороны пациентов этого класса ведет к их чрезмерному использованию; часто в случае со слабительными, иногда в случае с опиатами. Мне рассказывал один интеллигентный практикующий врач в западном городе, что постоянное назначение опиатов некоторыми врачами в его округе сделало привычное употребление этого препарата во всем том регионе очень распространенным; более обычным, я полагаю, чем алкогольное пьянство в самых невоздержанных местностях, о которых я что-либо знал. Ужасающая эндемическая деморализация проявляется в частоте, с которой изможденные черты и опущенные плечи опиумных пьяниц встречаются на улицах.

Следующее положение, которое я хотел бы предложить вашему вниманию, таково: презумпция всегда состоит в том, что любой вредный агент, включая собственно лекарства, который вредит здоровому человеку, вредит и больному. [Примечание B.]

Позвольте мне проиллюстрировать это положение, прежде чем вы примете решение. Если бы стало известно, что боксеру собираются дать сильное слабительное за два или три дня до поединка или приложить большой волдырь к спине, никто не усомнится, что это неблагоприятно повлияет на ставки на него; скажем, на пять процентов. Теперь, истощение ресурсов организма, вызванное в таком случае, должно быть минимальным, ибо субъект — мощный человек в расцвете сил и в отличной форме. Если препарат или волдырь отнимает пять процентов от его силы сопротивления, он отнимет по меньшей мере такую же долю у любого инвалида. Но этот инвалид должен сражаться с чемпионом, который бьет сильно, но которого нельзя ударить в ответ, который будет сильно теснить его, заставляя задыхаться, но сам никогда не запыхается, пока ветер может свистеть сквозь его лишенные плоти ребра. Страдающий боец рискует исчерпать всю свою выносливость, и пять процентов могут стоить ему победы.

Все вредные агенты, все приспособления, которые не являются естественной пищей или стимулами, все собственно лекарства стоят пациенту, в среднем, скажем, пяти процентов его жизненной силы. Двадцать раз по столько же растраты сил, вызванной любым из них, то есть, точно убили бы его, не меньше, чем убили бы, и не больше. Если это, или что-то подобное, верно, то все эти медикаменты prima facie вредны.

В игре «Жизнь или Смерть», Rouge et Noir, в которую играют Доктор и Могильщик, эти пять процентов, этот определенный небольшой вред, входящий в шансы, — это явно чаевые могильщика за содержание зеленого стола, на котором ведется игра и где он копит свои выигрыши. Предположим, волдырь уменьшает боль, выпот или одышку человека, сохраняя двадцать процентов жизненной силы; его прибыль от этого в таком случае составляет пятнадцать, ибо, согласно нашему предыдущему предположению, это всегда вредит ему на пять с самого начала.

Презумпции имеют огромное значение в медицине, как и в праве. Человек считается невиновным, пока не доказано обратное. Лекарство — то есть вредный агент, такой как волдырь, сетон, рвотное или слабительное — всегда должно считаться вредным. Оно всегда непосредственно вредно; оно может иногда быть косвенно полезным. Если бы эта презумпция была установлена, а болезнь всегда считалась невинной жертвой обстоятельств, а не наказуемой лекарствами, то есть вредными агентами или ядами, пока не доказано обратное, мы бы не так часто слышали замечание, обычно, возможно ошибочно, приписываемое сэру Эстли Куперу, но часто повторяемое здравомыслящими людьми, что в целом от медикаментозного лечения больше вреда, чем пользы. Отбросьте опиум, который, кажется, прописывает сам Творец, ибо мы часто видим алый мак, растущий на хлебных полях, как будто было предвидено, что везде, где есть голод, который нужно утолить, должна быть и боль, которую нужно успокоить; отбросьте несколько специфических средств, которые наше искусство не открывало и которые вряд ли нужно применять [Примечание C.]; отбросьте вино, которое является пищей, и пары, производящие чудо анестезии, и я твердо верю, что если бы вся фармакология, как она используется сейчас, могла быть утоплена на дне моря, это было бы только к лучшему для человечества — и к худшему для рыб.

Но чтобы оправдать это положение, я должен добавить, что вред, причиняемый чрезмерным лечением, в значительной степени маскируется болезнью. Доктор Хукер полагает, что typhus syncopatia предыдущего поколения в Новой Англии «часто был на самом деле болезнью от бренди и опиума». Как врач может отличить раздражение, вызванное его волдырем, от того, что вызвано воспалением, которое он должен был вылечить? Как он может отличить истощение, вызванное его эвакуантами, от коллапса, относящегося к болезни, которую они должны были устранить?

Наконец, медикаментозное лечение без обеспечения благоприятных гигиенических условий подобно ампутации без наложения лигатур. У меня была возможность хорошо усвоить это в старые времена, когда я был врачом района Брод-стрит в Бостонском диспансере. Там не было никакой помощи в отношении полного отсутствия здоровых условий, и если кто-то выздоравливал под моим присмотром, то это должно было происходить благодаря той выносливости, которая вырабатывается в борьбе за жизнь в уличных сточных канавах, а не благодаря моим рецептам.

Но если бы фармакология была выброшена за борт, сколько больше усилий прилагалось бы к упорядочению всех обстоятельств, окружающих пациента (как это можно сделать везде вне переполненных нищих районов), чем прилагается сейчас слишком многими, кто думает, что они выполняют свой долг и зарабатывают свои деньги, когда выписывают рецепт пациенту, оставленному в атмосфере домашней малярии или на попечение самого небрежного ухода! Признаюсь, я бы счел свои шансы на выздоровление от болезни меньшими с Гиппократом в качестве моего врача и миссис Гэмп в качестве моей сиделки, чем если бы я был в руках самого Ганемана, с Флоренс Найтингейл или доброй Ребеккой Тейлор, заботящимися обо мне.

Если я прав, утверждая, что презумпция всегда против использования вредных агентов при болезни, и если кто-либо, на кого я мог бы повлиять, примет это как принцип практики, они часто будут оказываться в затруднительном положении из-за настоятельного требования пациентов и их друзей использовать такие агенты там, где случай не доказан против этой устоявшейся презумпции. Я должен позволить себе сказать, что считаю французов, народ не совсем нецивилизованный, опередившими англичан и нас самих в искусстве назначения лечения больным, не причиняя им вреда. И я признаюсь, что считаю их разнообразные тизаны и сиропы настолько же предпочтительнее минерального режима из отравы для клопов и крысиного яда, так долго пользовавшегося популярностью по ту сторону Ла-Манша, насколько их искусство приготовления пищи для стола — грубой кулинарии тех много едящих и много лечащих островитян. Нам нужна реорганизованная кухня для инвалидов, возможно, не меньше, чем кулинарная реформа, на которой так настаивают наши лекторы и другие, кто много живет в отелях и тавернах. Подумаете ли вы, что я неуважителен, если я спрошу, не дается ли даже в Массачусетсе доза каломели врачом по тому же принципу, по которому домовладелец иногда прописывает бекон с яйцами — потому что он не может придумать ничего более удобного? Я оставляю свое предложение позаимствовать намек из французской практики на ваше зрелое рассмотрение.

Я могу, однако, кратко обратить ваше внимание на тот странный факт, что английские и американские практикующие врачи склонны обвинять французскую медицинскую практику в инертности, а французскую хирургическую практику — в ненужной активности. Так, доктор Босток считает французское медицинское лечение, за некоторыми исключениями, «решительно менее эффективным», чем лечение в его собственной стране. Мистер С. Купер, в свою очередь, защищает простую британскую практику достижения заживления первичным натяжением против нападок М. Ру и барона Ларрея. [Cooper's Surg. Diet. ст. «Раны». Тем не менее, мистер Джон Белл отдает должное французским хирургам за введение этого учения об адгезии и обвиняет О'Халлорана в «грубости и невежестве» и «дерзком, нецивилизованном языке» при оспаривании их учения. Princ. of Surgery, т. I, стр. 42. Мистер Хантер в конце концов преуспел в натурализации этого учения и практики, но даже ему пришлось бороться с постоянной ревностью соперников и в конце концов он умер, сраженный оскорблением.] Мы часто слышали подобные мнения, высказываемые нашими соотечественниками. В то время как англо-американская критика то хвалит, то ругает два направления французской практики, я надеюсь, не будет неприличным задаться вопросом, обязательно ли вся мудрость на нашей стороне в обоих случаях.

Наше искусство получило два или три урока, которые имеют глубокий смысл для тех, кто готов прочитать их честно. Использование водных повязок в хирургии завершило серию реформ, которыми была упразднена «грубая и жестокая практика» старых хирургов, которые своими повязками и едкими бальзамами, своими тентами и свинцовыми трубками «абсолютно задерживали излечение». Учение Бруссе, каким бы кратковременным ни было его господство, на время перевернуло практику половины христианского мира и научило своих поспешных учеников избегать своих старых любимых средств как смертельных ядов. Этого было недостаточно, чтобы навсегда изменить презумпцию в отношении лекарств там, где она должна была быть, и поэтому, наконец, точно так же, как симпатический порошок и Unguentum Armarium появились в суеверную эпоху, чтобы искоренить злоупотребления внешним чрезмерным лечением, торжественный фарс гомеопатии был разыгран перед лицом нашей собственной слишком доверчивой цивилизации, чтобы под прикрытием ее претензий «внутренние ушибы» чрезмерно напичканных лекарствами внутренностей могли зажить первичным натяжением. Ее урок мы должны принять, хотим мы того или нет; о ее глупостях мы устали говорить. Безопасность медицинской профессии против этого и всех подобных увлечений заключается в среднем устройстве человеческого ума в отношении законов доказательств.

Мои друзья и братья по Искусству! Нет ничего, чего стоило бы бояться в высказывании любой кажущейся ереси, которую вы могли услышать. Я не могу скомпрометировать вашу коллективную мудрость. Если я хоть на волосок исказил истину ради эпиграммы или антитезы, вы привыкли считать нормальные удары пульса здравого суждения и прекрасно знаете, как распознать лихорадочные пульсации самомнения и нервные сердцебиения риторики.

Свобода, с которой каждый из нас высказывает свою мысль в этом присутствии, отчасти принадлежит обеспеченному положению Профессии в нашем Содружестве, отношению Науки, которая всегда бесстрашна, и гению той почвы, на которой мы стоим, от которой Природа удержала роковой дар малярии только для того, чтобы наполнить ее испарениями, порождающими лихорадку исследования в нашей крови и в нашем мозгу. Но главным образом мы обязаны широкой свободе речи, которой мы наслаждаемся, тем влияниям и привилегиям, общим для всех нас как самоуправляющихся американцев.

Эта Республика — избранный дом меньшинств, меньшей силы в присутствии большей. Распространенная ошибка — говорить о нашем отличии как о состоящем в правлении большинства. Большинства, большие материальные силы, всегда правили прежде. История большинства стран была историей большинства, конного большинства, одетого в железо, вооруженного смертью, попирающего вдесятеро более многочисленные меньшинства. В старых цивилизациях они укореняются, как дубы в почве; люди должны жить в их тени или срубить их. У нас большинство — лишь цветок проходящего полдня, а меньшинство — бутон, который может раскрыться под солнцем следующего утра. Мы должны быть терпимы, ибо мысль, которая запинается на одном языке сегодня, может организоваться в растущем сознании времени и вернуться к нам, как голос многоликих волн океана на завтра.

Двадцать пять лет прошло с тех пор, как один из ваших уважаемых президентов говорил этому Обществу о некоторых ограничениях власти нашего Искусства, ныне очень широко признанных. Некоторые были обеспокоены, некоторые были почти разгневаны, думая, что Профессия может пострадать от таких уступок. Она, безусловно, не пострадала здесь; если, как некоторые утверждают, она где-то потеряла уважение, то, вероятно, по другим и, несомненно, достаточным причинам.

С того времени цивилизация этой планеты сменила владельцев. Вычеркните в этот момент из существования каждого человека, который дышал в тот день, 27 мая 1835 года, и каждый институт общества, каждое искусство и каждая наука остались бы нетронутыми и полными в той жизни, которая осталась бы. Каждая идея, которую мир тогда держал, была с тех пор растворена и перекристаллизована.

Мы повторяем тот же процесс. Не для того, чтобы делать серебряные святилища для наших старых божеств, даже если этим ремеслом мы должны были бы иметь наше богатство, было организовано и велось это Общество добрыми и верными людьми, которые были до нас. Не для этого, а чтобы выплавить золото из прошлого, хотя его шлак и разлетелся бы пылью по всем ветрам небесным, чтобы сохранить все наши старые сокровища знаний и глубоко добывать новые, чтобы культивировать то взаимное уважение, знаком которого является внешняя вежливость, чтобы работать вместе, чувствовать вместе, советоваться вместе и стоять вместе за истину, сейчас, всегда, здесь, везде; для этого наши отцы учредили, а мы принимаем, должности и обязанности этого почтенного Общества.

ГРАНИЧНЫЕ ЛИНИИ ЗНАНИЯ В НЕКОТОРЫХ ОБЛАСТЯХ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ.

Вводная лекция, прочитанная перед медицинским классом Гарвардского университета 6 ноября 1861 года.

[Эта лекция представлена так, как она была бы прочитана, если бы отведенное время было менее строго ограничено. Обязательно опущенные пассажи были восстановлены, а кратко затронутые пункты были рассмотрены более полно. Несколько примечаний были добавлены для пользы того ограниченного класса студентов, которые заботятся о том, чтобы проследить за автором по шоссе и проселочным дорогам его чтения. Я обязан своей благодарностью нескольким моим профессиональным братьям, которые общались со мной по предметам, с которыми они знакомы; особенно доктору Джону Дину за возможность воспользоваться его неопубликованными трудами, и доктору Хаскету Дерби за информацию и ссылки на недавние авторитеты, касающиеся анатомии и физиологии глаза.]

Начало нового курса лекций — это всегда период интереса для преподавателей и учеников. Как рождение ребенка для родителя, так и приход нового класса для учителя. Как свет неизведанного мира для младенца, так и рассвет света, покоящегося над неизведанными царствами науки, для студента. От имени Факультета я приветствую вас, Джентльмены Медицинского Класса, новорожденные младенцы науки, или более крепкие питомцы, в это утро вашей медицинской жизни, и в объятия и на грудь этого древнего Университета. Четырнадцать лет назад я стоял на этом месте впервые, чтобы обратиться к тем, кто занимал эти скамьи. Вспоминая эти прошедшие сезоны наших совместных трудов, я чувствую, что они были в целом успешными и не заслуживающими того, чтобы быть лишенными своего процветания.

Ибо для меня было привилегией быть связанным с корпусом истинных и верных работников; я не могу хвалить их свободно им в лицо, иначе я был бы горд рассуждать о гармоничном усердии и благородном духе, в котором они трудились вместе, не просто чтобы преподавать свои отдельные отрасли, но чтобы поднять весь стандарт преподавания.

Я могу говорить с меньшим сдержанностью о тех джентльменах, которые помогали мне в самой трудоемкой части моих ежедневных обязанностей, Демонстраторах, которым последующие классы были так многим обязаны в своем обучении. Они встают передо мной, мертвые и живые, посреди самых благодарных воспоминаний. Светлое, мужественное лицо и статная фигура моего друга, доктора Сэмюэля Паркмана, самого подходящего для высших должностей преподавания, но желающего быть моим верным помощником во время нужды, возвращаются ко мне с долгим вздохом сожаления о его ранней потере для нашего земного общения. Каждый год я произношу панегирик терпеливому труду доктора Эйнсворта, показывая его сложные препараты: Когда я снимаю свою «Американскую энциклопедию» и заимствую наставление из ученых статей доктора Ниланда, я перестаю сожалеть, что его неутомимое и умное трудолюбие было направлено в более широкое русло. И что я могу сказать слишком сердечного о моем давно связанном компаньоне и друге, докторе Ходжесе, чье восхитительное мастерство, работающее через самые быстрые и верные пальцы, которые когда-либо держали скальпель среди нас, восхищало класс за классом и наполняло наш Музей памятниками, которые донесут его имя до нерожденных поколений?

Этот день принадлежит, однако, не мне и моим воспоминаниям, а всем нам, кто учит, и всем вам, кто слушает, будь то эксперты в наших специальностях или чужаки к их тайнам, или робкие неофиты, только входящие в порталы зала науки. Загляните же со мной, пока я попытаюсь бросить несколько лучей в его интерьер, которые осветят несколько его колонн и карнизов, и покажут в то же время, сколько ниш и альковов остаются в темноте.

НАУКА — это топография невежества. С нескольких возвышенных точек мы триангулируем огромные пространства, заключая в себе бесконечные неизвестные детали. Мы бросаем лот и поднимаем немного песка из бездн, которых мы, возможно, никогда не достигнем нашими драгами.

Лучшая часть нашего знания — это та, которая учит нас, где заканчивается знание и начинается невежество. Ничто так ясно не отделяет вульгарный ум от превосходного, как путаница в первом между тем малым, что он действительно знает, с одной стороны, и тем, что он знает наполовину, и тем, что он думает, что знает, с другой.

То, что верно для любого предмета, особенно верно для отрасли знания, которая имеет дело с живыми существами. Их существование — это вечная смерть и реанимация. Их идентичность — это только идея, ибо мы сбрасываем наши тела много раз в течение нашей жизни и одеваемся в новые костюмы из костей и мышц.

«Ты — не ты сам; Ибо ты существуешь на многих тысячах зерен, Которые выходят из пыли».

Если верно, что мы понимаем себя лишь несовершенно в здоровье, эта истина более ярко проявляется в болезни, где естественные действия, понятые несовершенно, нарушенные неясным образом полувидимыми причинами, ползут и вьются в темноте к своему предназначенному исходу, иногда используя наши средства как безопасные ступеньки, иногда, возможно, спотыкаясь о них как о препятствия.

Я предлагаю в этой лекции показать вам некоторые точки соприкосновения между нашим невежеством и нашим знанием в нескольких отраслях, к изучению которых вы приступаете. Я могу научить вас очень малому непосредственно, но я надеюсь на гораздо большее от тех цепочек мыслей, которые я предложу. Не ожидайте, что в этом быстром обзоре будет охвачено слишком много почвы. Наша задача — лишь отправить несколько пикетов под звездным флагом науки к краю той темной области, где знамена упрямого мятежника, Невежества, развеваются бесспорно. Мы не проводим разведку силами, тем более не наступаем с основной колонной. Но вот несколько дорог, по которым мы должны маршировать вместе, и мы хотим ясно видеть, как далеко простираются наши линии и где начинаются аванпосты врага.

Прежде чем коснуться отраслей знания, которые имеют дело с организацией и жизненными функциями, давайте взглянем на ту науку, которая встречает вас на пороге вашего изучения и готовит вас в некоторой мере к тому, чтобы иметь дело с более сложными проблемами живой лаборатории.

ХИМИЯ включает искусство разделения и объединения элементов материи и изучение изменений, производимых этими операциями. Мы вряд ли можем сказать слишком много о том, что она внесла в наше знание о вселенной и нашу способность иметь дело с ее материалами. Она дала нам каталог raisonne веществ, найденных на нашей планете, и показала, как все живое и мертвое собрано из них. Она совершает чудеса перед нами каждый день, такие, которые арабские сказочники привыкли нанизывать в своих баснях. Она распространяет чувствительную пленку на искусственную сетчатку, которая смотрит на нас через линзу оптика в течение нескольких секунд, и фиксирует изображение, которое переживет свой оригинал. Она допрашивает свет солнца и обнаруживает испаренные металлы, плавающие вокруг великого светила — железо, натрий, литий и остальные — как будто химик нашей отдаленной планеты мог наполнить свои колокола из его огненной атмосферы. Она дает силу, которая прошивает наши сообщения трепетом, оставляющим позади ленивую колесницу дня. Она запечатывает несколько темных зерен в железные вазы, и вот! при прикосновении одной искры поднимается в дыме и пламени могучий Африт с голосом, подобным грому, и рукой, которая сокрушает, подобно землетрясению. Мечты восточной фантазии стали трезвыми фактами нашей повседневной жизни, и химик — это маг, которому мы ими обязаны.

Вернемся к более холодному научному аспекту химии. Она показала нам, как тела относятся друг к другу через почти безграничный диапазон комбинаций. Она дала нам самую остроумную теорию, чтобы объяснить определенные фиксированные отношения в этих комбинациях. Она успешно исключила большое количество проксимальных соединений, более или менее стабильных, из органических структур. Она изобрела другие, которые формируют основу длинных серий хорошо известных композитных веществ. На самом деле, мы, возможно, становимся перегруженными нашим списком проксимальных принципов, продемонстрированных и гипотетических.

Насколько ближе мы подошли к секрету силы, чем Луллий, Гебер и вся команда жонглирующих алхимиков? Мы узнали очень много о том, как, что мы узнали о том, почему?

Почему железо ржавеет, в то время как золото остается незапятнанным, и золото амальгамируется, в то время как железо отказывается от союза с ртутью?

Алхимики называли золото Sol, солнце, а железо Mars, и тешили себя воображаемыми отношениями между этими веществами и небесными телами, с помощью которых они претендовали на объяснение фактов, которые они наблюдали. Некоторые из их суеверий сохранились в практической медицине до наших дней, но химия стала достаточно мудрой, чтобы признать факт абсолютного невежества.

Что заставляет обычную соль кристаллизоваться в форме кубов, а селитру — в форме шестигранных призм? Мы не видим причин, почему это не могло бы быть как раз наоборот, соль в призмах, а селитра в кубах, или почему любое из них должно принимать точный геометрический контур, не больше, чем коагулирующий альбумин.

Но хотя мы отказались от попыток объяснить сущностную природу сродств и кристаллических типов, мы могли бы предположить, что мы, по крайней мере, зафиксировали идентичность веществ, с которыми мы имеем дело, и определили законы их комбинации. Вдруг мы обнаруживаем, что простое вещество меняет лицо, сбрасывает свои характерные качества и возобновляет их по желанию; — не просто когда мы сжижаем или испаряем твердое тело, или меняем процесс; но что твердое тело буквально превращается в другое твердое тело на наших собственных глазах. Мы думали, что знаем фосфор. Мы нагреваем его часть, запечатанную в пустой трубке, около недели. Он стал коричневым неплавким веществом, которое не светится в темноте и не окисляется на воздухе. Мы нагреваем его до 500 F., и он снова становится обычным фосфором. Мы трансмутируем серу таким же странным образом. Природа, вы знаете, дает нам углерод в форме угля и в форме алмаза. Легко называть эти изменения именем аллотропизма, но не меньше они сбивают с толку наши поспешные обобщения.

Эти факты аллотропизма имеют некоторые следствия, связанные с ними, довольно поразительные для нас, людей девятнадцатого века. Могут быть возможны другие трансмутации, помимо фосфора и серы. Когда доктор Праут в 1840 году говорил об азоте и углероде, «сформированных» в живой системе, это рассматривалось как одна из тех причуд фантазии, которым подвержены философы, как и другие люди. Но когда профессор Фарадей в 1851 году говорит на собрании Британской ассоциации, что «его надежды направлены в сторону доказательства того, что тела, называемые простыми, были на самом деле соединениями и могут быть сформированы искусственно, как только мы станем хозяевами законов, влияющих на их комбинации», — когда он выходит вперед и говорит, что он пробовал эксперименты по трансмутации и намерен, если его жизнь будет пощажена, попробовать их снова, — как мы можем удивляться популярной истории 1861 года, что Луи Наполеон основал золотую фабрику и переполняет монетные дворы Европы слитками собственного производства?

И так в отношении закона комбинаций. Старая максима была: Corpora non agunt nisi soluta. Если два вещества, a и b, заключены в стеклянный сосуд, c, мы не ожидаем, что стекло изменит их, если только a или b или соединение a b не обладает силой растворения стекла. Но если для a я возьму кислород, для b водород, а для c кусок губчатой платины, я обнаружу, что первые два объединяются с обычными признаками горения и образуют воду, в то время как третье не претерпевает никаких заметных изменений. Оно сыграло роль неженатого священника, который венчает пару, не беря платы и не имея никаких дальнейших отношений со сторонами. Мы называем это катализом, каталитическим действием, действием присутствия или каким угодно ученым именем. Какое бы имя мы ни дали этому, это проявление силы, которое пересекает наши установленные законы комбинации под очень открытым углом пересечения. Я думаю, мы можем найти аналогию для этого в электрической индукции, нарушении равновесия электричества тела приближением к нему заряженного тела, без обмена электрическими условиями между двумя телами. Но аналогия — это не объяснение, и почему несколько капель дрожжей должны изменить сахаристую смесь в углекислоту и алкоголь — немного закваски, заквашивающей все тесто — не путем объединения с ним, а путем приведения движения в действие, мы не только не можем объяснить, но факт является таким исключением из признанных законов комбинации, что Либих не желает признавать новую силу вообще, которой Берцелиус дал имя, столь общепринятое.

Феномены изомерии, или идентичности состава и пропорций составляющих с различием качеств, и изоморфизма, или идентичности формы в кристаллах, которые имеют один элемент, замененный другим, были одинаково сюрпризами для науки; и хотя механизм, с помощью которого они осуществляются, может быть до некоторой степени объяснен ссылкой на гипотетические атомы, из которых состоят элементы, все же это только превращение трудности в дробь с бесконечно малым знаменателем и бесконечным числителем.

До сих пор мы изучали работу силы и ее кажущиеся аномалии в чисто химических феноменах. Но мы вскоре обнаруживаем, что химическая сила развивается различными другими физическими агентами — теплом, светом, электричеством, магнетизмом, механическими агентами; и, наоборот, что химическое действие развивает тепло, свет, электричество, магнетизм, механическую силу, как мы видим в наших спичках, гальванических батареях и взрывчатых соединениях. Продолжая наши эксперименты, мы обнаруживаем, что каждый вид силы способен производить все другие виды, или, на языке мистера Фарадея, что «различные формы, под которыми проявляются силы материи, имеют общее происхождение, или, иными словами, так непосредственно связаны и взаимно зависимы, что они конвертируемы одна в другую».

Из этого учения естественно вытекает учение о сохранении силы, так искусно проиллюстрированное мистером Гроувом, доктором Карпентером и мистером Фарадеем. Эта идея не является новинкой, хотя на первый взгляд кажется таковой. Она поддерживалась и оспаривалась среди гигантов философии. Декарт и Лейбниц отрицали, что какое-либо новое движение возникло в природе, или что какое-либо когда-либо перестало существовать; все движение было по кругу, переходя от одного тела к другому, одно теряло то, что другое приобретало. Ньютон, с другой стороны, верил, что новые движения генерировались, а существующие уничтожались. На первом предположении существует фиксированное количество силы, всегда циркулирующее во вселенной. На втором, общее количество может увеличиваться или уменьшаться. Вы найдете в «Ежегоднике научных открытий» за 1858 год очень интересную лекцию профессора Гельмгольца из Бонна, в которой утверждается, что определенная часть силы теряется в каждом естественном процессе, превращаясь в неизменное тепло, так что вселенная в конце концов придет к остановке, вся сила перейдет в тепло, а все тепло — в состояние равновесия.

Доктрины конвертируемости или специфической эквивалентности различных форм силы и ее сохранения, которое является ее логическим следствием, очень широко приняты, как я полагаю, в настоящее время среди физиков. Мы естественно приходим к вопросу: Какова природа силы? Три прославленных философа, только что упомянутых, соглашаются в приписывании общих движений вселенной непосредственному Божественному действию. Доктрина «предустановленной гармонии» была особым изобретением Лейбница, чтобы удалить Творца от недостойной ассоциации с менее божественными актами живых существ. Как бы устаревше ни звучало это выражение для наших ушей, фраза «законы вселенной», которую мы используем так постоянно с более широким применением, кажется мне по существу идентичной с ней.