«Акушерство и женские болезни»

Примечание составителя:

Новое оригинальное оформление обложки, включенное в эту электронную книгу, передано в общественное достояние.

АКУШЕРСТВО И БОЛЕЗНИ ЖЕНЩИН. Описательный и практический труд, демонстрирующий превосходство водолечения при менструации и ее нарушениях, хлорозе, белях, патологических белях, опущении матки, истерии, заболеваниях позвоночника и других женских слабостях; при беременности и ее болезнях, выкидышах, маточных кровотечениях, а также общие принципы ведения родов, ухода за роженицами и т. д. Иллюстрировано многочисленными примерами лечения.

BY JOEL SHEW, M. D.,

AUTHOR OF VARIOUS WORKS ON HYDROPATHY.

NEW YORK:

FOWLERS AND WELLS, PUBLISHERS,

No. 308 Broadway.

London: 142 Strand.

Boston: 1856 Philadelphia:

No. 142 Washington St. No. 231 Arch Street.

Entered, according to Act of Congress, in the year 1852, by Joel Shew, in the Clerk’s Office of the District Court of the United States for the Southern District of New York.

ВВЕДЕНИЕ.

Что касается вопросов, относящихся к акушерству, сторонники водолечения иногда задают следующие вопросы:

1. Какие методы лечения нам следует применять, чтобы лучше перенести период беременности?

2. Какие методы помогут облегчить боли и опасности родов?

3. Следует ли нам прибегать к помощи врача в таких случаях?

4. Если да, то должен ли это быть врач-мужчина или врач-женщина?

Что касается первого и второго вопросов в совокупности, замечу, что в 1843 году я начал практиковать акушерство согласно методам гидротерапии и с тех пор время от времени публиковал статьи по вопросам беременности и родов, а также выпустил небольшую работу, которая получила широкое распространение и принесла определенную пользу. Несомненно, нет такой области медицины, в которой разумное регулирование воды, воздуха, физических упражнений и диеты было бы более поразительно полезным, чем в рассматриваемой нами. Я хотел бы подчеркнуть этот момент, и в подтверждение истинности своих слов я могу с уверенностью сослаться на опыт тех, кто знаком с предметом — на тех, кто сам испытал на себе действие гидротерапии. Мы не слышим, чтобы люди говорили: «Мы прибегли к водолечению во время родов и обнаружили, что оно нам навредило»; напротив, мы слышим: «Мы родили несколько детей по старым методам, страдая каждый раз больше, чем может описать человеческий язык; но теперь, когда мы узнали о водолечении, мы находим роды — какими бы тяжелыми они ни были — гораздо более легкими». Повторяю, единообразие свидетельств в пользу водолечения среди тех, кто испытал его на себе, поразительно и не имеет аналогов в медицине.

Однако я должен упомянуть тот факт, что разные практикующие врачи новой системы могут, по крайней мере некоторые из них, придерживаться искренне различных мнений относительно гидротерапевтического использования воды при беременности и родах. Один говорит нам, что в таких случаях обычно практикуется слишком много купаний; другой — что слишком мало. Один говорит, что пациентам, лечащимся водой, везде позволяют вставать слишком рано после родов; другой — что их держат в постели слишком долго. Один говорит, что вагинальный шприц — это почти все для женщин, и готов заставить нас поверить, что женщины были созданы для шприцев, а не шприцы для женщин. Другой говорит, что вагинальный шприц, что касается родов и послеродового периода, в лучшем случае является сравнительно плохим средством; что не соответствует принципам здравой физиологии или патологии лить холодную воду на любую кровоточащую поверхность — внешнюю или внутреннюю — тела; что использование вагинального шприца вызывает отвращение у девяти десятых всех пациенток, которым его применяли; что, насколько простирается ограниченный опыт практикующих гидротерапевтов в этой области, по-видимому, те, кто не использовал холодную воду внутренне в своей практике, имели, по крайней мере, такой же успех, как и те, кто использовал.

Что касается предотвращения «болей и опасностей» родов, то здесь также, по-видимому, существуют некоторые разногласия среди так называемых водных докторов. Некоторые, кто, так сказать, только начинает практику и обладает скорее рвением, чем знаниями в этом вопросе, хотели бы заставить нас поверить, что вода почти полностью предотвращает боли при родах и связанные с ними опасности. Но есть и другие, которые утверждают, что, что бы мы ни делали, роды, как правило, должны сопровождаться сильными страданиями; что как простое обезболивающее во время родов вода мало что дает; что роды, вероятно, в целом не сокращаются от использования воды ни до, ни во время них; что очень быстрые роды, вероятно, не более часты при новом методе, чем при старом; что очень быстрые роды нежелательны, поскольку опыт учит, что они не так безопасны, как более затяжные. Утверждается также, что, что бы мы ни говорили, роды есть и должны быть во всех цивилизованных обществах серьезным испытанием. Какая женщина, прошедшая через это, не считает так? И какой врач, каким бы старым, опытным или искусным он ни был, каждый раз, входя в родильную палату, не чувствует, что эта ответственность велика и тяжела? Признавая все, что может сделать водолечение в акушерстве, а сделать оно может очень и очень многое, роды все же остаются мучением и всегда будут таковыми.

Можно упомянуть и другие моменты, по которым существуют искренние разногласия среди гидротерапевтов. Это неизбежно в силу самой природы дела. И такие разногласия не должны делать нас врагами друг другу. Одно примечательно и говорит о многом в пользу нового метода, а именно: успех, который повсюду сопутствует ему.

Что касается нашего третьего вопроса — следует ли нам нанимать врача во время родов? — я замечу, что люди должны сами быть судьями. Если вы обладаете мужеством, которое я видел у крестьян Силезских гор в Германии, вы можете обойтись почти без какой-либо помощи. Там на роды смотрят совсем не так, как в нашей стране. Если, кроме того, вы сможете путем больших и постоянных усилий достичь той степени физической выносливости и силы, которой обладают те энергичные, работающие на открытом воздухе женщины, о которых я упоминал, тогда вы можете, как правило, благополучно обойтись без помощи врача. Но у нас здесь все иначе; мы не должны ожидать, что наши женщины в грядущих поколениях будут такими же выносливыми, как крестьянки многих частей старого света.

В этой стране мы видим, что молодые супружеские пары более склонны, чем пожилые, прибегать к водолечению при родах. Я представляю, что обращаюсь к молодой паре, которая надеется вскоре стать родителями. Они обсудили этот вопрос и решили, что постараются обойтись без какого-либо врача. Я говорю им: «Молодые друзья, вам предстоит пройти через то, о чем вы можете знать очень мало заранее. Не безопаснее ли будет хотя бы пригласить врача в дом? Платите ему за время по мере своих возможностей, и, поверьте моему слову, он будет очень рад остаться в гостиной, на кухне, где угодно, если вы не будете в нем нуждаться. Если это будет ночью, уложите его спать и скажите, что позовете его, когда потребуется. Таким образом, вы оба будете чувствовать себя в большей безопасности, чем если бы его не было рядом. Он может очень понадобиться вам до утра, возможно, когда будет уже слишком поздно вызывать его издалека. Как только роды закончатся и мать немного отдохнет, он разрешит по крайней мере теплое обтирание; а слово «теплое» допускает большую свободу действий, так что вода может быть довольно прохладной. Кроме того, как только вы получите разрешение, вы сможете повторять это часто. Поступая так, врач будет удивлен, увидев, как хорошо вы справляетесь».

Следует ли нанимать врачей-мужчин или женщин в акушерстве? Это камень преткновения для многих. Факты таковы: мир в древности прекрасно обходился без врачей, или, в крайнем случае, только с теми, кто был груб и не обучен в школах. Я не знаю, достаточно ли у нас статистики, чтобы доказать многое в отношении вопроса о том, процветает ли мир больше с врачами или без них; а что касается того, успешнее ли акушеры-мужчины или акушерки-женщины, великий доктор Бенджамин Раш — который, безусловно, был самым беспристрастным и либерально мыслящим человеком и во всех отношениях не только сторонником прав человека, но и «прав женщин», о которых мы в наши дни так много слышим, — говорит нам, «что из счетов смертности в Лондоне и Дублине видно, что около одной из семидесяти женщин умирает при родах, находясь в руках акушерок-женщин; но по отчетам родильных домов в этих городах, которые находятся под присмотром акушеров-мужчин, только одна из ста сорока погибает при родах». Но допустим, что женщины-врачи в этих городах недостаточно образованы или не так хорошо обучены своему делу, как мужчины — что, однако, не очевидно — еще не доказано, что мужчины не должны практиковать в этой области.

Широкая позиция, которую я занимаю по этому вопросу, такова: просвещайте НАРОД во всех вопросах, касающихся здоровья; пусть физиология и гигиена преподаются в кругу семьи и в школах так же, как и любая другая наука. В надлежащем возрасте пусть оба пола будут обучены всему, что может касаться беременности и родов; и, когда все это будет достигнуто, пусть практикуют те, независимо от пола, кому позволяют мастерство, талант и опыт. Просвещайте НАРОД, и они достаточно скоро узнают, кто наиболее компетентен, а кто нет, чтобы практиковать целительное искусство.

Что касается разговоров, которые мы так часто слышим в наши дни о непристойности мужского акушерства, то это пустая болтовня, которая едва ли заслуживает комментария. Непристойно ли мужчине вставать холодной, сырой ночью и помогать бедной, страдающей женщине в родах, и ночь за ночью, как это нередко случается! Непристойно ли нам прибегать к использованию инструментов, чтобы уничтожить жизнь нерожденного ребенка, чтобы спасти жизнь матери, как это иногда, при самом лучшем управлении, приходится делать! Долой всю эту глупость и хуже чем ложную скромность, которая ее диктует! Им должно быть стыдно за самих себя, кто это произносит.

Да, друзья, я скажу вам в двух словах, что я чувствую по этому поводу. Когда я родился, моя достойнейшая мать была очень молода. Я был ее первым ребенком. И с тех пор, как я достиг сознательного возраста, и часто, когда я помогал женщинам при родах, я думал, что не смогу достаточно отблагодарить того доброго старика — который до сих пор жив — за то, что он принимал роды у моей матери, такой молодой и неопытной; и хотя я знаю, что теперь мог бы научить его некоторым вещам, которых он в своей седой старости совсем не понимает, я все же часто чувствовал в своем сердце, что прошел бы многие мили, чтобы пожать ему руку и поблагодарить за добро, которое он сделал.

Поверьте мне, друзья, есть только две вещи, которые могут побудить мужчин заниматься акушерством; и это, во-первых, то, что мужчине это может быть необходимо, чтобы зарабатывать на жизнь; и, во-вторых, если он человек доброжелательный, он с величайшей радостью облегчит страдания, если сможет стать средством для этого. И разве врачи, почти поголовно, во всем мире, не помогают бедным при родах, радостно и охотно, когда знают, что не получат от них никакой платы, кроме той, что дает им Бог?

Говорят ли, что мужское акушерство ведет к распущенности? Я отвечаю: идите к ветеранам «божественного искусства» — тем, кто долго и упорно трудился в своем призвании и кто не согласится оставить его, пока силы тела позволяют им продолжать, и попросите их откровенно сказать, сделала ли их практика акушерства плохими и беспринципными людьми? Заметьте, они скажут вам: «Нет; но, скорее, наше знание женских страданий, а также болей и опасностей, которые, как мы слишком хорошо и печально часто узнавали, являются ее уделом, укротило нас и сделало нас более теми, кем мы должны быть».

Предположим, что время от времени может случиться — как редкое исключение из правила, это правда, — что врач ведет себя распутно перед пациенткой, должны ли мы по этой причине называть всех врачей плохими людьми? Разве мы не слышим также о плохих людях среди священнослужителей? И потому что время от времени встречается плохой человек в духовном сословии, должны ли мы отвергать их всех целиком и говорить, что они никогда не должны проповедовать женщинам или разговаривать с ними?

Я хочу, чтобы меня поняли, что я решительно выступаю против глупости криков, которые мы так часто слышим против мужского акушерства. С другой стороны, пусть также будет понято, что я никогда не возражал и не буду возражать против акушерок-женщин; чем их больше, тем лучше, если они станут должным образом квалифицированными и женщины сделают такой выбор. Я кое-что знаю о доброжелательности, сочувствии, доброте и усердии женщины в ее заботе о больных. Мы ухаживаем за мужчиной в пансионе в Нью-Йорке, одиноким в мире, без жены или детей, или брата или сестры, чтобы утешить его в день его болезни. Смерть овладевает им утром и лишает его чувств, и весь долгий день, пока он продолжает дышать, с холодным потом на нем, женщины дома собираются вокруг него, наблюдая с тревогой и слезами, когда придет последняя предсмертная агония. Все это я видел здесь, в этом городе Нью-Йорке; и пусть я буду далек от того, чтобы лишать ЖЕНЩИНУ любой доли, которую она обязана или имеет право выполнять в этом благороднейшем из земных призваний — уходе за больными.

Я, однако, не хочу скрывать тот факт, что я не верю, что женщина когда-либо, как правило, в любом хорошо организованном обществе будет практиковать целительное искусство. Я отдаю ей должное за ее более чистое и преданное сочувствие к больным, за ее доброту и доброжелательность, а также за ее способность к овладению наукой. Но я не верю, что ее миссия — заниматься этим утомительным и изнуряющим жизнь призванием, которое требует зачастую проявления всех более суровых способностей и сил, умственных и физических, сильного пола. В городе Париже женщины, насколько я знаком, имели равные медицинские привилегии с мужчинами; и все же большая часть медицинской практики выполняется последними.

Ссылаясь на следующие письма, можно увидеть, что я представил некоторые очень поразительные факты, иллюстрирующие действие воды при родах. Но можно спросить — нет ли у вас неблагоприятных случаев при водолечении? Я отвечаю: да. Несколько месяцев назад мне довелось консультировать одну весьма достойную даму, активную и трудолюбивую, в этом городе, во время ее третьей беременности, и помогать ей при родах. Из-за неправильного положения плода, когда лицо было обращено вперед, а не назад, как должно было быть, чтобы соответствовать более широкой части таза, роды были очень тяжелыми и затяжными. Она страдала несравненно больше, чем в обоих своих предыдущих случаях. Ожидая, что придется прибегнуть к использованию инструментов, я пошел за ними поздно ночью; но до моего возвращения природа сделала свою работу. Однако голова ребенка была ужасно деформирована из-за неправильного предлежания, и в результате у него вскоре начались своего рода судороги, которые после нескольких недель страданий свели его в могилу.

Другой печальный случай также произошел, пока я готовил эти письма к печати. Весьма уважаемая дама этого города, к которой я годами питал глубокий интерес и которая была одним из самых преданных друзей водолечения, была беременна в третий раз. Она, вероятно, всегда была золотушной и довольно подверженной болезням. У нее, кроме того, была старая грыжа, которая в это время была настолько плоха, что она не могла сидеть. Таким, по крайней мере, было ее состояние большую часть времени в течение последних трех или четырех месяцев ее жизни. Она стала очень слабой и примерно к концу шестого месяца своего срока угасла. Это правда, что я не полностью вел ее случай ближе к концу, потому что она была готова, по настоятельной просьбе своих друзей, прибегнуть к средствам, которые я не мог одобрить. Мое искреннее мнение заключается в том, что она умерла бы, какое бы лечение ни проводилось.

Если моим словам можно верить, то будет видно, что я питаю очень большое доверие к водолечению. Но если я знаю свое собственное сердце, я ни в коем случае не стал бы преувеличивать истину; и я бы сознательно, ни за что на свете, не сказал того, что могло бы ввести в заблуждение меня самого или моих читателей, или сделать нас самонадеянными перед тем Существом, которое одно может поддерживать нас и чья отеческая забота всегда над нами, даруя нам все, что мы имеем — милость, благословение и здоровье.

В следующих письмах я не говорил специально о лечении заболеваний позвоночника. Тема эта весьма обширна, и о ней можно было бы написать целый том. Многие из вас уже знают тот факт, что почти все молодые леди, посещающие сегодня школы-пансионы, в той или иной степени искривлены в позвоночнике. Плохое гигиеническое содержание, которое они получают с рождения и далее дома, и их слишком большое заточение в школьных классах, слишком часто плохо проветриваемых, делает молодое и растущее тело девушки слишком слабым, чтобы поддерживать себя в правильном положении. Мозг также слишком сильно нагружается умственными упражнениями, что также вызывает слабость телесных структур.

В дальнейшей жизни мы также видим среди женщин много жалоб в наши дни на позвоночник. Как мало женщин, действительно, не страдают рано или поздно какой-либо формой заболевания позвоночника! Правда, во многих случаях трудности с позвоночным столбом являются лишь симпатическими по отношению к какому-либо другому расстройству, например, матки, желудка, кишечника и т. д. Тем не менее, заболевание позвоночника в некоторых из своих многообразных форм является очень распространенной жалобой.

Во всех подобных случаях водолечение окажется неоценимым средством; не потому, что всех можно вылечить — ибо это невозможно никакими земными средствами — но как средство для излечения, предотвращения или облегчения, вода является величайшим из всех средств от заболеваний позвоночника. В огромном количестве случаев, когда пациент не может ходить, новый метод оказывается эффективным. В других случаях можно надеяться только на облегчение.

В огромном количестве случаев так называемого заболевания позвоночника все, что нужно, — это восстановить общее состояние здоровья. Пациенты часто удивлялись, как это получается, что, просто следуя курсу общего лечения, местная часть получает такую большую пользу. Причина, по которой слабый позвоночник часто излечивается без каких-либо специальных воздействий на эту часть, кажется очевидной, если мы примем во внимание, что местная слабость является лишь симптоматической по отношению к общему здоровью.

J. S.

Четвертая авеню, № 98, Нью-Йорк, 1852 г.

СОДЕРЖАНИЕ.

Introduction Page v

LETTER I.

HISTORY OF MIDWIFERY.

The Art of Midwifery in Ancient and Modern Times—To what extent may the Perils of Childbirth be Lessened? 19

LETTER II.

OF MENSTRUATION.

Puberty—The Menstrual Discharge—The Marriageable Age 34

LETTER III.

OF MENSTRUATION.

The Menses—Names—Source—Commencement—Periodicity—Nature—Quantity of the Menstrual Discharge 40

LETTER IV.

OF MENSTRUATION.

Cessation of the Menses—Turn of Life—Management at this Period 49

LETTER V.

OF MENSTRUATION.

Tardy and Suppressed Menstruation—Chlorosis—Sudden Check of the Menses 61

LETTER VI.

OF MENSTRUATION.

Menorrhagia and Dysmenorrhea—Their Nature and Treatment 81

LETTER VII.

SIGNS OF PREGNANCY.

Importance of the Subject—Difficulties of ascertaining Pregnancy in some Cases—Means by which it is to be Known 92

LETTER VIII.

DURATION OF PREGNANCY.

Difficulties of Ascertaining it—Rules by which it is to be Known—At what Age can a Fetus Live? 99

LETTER IX.

MANAGEMENT IN PREGNANCY.

Importance of Attention to the Health at this Period—Clothing, and its Effects—How to Regulate it 108

LETTER X.

MANAGEMENT IN PREGNANCY.

Of Solar Light—Its Effects on Life and Health—Air and Exercise—Rules of Management 118

LETTER XI.

MANAGEMENT IN PREGNANCY.

Of the Diet Proper in this Period—Animal and Vegetable Food—Superiority of the latter—The Drink 123

LETTER XII.

DISORDERS OF PREGNANCY.

Nausea and Vomiting—Means of Prevention, and Cure Page 132

LETTER XIII.

DISORDERS OF PREGNANCY.

Fainting—Its Causes—Symptoms—Results—Treatment 139

LETTER XIV.

DISORDERS OF PREGNANCY.

Abortion—Its Nature and Ill Effects—Its Causes—Means of Prevention 143

LETTER XV.

DISORDERS OF PREGNANCY.

The Evils of Abortion—The great Danger of bringing it on purposely—Cases—Illustrations of the Methods of Cure—Uterine Hemorrhage—Cases of Cure 152

LETTER XVI.

DISORDERS OF PREGNANCY.

Its Febrile Condition—Acute Disease—Sleeplessness—Heart-burn—Constipation—Diarrhea—Piles and Hemorrhoids—Their Treatment 165

LETTER XVII.

DISORDERS OF PREGNANCY.

Headache: the Nervous and the Plethoric kinds—Stye in the Eye—Salivation—Hemorrhage from the Stomach—Cramp of the Stomach—Toothache—Jaundice 179

LETTER XVIII.

DISORDERS OF PREGNANCY.

Difficulty of Breathing—Pain in the Right Side—Itching of the Genitals—Swellings of the Limbs—Cramps of the lower Extremities—Pain of the Breasts—Hysteria—Physical Hindrances—Exposure to Disease 190

LETTER XIX.

DISORDERS OF PREGNANCY.

Nervousness—Mental Despondency—Longing—The Imagination—Effects of Fright Page 200

LETTER XX.

DRUG-TREATMENT IN PREGNANCY.

Effects of Blisters—Emetics—Purgative Medicines—Bleeding 218

LETTER XXI.

STERILITY OR BARRENNESS.

Their Causes—The Catamenial Discharge as affecting it—Fluor Albus—Corpulency—The Treatment appropriate in these Cases 224

LETTER XXII.

THE PELVIS AND ITS ORGANS

General Description—Differences between the Male and Female Pelvis—The Bladder and Urethra—The Vagina—The Uterus and its Appendages 229

LETTER XXIII.

ANATOMY OF THE FETUS.

Its Length and Weight—Its Osseous, Muscular, and Vascular Systems—The Fetal Circulation—Nervous System—Organs of Sense—Its Lungs, Heart, and other Internal Organs 243

LETTER XXIV.

PHENOMENA OF LABOR.

Meaning of the Term—Its Divisions—Duration—Is Pain a Natural Condition of Labor?—Ether and Chloroform 253

LETTER XXV.

MANAGEMENT OF LABOR.

Its Premonitory Signs—Progress of Labor—Its Different Stages—Age as Affecting it 260

LETTER XXVI.

MANAGEMENT OF LABOR.

The Placenta, or After-Birth—The Membranes—Management of the After-birth—Rules for Extracting it—Of Flooding after Delivery Page 272

LETTER XXVII.

ADVICE CONCERNING LABOR.

The Medical Attendant—State of Mind—The Room—State of the Bowels—The Dress—The Bed—The Position, Exercise, Food, and Drink 280

LETTER XXVIII.

MANAGEMENT AFTER DELIVERY.

Importance of Attention to this Period—Evils of too much Company—Bathing—The Bandages, Compresses, etc.—Sleep—Sitting up soon after the Birth—Walking about—The Food and Drink 285

LETTER XXIX.

MANAGEMENT OF THE CHILD.

Of Separating the Umbilical Cord—Practices of different Nations—Of Still-Birth, and Resuscitation of the Child—Washing and Dressing it 292

LETTER XXX.

HYGIENE OF NURSING.

Lactation a Natural and Healthful Process—Rules for Nursing—At what time should Lactation cease?—Food and Drink proper during the Period 308

LETTER XXXI.

OF TWINS, TRIPLETS, ETC.

Twins, Triplets, and Quadrigemini of comparatively rare Occurrence—Of the Signs of two or more Children in the Womb—Management of Twin and Triplet Cases—The Nursing of Twins 316

LETTER XXXII.

TREATMENT OF AFTER-PAINS.

The Nature of After-Pains—The different Kinds—Their Causes—Treatment—The great Value of Water-Cure Page 328

LETTER XXXIII.

THE LOCHIAL DISCHARGE.

The Mosaic Law concerning Purification of Women—Nature of the Lochia—Excessive and Offensive Discharge—Treatment of Suppression of the Lochia 336

LETTER XXXIV.

OF CHILDBED FEVER.

Milk Fever as distinguished from Puerperal Fever—The great Danger of Childbed Fever—Its Symptoms and Nature—Modes of Treatment—Is it a Contagious Disease? 342

LETTER XXXV.

OF SORE NIPPLES.

This Complaint is a very common one—Its Causes—Methods of Prevention and Cure 362

LETTER XXXVI.

INFLAMMATION OF THE BREAST.

Structure of the Mammary Gland—Nature and Causes of Inflamed Breast—Means of Prevention and Cure 370

LETTER XXXVII.

CASES IN MIDWIFERY.

A Collection of Facts Illustrative of the Effects of Water-Treatment before, during, and after Childbirth 383

LETTER XXXVIII.

CONCLUDING REMARKS.

Hysteria—Its Prevention and Cure—Leucorrhea, or Whites—Falling of the Womb 428

LETTERS TO WOMEN

ПИСЬМО I. ИСТОРИЯ АКУШЕРСТВА.

The Art of Midwifery in Ancient and Modern Times—To what extent may the Perils of Childbirth be Lessened?

Акушерство — это искусство помощи женщинам при родах. В той или иной форме — грубой, простой или сложной — оно практиковалось во все века существования мира. Согласно записям медицины, однако, большая часть человеческого рода рождалась и воспитывалась без помощи так называемой акушерской науки современного времени. Более грубые народы в древности, так же как и дикие народы в более поздние времена, по-видимому, проявляли, практически по крайней мере, гораздо большее доверие к профилактическим и целительным силам природы, чем мы видим среди более цивилизованных и просвещенных частей нашей расы.

Но давайте на мгновение взглянем на акушерство, каким оно существовало в разные периоды мира.

Мы читаем в Книге Бытия, тридцать пятой главе, что когда Иаков и Рахиль путешествовали из Вефиля, Рахиль рожала и имела тяжелые роды.

«И было, когда она была в тяжелых родах, повивальная бабка сказала ей: не бойся, ибо и этот сын у тебя».

«И было, когда душа ее выходила (ибо она умерла), она назвала его имя Бенони: но отец его назвал его Вениамином».

«И умерла Рахиль, и была погребена на дороге в Ефрафу, которая есть Вифлеем».

В двадцать пятой главе Бытия Моисей сообщает нам, что Ревекка, которая была бесплодной, зачала, будучи женой Исаака.

«И когда исполнились дни ее, чтобы родить, вот, близнецы были в утробе ее».

«И первый вышел красный, весь как кожа волосатая: и нарекли ему имя Исав».

«А после того вышел брат его, и рука его держалась за пяту Исава: и наречено было ему имя Иаков».

Роды в этом случае, по-видимому, были естественными, при которых дети следовали друг за другом в быстрой последовательности.

Мы читаем также в тридцать восьмой главе Бытия о случае Фамари, которая родила близнецов, будучи под присмотром повивальной бабки.

«И было, во время ее родов, что, вот, близнецы были в утробе ее».

«И было, когда она рожала, что один выставил руку; и повивальная бабка взяла и привязала к его руке красную нить, сказав: этот вышел первым».

«И было, когда он отдернул руку свою, что, вот, вышел брат его; и она сказала: как ты прорвался? этот прорыв на тебе: поэтому наречено было ему имя Фарес».

«И после вышел брат его, у которого была красная нить на руке; и наречено было ему имя Зара».

Некоторые предполагали, что это был случай спонтанного поворота плода, вещь, которая, как известно, встречается в современной практике, доказывая, что природа иногда действует очень удивительным образом в этих обстоятельствах. Это, безусловно, очень необычный факт, чтобы рука одного ребенка отступила после появления на свет, а другой ребенок родился первым.

У еврейских женщин, когда они были в плену, как мы читаем, было две повивальные бабки, Шифра и Фуа. Им было приказано фараоном, что когда они выполняют обязанности повивальной бабки у еврейских женщин, если родится сын, они должны убить его. Но повивальные бабки боялись Бога и не делали так, как приказал им царь Египетский, но сохраняли жизнь детям мужского пола.

Период кормления грудью, по-видимому, был продлен в библейские времена на гораздо больший срок, чем в современные времена. В апокрифах женщина говорит сыну: «Я, которая кормила тебя грудью три года».

Светские писатели до времени Гиппократа дают мало сведений об искусстве акушерства; и со времени, когда жил Отец Медицины, вплоть до сравнительно недавней даты, мало что говорилось или было известно о нем как об искусстве.

Доктор Фрэнсис сообщает нам, что ближе к концу шестнадцатого века некий доктор Рейнольд опубликовал в Англии работу, первую в своем роде, появившуюся в этой стране, которую он назвал «Сад рожениц и повивальных бабок». Впоследствии она была переведена на латынь и большинство современных языков и стала учебным пособием для женщин. «Популярный предрассудок был настолько велик в то время в пользу женщин-практиков», — отмечает доктор Фрэнсис, — «что несчастный врач из Гамбурга был публично заклеймен, которого любопытство побудило присутствовать при родах в женском платье».

Все еще цитируя доктора Фрэнсиса, мы узнаем об этой старой работе следующие подробности: «В своем прологе к женщинам-читательницам он заявляет, что рождение человечества в основном касается и затрагивает только женщин, и что он нисколько не отступил от шагов своего латинского автора, но что многие вещи были вновь добавлены в эту книгу. В первой части работы он дает анатомию внутренних частей женщин; во второй он объявляет различные виды и способы избавления или рождения человечества. В третьей он рассматривает выбор, по знакам и приметам, хорошей кормилицы, которая может вскармливать и воспитывать ребенка, будучи рожденным. В четвертой и последней он рассуждает о зачатии, с причинами, препятствующими или способствующими оному, показывая советы и средства, с помощью которых бесплодные могут стать плодовитыми, и препятствия к зачатию, в силу лекарств, устранены. Он просит благосклонности читателя к хорошему принятию его труда и усилий, потраченных на составление вышеупомянутых материй. Он призывает всех девять муз Геликона, с их поэтическим духом, вдохнуть в эту его книгу, против странных, извращенных и своенравных умов, которые желали бы, чтобы это исполнение было подавлено и сохранено в темноте, а не чтобы оно было послано на свет. Нет ничего, говорит он, что не может быть злоупотреблено и обращено во зло, даже еда и питье; но что для доброго все обращается к добру. Он опасается, что лекарства, которые он рекомендует, могут быть злоупотреблены; что легкомысленные люди не должны читать его книгу, и некоторые хотели бы, чтобы ни честные, ни нечестные не имели ее. Он добавляет, каждый может читать ее; потому что никто не станет от нее ни распутным, ни несчастным, ни мошенником. Соображение, которое побудило к публикации, он объявляет из-за многообразных, ежедневных и неминуемых опасностей, которые всевозможные женщины, какого бы состояния или степени они ни были, в своих родах претерпевают и выносят, даже с опасностью для своей жизни. Он считает это благотворительным и похвальным делом, и с благодарностью принимаемым всеми почтенными и другими честными матронами, если бы этот маленький трактат заставили говорить по-английски, как его долго учили говорить по-голландски, по-французски, по-испански и на многих других языках».

«Он предписывает, чтобы дамы и джентльмены имели эту книгу в своих руках, и заставляли такие части ее читать перед повивальной бабкой и остальными женщинами, присутствующими при родах, благодаря чему рожающая женщина может быть значительно утешена и облегчена в своих муках. И хотя некоторые повивальные бабки хотели бы, чтобы эта книга была запрещена, все же, добавляет он, добрым не нужно обижаться, хотя злонамеренные старались сделать так, что она ничего не стоит, и что он раскрыл секреты и интимные части женщин, так что даже мальчики читают его книгу открыто, как сказки о Робин Гуде. Несмотря на все эти обвинения, он надеется, что все хорошие повивальные бабки будут рады его работе, из-за их близкого знакомства, и что другие из них, такие, которые могли читать, читали бы ее сами, и хвалили бы ее, как того заслуживают ее достоинства».

Что касается найма мужчин в качестве акушеров во Франции, то оказывается, что в 1663 году герцогиня де Вилье была разрешена от бремени при помощи Жюльена Клемана, профессора хирургии в Париже. Вскоре после этого он был назначен на должность акушера принцессы Франции.

Принцесса, как говорят, имела некоторые сомнения относительно найма Клемана. Поскольку она желала, чтобы это держалось в глубочайшем секрете, она послала за ним, так как он был хирургом с большой репутацией; и он был проведен с величайшей секретностью в дом, где находилась дама, с головой, покрытой капюшоном. Тот же хирург был нанят при последующих родах той же дамы, и принцессы пользовались услугами хирургов в подобных случаях; и как только это стало модным, было придумано название «акушер» (accoucheur), чтобы обозначить этот класс хирургов. Иностранные страны вскоре переняли обычай, а также название «акушеры», ибо у них не было такого термина в их собственном языке; но в Великобритании их чаще называли повивальными бабками.

Доктор Уильям Шиппен из Филадельфии, очень достойный гражданин и примерный человек, имел честь быть первым преподавателем акушерства в Соединенных Штатах. В Лондоне он пользовался преимуществами инструкций знаменитого доктора Уильяма Хантера, и по возвращении на родину он был избран профессором анатомии в старейшей из ее медицинских школ, Пенсильванском университете. Его лекции по акушерству, как и те, что были по анатомии и хирургии, как говорят, проявили большое мастерство и власть над своей аудиторией. Его первый курс по акушерству был прочитан в 1762 году, и его посещали только десять учеников. Он, однако, дожил до того, чтобы давать инструкции классу из двухсот пятидесяти человек. Это наводит меня на размышление: добьются ли те, кто сейчас выступает за использование женщин преимущественно в акушерстве, даже когда страна стала во много раз больше по численности, чем тогда, хотя бы половины того успеха, который был у доктора Шиппена? Если так, пусть будет так, и да поможет Небо правому делу.

В 1767 году была основана первая медицинская школа Нью-Йорка под эгидой Королевского, ныне Колумбийского колледжа. Среди назначений в это учреждение был доктор Джон В. Б. Теннант в качестве профессора акушерства. Говорят, что он был очень достойным человеком и с хорошей репутацией. Он умер в раннем возрасте от желтой лихорадки в Вест-Индии, куда отправился поправить здоровье. Со времени докторов Шиппена и Теннанта акушерство преподается как важная часть медицинского образования во всех медицинских колледжах Соединенных Штатов.

В Китае практика акушерства регулируется, безусловно, очень хорошим способом; и в целом китайский обычай следует рассматривать как безопасный. Он, однако, признает превосходство мужского интеллекта, нервов, механических навыков над женскими в сценах испытаний и опасностей. Обычай таков: женщины-акушерки присутствуют во всех обычных случаях; но есть класс акушеров-хирургов, который посвящен исключительно этой области, идеально владеет использованием инструментов и управлением любой возможной трудностью. Один из них находится в каждом конкретном районе, имеющем определенное количество жителей, и после того, как женщина находится определенное количество часов в родах, а ребенок еще не родился, повивальная бабка обязана по закону вызвать акушера-хирурга. Таким образом, повторяю, превосходство мужчины над женщиной в способности выполнять великие и трудные операции признается даже в Китае. И не следует полагать, что только в самых трудных случаях в этой стране вызывается практикующий мужчина, потому что у многих женщин, в целом, безопасные роды, которые, тем не менее, довольно затянуты.

Говорят, что в России акушерская отрасль медицинского искусства практикуется по большей части женщинами. Они обучаются за государственный счет и, как говорят, очень искусны в своем искусстве. Мы, однако, не привыкли смотреть на Россию как на страну, выдающуюся в цивилизации и искусствах.

Признано, что подавляющее большинство человеческого рода, с начала мира, рождалось с помощью только женщин-акушерок или без какой-либо помощи при рождении, как это до сих пор имеет место у некоторых диких племен. Даже в наши дни из всех родов, происходящих в мире в целом, вероятно, не один из двадцати находится под наблюдением практикующего мужчины. Но все это ничего не доказывает в отношении вопроса о том, лучше ли нанимать мужчин или женщин для такой практики. Это доказывает нам компетентность природы делать, как правило, свою собственную работу. Но сказать, что это доказывает, что мужчины никогда не должны практиковать акушерство, было бы так же абсурдно, как утверждать, что железные дороги, пароходы и магнитные телеграфы никогда не должны быть введены в использование. Но я уже говорил на эту тему в своем вводном письме и не нуждаюсь здесь распространяться об этом.

Вопрос о том, в какой степени боли и опасности родов могут быть изменены добровольными привычками отдельных лиц и наций, а также средствами искусства, является вопросом величайшей важности для общества, предметом, который, вероятно, был более запущен, чем любой другой, как в медицинских, так и в школьных знаниях.

Доказать, что беды и опасности, сопровождающие роды, даже среди самых цивилизованных и просвещенных частей человеческого рода, могут быть в значительной степени приведены в пределы контроля человека, — вот цель следующих замечаний.

Давайте сначала посмотрим на привычки и состояние аборигенов нашей собственной страны.

Состояние общества среди индейцев неизбежно исключает влияние многих из тех страстей, которые, как известно, вызывают телесные расстройства. Если индеец злится, бурные последствия его страсти утихают в глубоком и длительном негодовании. Зависть и амбиции также, по большей части, исключены равенством дикой жизни. «Слабость любви», — говорит доктор Адам Смит, — «которой так потворствуют в века гуманности и вежливости, рассматривается среди дикарей как самое непростительное женоподобие. Молодой человек счел бы себя опозоренным навсегда, если бы проявил малейшее предпочтение одной женщины перед другой или не выразил самого полного безразличия как ко времени, когда, так и к лицу, на котором он должен жениться». Таким образом, дикое состояние, хотя во многих отношениях далеко не является по-настоящему естественным, освобождает индивидов обоих полов от тех насильственных и длительных болезней, которые, как хорошо известно, возникают от излишеств в вопросах, касающихся сексуальных и супружеских отношений.

Следует также отметить, что браки, как правило, не заключаются среди аборигенов до периода, когда тело достигло своей полной силы. Мужчины редко женятся до тридцати, а женщины до двадцати лет. Выкидыш, одна из самых частых неприятностей у женщин цивилизованной жизни, почти полностью неизвестен среди индейцев. Они кормят своих детей грудью в течение двух лет, а часто и дольше, и в течение всего этого периода они категорически отказываются от объятий противоположного пола. Физический труд, которому они постоянно подвергаются, и их закаленные привычки в целом мощно способствуют укреплению их тел, и хотя они во время беременности освобождаются от более трудоемких частей обязанностей, они всегда привычно активны. Природа — их единственная повивальная бабка; и, согласно доктору Рашу, «каждая женщина разрешается от бремени в отдельной хижине, без присутствия даже одной из своего пола. После того как она помоется в холодной воде, она вскоре возвращается к обычным занятиям своего положения»; так что, согласно только что процитированному авторитету, «она ничего не знает о тех несчастных случаях, которые происходят из-за небрежности или плохого управления повивальных бабок, или тех слабостей, которые возникают из-за месячного заключения в теплой комнате».

Действительно, говорят из надежного источника, что если во время путешествий индейская женщина начинает рожать, она просто немного отстает на своем пути в лесу, рожает сама, а затем вскоре догоняет своих спутников с новорожденным ребенком на спине.

Самое естественное состояние женской конституции, которое связано с наилучшим и самым крепким здоровьем, — это беременность и кормление грудью; и примечательным фактом является то, что редко бывает период в интервале между браком и прекращением менструальной функции, в который индейские женщины не были бы либо беременны, либо кормили грудью.

Среди других народов, помимо аборигенов нашей собственной страны, мы находим также поразительные примеры свободы от страданий, с которыми переносятся роды. Так, согласно «Двадцатилетнему пребыванию в Южной Америке» Стивенсона, «среди индейцев арауканов Южной Америки мать, сразу после родов, берет своего ребенка и, спускаясь к ближайшему потоку воды, моет себя и его, и возвращается к обычным трудам своего положения».

Женщины Отаити, согласно «Описанию острова Питкэрн и его жителей», все изучили искусство акушерства. Роды обычно происходят в ночное время, роды длятся редко более пяти часов. Они всегда безопасны, и случаев рождения близнецов не бывает. Выкидыши также неизвестны среди них, кроме как от несчастного случая. Младенцев обычно купают в холодной воде (которая в той широте должна быть лишь умеренно прохладной) три раза в день, и иногда их не отнимают от груди в течение трех или четырех лет; а когда их забирают от груди, их кормят спелыми бананами и вареным корнем таро, растертым в пасту. Нет ничего более необычного в истории острова, чем неизменно хорошее здоровье детей; прорезывание зубов проходит легко; у них нет кишечных расстройств, и они свободны от тех заразных болезней, которые поражают детей в более цивилизованных странах. Ни молодые, ни старые никогда не вакцинируются. «Туземцы Отаити», — говорит капитан Кук, — «как мужчины, так и женщины, постоянно моют все свое тело в проточной воде три раза каждый день; один раз, как только они встают утром, один раз в полдень, и снова перед сном ночью, независимо от того, находится ли море или река близко или далеко. Они моют не только рот, но и руки, во время еды, почти между каждым куском; и их одежда, так же как и их лица, содержатся без пятен и грязи». «Женщины», — согласно миссионеру, писавшему об этом народе в 1797 году, — «имеют черные и сверкающие глаза, зубы белые и ровные, кожу тонкую, мягкую и нежную, конечности прекрасно сложенные; их лица никогда не омрачены хмурым взглядом или покрыты облаком угрюмости или подозрительности; их манеры приветливы и привлекательны, они ступают легко, твердо и грациозно, их поведение свободное и непринужденное; всегда безграничны в щедрости друг к другу и к незнакомцам; их характеры мягкие, нежные и естественные; медленны на обиду, легко успокаиваются и редко сохраняют негодование или месть, какое бы провокационное действие они ни получили. Их руки и кисти очень нежно сформированы, и хотя они ходят босиком, их ноги не грубые и не расплющенные. В частной жизни они ласковы, нежны и послушны своим мужьям, и необычайно любят своих детей; они ухаживают за ними с величайшей заботой и особенно внимательны к тому, чтобы конечности их младенцев были гибкими и прямыми; калеку едва ли когда-либо можно увидеть среди них в раннем возрасте; болезненный ребенок никогда не известен; что-либо подобное отразилось бы величайшим позором на матери».

Очень достойный медицинский друг, который провел некоторое время в Новой Зеландии в 1839 году, недавно дал автору следующие подробности относительно акушерства, как оно практикуется среди жителей этого острова.

Женщины (которые обычно следовали активным занятиям на открытом воздухе значительную часть дня), как только испытывают первые симптомы родов, удаляются на некоторое расстояние от поселений, среди папоротника (местное растение, напоминающее кустарники в Соединенных Штатах), у потока чистой воды. Примерно через час нередко мать возвращается с новорожденным младенцем, причем и она сама, и он были предварительно вымыты в чистом потоке. Ребенок никогда не связывается одеждой и не пеленается, но в течение нескольких дней сначала он одевается в одну легкую льняную одежду. Она помещается свободно вокруг туловища тела, конечности остаются полностью свободными и подверженными действию воздуха и света, а через несколько дней они остаются полностью голыми, им разрешается свободно кататься и упражнять свои конечности на циновке гладкой текстуры. Он остается большую часть времени на открытом воздухе, но не подвергается воздействию солнечных лучей. В другое время, когда матери работают, сажая или пропалывая землю, им разрешается, даже когда им не больше одной недели от роду, кататься среди картофеля и кукурузы. Их часто носят к потокам чистой воды, которыми изобилует остров, с целью купания. Матери, вследствие их почти постоянного труда и упражнений на открытом воздухе, и их простых привычек в целом, удивительно сильны и мускулисты, и свободны от деформаций и болезней. Их пища, особенно во внутренних частях (где можно найти лучшие образцы физического развития), состоит почти исключительно из растительных продуктов земли, таких как кукуруза, тыквы, картофель, обычный и сладкий, персики и различные другие фрукты, все из которых растут в большом совершенстве на острове. Новозеландцы носят только одну одежду из льна, иногда наброшенную свободно на плечи, а иногда только вокруг поясницы. Они питают большую неприязнь к головным уборам и никогда их не носят.

В цивилизованных странах также мы находим среди рабочих классов некоторые поразительные примеры общей безопасности, с которой переносятся роды; и часто отмечалось среди юридической профессии, что в случаях сокрытия и детоубийства часто проявляется удивительная степень силы и способности к усилию. Существует, это правда, в случаях такого рода мощный стимул для дополнительного усилия; но даже допуская это соображение в полной мере, эти примеры дают поразительное доказательство того, что человеческая конституция способна вынести, даже при многих неблагоприятных обстоятельствах.

Мистер Элисон упоминает случай одной Кэтрин Батлер, или Андерсон, из Абердина, Шотландия, которая весной 1829 года прошла через два или три дня после родов, за один день, со своим ребенком на спине, от Инверури до Хантли, расстояние в двадцать восемь миль; и тот же автор также отмечает, «что не является необычным находить женщин, занятых на жатве, удаляющимися на небольшое расстояние, совершающими свои роды самостоятельно, возвращающимися к своим товарищам по труду и продолжающими свою работу в течение остальной части дня, без какого-либо изменения внешнего вида, кроме того, что они выглядят немного бледнее и худее. Такой факт», — отмечает мистер Элисон, — «произошел в случае Джин Смит из Эйра, весной 1824 года».

Среди крестьянских женщин гор в австрийской Силезии роды рассматриваются в совершенно ином свете, чем среди женщин нашей собственной страны. Они чрезвычайно выносливы и крепки, и, кажется, заботятся о рождении ребенка не больше, чем если бы это было повседневным явлением. Врачи очень редко нанимаются в таких случаях в этой стране, как я узнал, будучи там, путем частых расспросов. Зимой 1848 года, когда я был в последний раз в Грефенберге, жена владельца отеля «Hotel de Graefenberg», очень хорошая и достойная женщина среднего класса, родила своего первого ребенка без помощи кого-либо, кроме своего мужа и женщины-помощницы; и, хотя роды были тяжелыми и затяжными, длившимися полтора дня, она предпочла не иметь врача, хотя один искусный и опытный жил по соседству с ними, и который был, кроме того, близким другом сторон. Эти немецкие крестьяне, по-видимому, рассматривают роды так, как должно, — как естественный процесс, и степень терпения, которой славится немецкий характер, нигде не проявляется более поразительно, чем в вопросе родов.

Становясь свидетелем огромного количества фактов, которые можно почерпнуть из истории диких и цивилизованных народов относительно безопасности, с которой роды и сопутствующие им обстоятельства могут переноситься людьми из низших слоев общества, становится очень важным практическим вопросом, чего можно достичь в высших слоях общества. Чтобы доказать, что существует необходимость в великой и тщательной реформе, как в привычках общества в целом, так и в практике целительного искусства, я приведу некоторые факты, которые имели место в моем собственном опыте как целителя больных в течение последних семи лет. Мне выпало на долю изучать предмет акушерства с большим рвением и удовлетворением для себя, чем любой другой, которым был занят мой ум. Мне, кроме того, было необходимо проложить свой собственный курс, курс, который сопровождался степенью успеха, которая далеко превзошла самые смелые ожидания моих молодых лет.

ПИСЬМО II. О МЕНСТРУАЦИИ.

Puberty—The Menstrual Discharge—The Marriageable Age.

Сейчас я должен написать вам о важнейшем предмете; я имею в виду то, что относится к периоду полового созревания — менструальной функции и тому, что мы называем брачным возрастом. Думаю, вы согласитесь со мной, что нет такого периода во всей жизни женщины, который должен был бы вызывать у родителя больше тревоги и беспокойства, чем тот, о котором я сейчас веду речь. Поэтому я надеюсь, что вы уделите должное внимание всему, что я могу сказать по столь важному вопросу, и узнаете об этом все, что сможете, из любого источника.

Половое созревание, или брачный возраст женщины, наступает в несколько разном возрасте в разных частях света. В умеренном климате период полового созревания можно считать наступающим в возрасте от двенадцати до шестнадцати лет. В тропическом климате он, по-видимому, наступает значительно раньше, от восьми до двенадцати лет; а в холодных регионах позже всех — от пятнадцати до двадцати лет. Говорят, что турецкие женщины способны стать матерями в возрасте семи или восьми лет, но в этом, по крайней мере, есть повод для сомнений.

Существуют и другие обстоятельства, помимо климатических, которые влияют на наступление периода полового созревания. Те, кто ведет привычно неактивный образ жизни, жизнь досуга и так называемой роскоши; те, кто, не уделяя достаточного внимания физическим упражнениям на свежем воздухе, много занимаются имитационными искусствами, такими как живопись и музыка; те, кто посещает театры, балы и вечеринки допоздна; читает романы и другие произведения, которые сильно возбуждают воображение и чувства; и особенно те, кому не посчастливилось иметь доступ к непристойным картинкам и книгам, достигают периода полового созревания раньше других.

Точно так же употребление богатой, концентрированной и сильно стимулирующей пищи и напитков делает молодых людей любого пола гораздо более скороспелыми в отношении полового созревания, чем простая и нестимулирующая диета. Умеренность и бережливость, наряду с простотой нравов, особенно если человек ведет сельский или деревенский образ жизни, всегда более благоприятны в отношении наступления этого важного периода.

До периода полового созревания общее развитие мужского и женского организма протекает во многом одинаково. Однако вкусы и привычки различаются. Маленькая девочка любит своих кукол и игровые домики, в то время как мальчик проявляет склонность к более мужским играм. Однако до этого времени нет большой разницы в физическом строении двух полов; но по мере приближения периода полового созревания проявляется большое различие между ними. Выражаясь словами красноречивого писателя Вельпо, «девушка становится более застенчивой и сдержанной, ее формы округляются, голос меняется, приобретая более мягкий и гармоничный тон, а грудь развивается; клеточная ткань распространяется от передней части груди и надчревья, как из двух центров, к шее, в то же время образуя мягкую подушечку для верхней части конечностей. Ее глаза, одновременно блестящие и томные, выражают смешанные желания, страхи и нежность; ощущения, которые она испытывает, и чувство собственной слабости — вот причины, по которым она больше не осмеливается приближаться к товарищам своего детства иначе как с опущенным взором. С другой стороны, кроткая скромность, оживляющая ее лицо, и привлекательная грация ее поведения вскоре обнаруживают силу, о существовании которой она и не подозревала, и которая делает справедливым утверждение, что брачный возраст у слабого пола — это весна природы и пора удовольствий. Но новая функция — катамениальная, абсолютный компас хорошего или плохого здоровья женщины, — устанавливается с большей или меньшей трудностью посреди этой великой революции; и из-за расстройств и несчастных случаев, которые она влечет за собой, иногда отравляет горечью те счастливые времена, которым она естественным образом должна была служить прелюдией. Таковы изменения, происходящие в женской конституции в один из самых важных и критических сезонов, которые могут произойти в жизни женщины».

Период, когда можно сказать, что женщина по-настоящему достигает своей женственности, безусловно, в нынешнем состоянии искусственной жизни чреват многими опасностями для будущего здоровья. Но, с другой стороны, у нас есть самые позитивные и несомненные доказательства — доказательства фактов, — что если молодых девушек воспитывать простым, разумным образом, и если все их привычки — социальные, моральные, физиологические и гигиенические — будут правильными, то, как общее правило, не может быть никакой опасности при наступлении полового созревания. При разумном подходе во всем девушка пройдет через это изменение с такой же легкостью, с таким же малым риском и расстройством общего здоровья, как и в любой другой период всей своей жизни. Хотя это изменение велико, оно все же находится в рамках порядка природы, факт, который мы всегда должны помнить.

Вышеупомянутые замечания о половом созревании неизбежно подводят меня к разговору о менструальной функции.

ВОЗРАСТ, В КОТОРОМ НАЧИНАЮТСЯ МЕНСТРУАЦИИ.

В Греции и других жарких странах говорят, что менструации обычно появляются в возрасте девяти или десяти лет. В более умеренном климате в целом, как в Великобритании и нашей собственной стране, средний возраст, в котором начинается менструация, составляет от четырнадцати до пятнадцати лет.

Привычки жизни также имеют некоторое отношение к развитию этой функции. «Раннее или позднее появление менструаций, — говорит доктор Денман, — может зависеть от климата, конституции, деликатности и тяжести жизни, а также от манер тех, с кем общаются молодые женщины». Роскошная жизнь, употребление стимулирующей пищи и напитков, жизнь в густонаселенных городах, привычка посещать балы и театры, а также раннее приобщение к привычкам гражданской жизни — все это, несомненно, оказывает значительное влияние на преждевременное развитие менструаций у девушек. В Париже иногда наблюдается, что у девушек менструальный цикл становится регулярным в десять, одиннадцать и двенадцать лет. Вельпо знал одну, у которой менструация началась в девять с половиной лет; другую — в десять с половиной; и одну молодую женщину, которая в четырнадцать лет была такой же высокой и крепкой, как большинство женщин в двадцать, и находилась в состоянии половой зрелости с восьми с половиной лет.

С другой стороны, деревенская жизнь и занятия, простота нравов и умеренный режим, по-видимому, являются обстоятельствами, которые в той или иной степени откладывают наступление менструальной функции. Говорят, что у североамериканских индейцев эта эпоха не наступает до восемнадцати-двадцати лет.

Таблица, показывающая возраст, в котором менструации появились в 450 случаях, как процитировано доктором Моунселом из Дублина, будучи представленной мистером Робертсоном в «Эдинбургском медицинском и хирургическом журнале», выглядит следующим образом: