«Акушерство и женские болезни»

10 first menstruated at 11 years

19 „ 12 „

53 „ 13 „

85 „ 14 „

97 „ 15 „

76 „ 16 „

57 „ 17 „

26 „ 18 „

23 „ 19 „

4 „ 20 „

450 total.

Согласно этой таблице, видно, что у наибольшего числа, а именно 97, менструация началась в возрасте пятнадцати лет; и почти столько же в шестнадцать, сколько в четырнадцать; так что мы должны рассматривать средний возраст в таком климате, как Великобритания, Германия, Франция и Соединенные Штаты, как от четырнадцати до пятнадцати лет.

Доктор Мейгс из Филадельфии приводит таблицу, основанную на данных докторов Буамона из Парижа и Ли из Лондона, показывающую возраст, в котором 1781 женщина начала менструировать во Франции и Англии, следующим образом:

110 first menstruat. at 11 years

144 „ 12 „

256 „ 13 „

860 „ 14 „

366 „ 15 „

284 „ 16 „

144 „ 18 „

72 „ 19 „

40 „ 20 „

1776 total.

В каком возрасте начали менструировать остальные пять, таблица не показывает. В целом, ее результаты можно считать очень похожими на результаты таблицы мистера Робертсона, приведенной ранее.

Доктор Гай из Лондона приводит таблицу возраста, в котором началась менструация в 5062 случаях, из которых 2905 — в Англии, 1825 — во Франции, 332 — в Германии; общие цифры следующие:

1 first menstruat. at 5 years

1 „ 7 „

2 „ 8 „

15 „ 9 „

48 „ 10 „

263 „ 11 „

368 „ 12 „

554 „ 13 „

839 „ 14 „

926 „ 15 „

751 „ 16 „

574 „ 17 „

379 „ 18 „

173 „ 19 „

111 „ 20 „

29 „ 21 „

14 „ 22 „

10 „ 23 „

4 „ 24 „

Есть одна тема, связанная с этим предметом, на которой я не могу здесь подробно остановиться, но на которую я просто сошлюсь, процитировав замечания определенного автора, который уделил много внимания этому вопросу.

Доктор Рэй, автор труда по «Медицинской юриспруденции безумия», отмечает: «то, что развитие половых функций очень часто сопровождается более или менее конституциональным расстройством, особенно у женского пола, является теперь хорошо установленной физиологической истиной. Шок, по-видимому, ощущается главным образом нервной системой, которая испытывает почти все формы раздражения, варьирующиеся по тяжести от легчайших истерических симптомов до столбняка, пляски святого Вита и эпилепсии». «И когда мы также помним, — продолжает этот автор, — что общее помешательство иногда вызывается этим великим физиологическим изменением, нельзя считать экстраординарным фактом, что частичное помешательство, частичные действия, подстрекающие к актам поджога или убийства, должны быть одним из его последствий».

ПИСЬМО III. О МЕНСТРУАЦИИ.

The Menses—Names—Source—Commencement—Periodicity—Nature—Quantity of the Menstrual Discharge.

В своем последнем письме, говоря о менструальных выделениях у женщин, я забыл упомянуть различные названия и выражения, которыми известна эта функция. Те, которыми ее чаще всего обозначают, — это «менструации» (означающие месяц), месячные, ежемесячные выделения, «показались», «быть регулярной», регулярные выделения, «цветы», «обороты», ежемесячные обороты, регулярные периоды, ежемесячные периоды, «курсы», ежемесячные курсы, катамения, катамениальные выделения и т. д. Мы читаем в Библии, что Рахиль сказала своему отцу: «Да не прогневается господин мой, что я не могу встать пред тобою, ибо у меня обыкновенное женское». И мы также читаем о Сарре, что ей был обещан сын, когда «она была стара и преклонных лет, и когда у нее перестало быть по обыкновению женскому».

Итак, менструация начинается в период полового созревания и прекращается с окончанием детородного возраста, и, как правило, в период кормления грудью. Как общий факт, женщины, у которых нет менструаций, никогда не могут иметь детей.

НАЧАЛО МЕНСТРУАЛЬНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ.

Обычно этому предшествует более или менее выраженное расстройство общего состояния организма. Может наблюдаться общее возбуждение или угнетение, или то и другое поочередно. Часто ощущается тяжесть в пояснице, сопровождающаяся иногда чувством напряжения в надчревье, или под ложечкой, с болью в различных частях тела. Также наблюдается общее недомогание, вялость тела и раздражительность темперамента и чувств. При этих симптомах появляются слизистые выделения, более или менее желтого цвета. Через некоторое время они окрашиваются кровью; однако многие не испытывают никаких особых симптомов в это время, и так, несомненно, было бы в большинстве случаев, если бы законы жизни и здоровья соблюдались привычно. В целом, менструация не становится регулярной до тех пор, пока не пройдет несколько месяцев с момента ее начала.

Здоровье следует тщательно беречь при наступлении менструации. Пожалуй, ни в один период жизни женщины внимание к законам здоровья не является более необходимым, чем здесь. Небольшое неправильное обращение может заложить основу для пожизненных страданий и болезней.

Купание, достаточная доля физических упражнений на свежем воздухе, особое внимание к диете и, короче говоря, все гигиенические средства, которые могут быть использованы для поддержания хорошего состояния общего здоровья, — вот курс, которому следует следовать. Жизнерадостность, довольство и приятное расположение духа очень желательны в это время. Тяжелые занятия и неприятные разговоры любого рода не должны предприниматься в это время.

Родителям также не следует быть слишком нежными со своими дочерьми в этот период. Особенно следует избегать чтения романов и книг возбуждающего характера, посещения балов, вечеринок, театров и т. д.; и люди любого пола должны быть особенно осторожны, чтобы относиться к лицам этого возраста с величайшей добротой во всех отношениях. Один недобрый взгляд, одно резкое выражение или одно сердитое слово от родителя или близкого друга могут стать средством, серьезно влияющим на здоровье человека.

У некоторых возникал вопрос, является ли менструация строго естественной функцией человеческого организма. Насколько нам известно, она встречалась во всех климатах и во все периоды времени. Мы читаем в законе Левитов: «Если женщина имеет истечение крови из плоти своей, то она должна быть отделена семь дней, и всякий, кто прикоснется к ней, будет нечист». Случаи с Рахилью и Саррой каждый может вспомнить. Натуралисты говорят нам также, что некоторые виды обезьян или животных, наиболее близких к человеку, имеют симптомы такого рода. Тем не менее, были люди, которые верили, что эта функция пришла к человеческому роду в результате великих и длительных физических нарушений, продолжавшихся, возможно, веками, пока, наконец, она не приняла форму якобы естественной функции.

ИСТОЧНИК МЕНСТРУАЦИЙ.

Откуда берутся менструальные выделения? Это был вопрос, который вызывал немало споров со стороны некоторых.

Большинство писателей всех времен сходятся во мнении, что менструальные выделения исходят из матки; однако некоторые утверждали, что они исходят только из влагалища и более внешних частей. Это последнее предположение не может быть верным, за исключением, возможно, редких случаев, как исключение из общего правила. Кровь может сочиться из любой части тела, из влагалища и внешних органов размножения, так же как и из матки. Но этот орган, вне всякого сомнения, является великим и основным источником менструальных выделений.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ.

Периодичность этой функции замечательна. У тех, кто регулярен, менструация происходит каждые двадцать восемь или двадцать девять дней, или один раз в лунный месяц. Однако из этого правила есть значительные отклонения. Некоторые, у кого менструация бывает дважды в год, по-видимому, обладают очень хорошим здоровьем. Некоторые утверждали, что частота менструаций значительно варьируется в зависимости от климата. Линней, кажется, видел женщин в Лапландии, у которых менструация была около одного раза в год. Доктор Денман говорит о жителях Лапландии, где женщины не менструируют до достижения зрелого возраста, а затем только в небольших количествах и с большими интервалами, а иногда только летом. Но если они не менструируют согласно гению своей страны, говорят, что они испытывают такие же неудобства, как и в более теплых климатах, где количество выделений намного больше, а период короче.

ПРИРОДА МЕНСТРУАЛЬНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ.

Вопрос о природе менструальных выделений привлек немало внимания среди физиологов и других лиц. Дикие народы, а возможно, и некоторые другие в мире, которые претендовали бы на более высокое место в ряду человеческой цивилизации и прогресса, имели своеобразные представления об этом.

Суеверие зашло так далеко в этом вопросе, что если бы человек столкнулся с великим несчастьем уронить свою трубку и разбить ее, это происшествие приписали бы тому, что она была раскурена в хижине женщины, которая в то время менструировала.

Точно так же считалось, что если женщина в этот период трижды обойдет сад, все цветы будут уничтожены, а гусеницы в нем погибнут.

Североамериканский индеец, по словам доктора Гуча, сказал, что если слюну менструирующей девственницы приложить к зобу мужчины, это вылечит его.

Каждый читал строгие правила, записанные в Ветхом Завете относительно этой функции. Так, в законе Левитов мы читаем:

«Если женщина имеет истечение, и истечение ее из плоти ее есть кровь, то она должна быть отделена семь дней, и всякий, кто прикоснется к ней, будет нечист до вечера.

И все, на чем она ляжет в продолжение отделения своего, будет нечисто: и все, на чем сядет, будет нечисто.

И всякий, кто прикоснется к постели ее, должен вымыть одежды свои и омыться водою, и будет нечист до вечера.

И всякий, кто прикоснется к какой-либо вещи, на которой она сидела, должен вымыть одежды свои и омыться водою, и будет нечист до вечера.

И если будет она на постели, или на чем-либо, на чем она сидит, когда он прикоснется к ней, будет нечист до вечера.

И если кто переспит с нею, и нечистота ее будет на нем, то он будет нечист семь дней, и всякая постель, на которой он ляжет, будет нечиста.

Если женщина имеет истечение крови многие дни не во время отделения своего, или если она имеет истечение долее обыкновенного отделения своего, то во все дни истечения нечистоты ее, подобно как в день отделения своего, она будет нечиста».

«Всякая постель, на которой она ляжет во все дни истечения своего, будет для нее как постель во время отделения ее; и все, на чем она сядет, будет нечисто, как нечистота отделения ее.

И всякий, кто прикоснется к ним, будет нечист, и должен вымыть одежды свои и омыться водою, и будет нечист до вечера.

Если же она очистится от истечения своего, то должна отсчитать себе семь дней, и после того будет чиста».

Таким образом, мы видим, насколько дотошными в отношении менструальной функции были те добрые старые люди времен Моисея. Без сомнения, многие в наш просвещенный век сказали бы, что они доводили дело до крайности.

Я не могу не думать, однако, что было бы большим улучшением, если бы наши современные дамы, по крайней мере некоторые из них, были вдвое внимательнее к чистоте, чем еврейский народ.

Римляне верили, что менструальная жидкость наделена самыми вредными качествами. Короче говоря, ее считали опасным ядом, испарения которого одни способны испортить все соусы на целой кухне, сыры во всей молочной, вызвать болезнь у всей семьи и заставить завянуть все цветы в цветнике.

Если древние в этом вопросе впадали в крайность с одной стороны, то, возможно, существует равная опасность у современных людей впасть в такую же крайность с противоположной стороны. Несомненно, что нельзя приложить слишком много усилий в отношении этого периода. Как правило, старые пословицы имеют хотя бы некоторую истину, на которой они были изначально основаны. В законе Левитов была мудрость, столь строгая в отношении очищения женщин в этот период.

Состоят ли менструальные выделения из крови? Это вопрос, по поводу которого физиологи, как древние, так и современные, выдвинули много предположений, и было проведено много экспериментов, чтобы решить этот вопрос.

Гиппократ рассматривал менструальную жидкость как кровь забитого животного, или, другими словами, как кровь.

Аристотель придерживался того же мнения, сравнивая ее с кровью, которая течет из простой раны. Может возникнуть вопрос, выделяется ли чистая кровь; но то, что жидкость содержит важнейшие свойства крови, — факт, установленный вне всякого спора.

КОЛИЧЕСТВО.

Количество менструальных выделений было предметом исследования со стороны врачей.

Было бы очень трудной задачей, если не невозможной, определить в любом данном случае точное количество менструальной жидкости, выделяемой за один период. Приближение к общему правилу — это все, на что можно разумно рассчитывать при исследованиях такого рода.

В холодных регионах выделения более скудные; в жарких — более обильные; а в умеренном климате наблюдается среднее количество.

Доктор Гуч в своем «Трактате об акушерстве» цитирует Де Хаена, который проводил опросы среди бедных женщин, которые сказали ему, что они использовали только одну ткань в период, которую, когда она намокала, сушили, а затем использовали снова. Затем он взял такую же салфетку, окунул ее в кровь, высушил и применил ее же. Этот эксперимент он пробовал неоднократно и из него сделал вывод, что от четырех до восьми унций, редко десять, и чаще всего около шести, менструальной жидкости теряется в каждый период.

Когда мы учитываем огромную трудность точного определения количества менструальной жидкости в данный период и то большое «пятно», которое сравнительно небольшое количество крови или менструальной жидкости оставляет на белой или светлой одежде, совсем не удивительно, что наблюдатели так сильно расходились во мнениях относительно истинного количества.

Гиппократ считал, что греческие женщины теряли двадцать фунтов крови в каждый менструальный период.

Гален оценивал количество в восемнадцать унций.

Галлер вычислил его как шесть, восемь или двенадцать унций для немецких женщин.

Согласно Смелли, оно составляет четыре унции.

Астрюк говорит, что в Англии оно варьируется от восьми до десяти унций.

Мажанди считает, что оно часто очень велико среди французских женщин и может достигать нескольких фунтов.

Едва ли нужно говорить, что количество менструальных выделений часто сильно варьируется у одного и того же человека в зависимости от состояния здоровья, общих привычек и множества обстоятельств, слишком многочисленных, чтобы их перечислять. Оно может быть настолько незначительным, что едва заметно, или, с другой стороны, может быть настолько обильным, что достигает нескольких фунтов.

Я не сомневаюсь, что количество этих выделений сильно варьируется у одного и того же человека в разное время, и даже тогда, когда здоровье хорошее. Во всяком случае, я советую вам не беспокоиться по этому поводу, при условии, что вы можете справиться с тем, чтобы избежать боли и других расстройств общего здоровья. Поддерживайте хорошую степень силы, соблюдая при этом все хорошие гигиенические правила, и вам нечего бояться в отношении количества крови, которую вы можете потерять. Другими словами, хорошо заботьтесь об организме, и организм сам позаботится о себе.

В следующем письме я расскажу о важном вопросе, связанном с этой темой. Я имею в виду то, что называется «переменой жизни», или период, в который прекращается менструальная функция. Мне не нужно добавлять, что это вопрос важности для каждой из вас, ибо я убежден, что вы уже считаете его таковым.

ПИСЬМО IV. О МЕНСТРУАЦИИ.

Cessation of the Menses—Turn of Life—Management at this Period.

В каждом отделе природы мы видим самые неоспоримые свидетельства замысла.

Кто, кроме Всемогущей Руки, мог создать существо столь сложное и тело, столь восхитительно приспособленное во всех отношениях к его нуждам, как человек? Каждая часть этого великого произведения Божьих рук наиболее точно подогнана к своему месту, и каждая функция выполняется для какой-то важной цели.

Менструация и деторождение, как мы видели, тесно связаны друг с другом. Предположим, женщина могла бы иметь детей в любой период своей жизни, какой бы она ни выбрала, какое преждевременное потомство она бы произвела на свет в детстве, и какое слабое, дряхлое — в старости.

Но это не так. Природа установила границы, которые все искусство и изобретательность всего объединенного мира не могут преступить.

Это было благодеянием Творца, что Он сформировал ее тело таким образом; ибо если бы это было оставлено на выбор нам, бедным заблуждающимся смертным, женщины рожали бы детей в те времена, когда это было бы очень неуместно. И это благодеяние в равной степени распространяется как на мать, так и на ребенка.

Менструация начинается, как мы видели, обычно в возрасте от четырнадцати до пятнадцати лет.

ВОЗРАСТ, В КОТОРОМ ПРЕКРАЩАЮТСЯ МЕНСТРУАЦИИ.

Возраст, в котором прекращается менструальная функция, несколько варьируется. Средний показатель в этой стране считается около сорока четырех или сорока пяти лет. По крайней мере, так обстоит дело в обществе в целом. В семидесяти семи случаях, процитированных доктором Моунселом из Дублина, период был следующим:

1 at the age of 35 years.

4 „ 40 „

1 „ 42 „

1 „ 43 „

3 „ 44 „

4 „ 45 „

3 „ 47 „

10 „ 48 „

7 „ 49 „

26 „ 50 „

2 „ 51 „

7 „ 52 „

2 „ 53 „

2 „ 54 „

1 „ 57 „

2 „ 60 „

1 „ 70 „

Доктор Гай приводит таблицу, показывающую возраст, в котором 443 человека перестали менструировать, 337 из которых были собраны и переданы ему доктором Джеймсом Ридом, и 106 — им самим. Таблица выглядит следующим образом:

1 at the age of 34 years.

3 „ 35 „

3 „ 36 „

4 „ 37 „

7 „ 38 „

11 „ 39 „

29 „ 40 „

13 „ 41 „

18 „ 42 „

4 „ 43 „

14 „ 44 „

35 „ 45 „

21 „ 46 „

30 „ 47 „

49 „ 48 „

30 „ 49 „

47 „ 50 „

10 „ 51 „

17 „ 52 „

11 „ 53 „

13 „ 54 „

7 „ 55 „

7 „ 56 „

3 „ 57 „

7 „ 58 „

0 „ 59 „

14 „ 60 „

4 „ 61 „

5 „ 62 „

6 „ 63 „

7 „ 64 „

2 „ 65 „

3 „ 66 „

2 „ 67 „

1 „ 68 „

5 „ 69 „

М. Бриер де Буамон, французский автор, отмечает: «Было сказано в общем виде, что прекращение менструаций происходит около сорока пятого года в этой стране — немного раньше или немного позже. Факт верен; но мы считаем, что лучшая оценка была бы сделана путем представления таблицы, указывающей различные периоды критического возраста». Этот автор собрал 181 случай женщин, указывающих возраст, в котором у них прекратились менструации, и вот результаты:

At 21 2

24 1

26 0

27 1

28 1

29 1

30 3

32 2

34 4

35 6

36 7

37 4

38 7

39 1

40 18

41 10

42 7

43 4

44 13

45 13

46 9

47 13

48 8

49 7

50 12

51 4

52 8

53 2

54 5

55 2

56 2

57 2

60 1

Время, в которое прекращается менструация в Великобритании, должно быть, несомненно, очень близким или таким же, как в этой стране. В приведенной выше таблице будет замечено, что двадцать шесть женщин имели менструацию до пятидесяти лет, и только три до сорока четырех, и четыре до сорока пяти лет. Согласно этому, средний показатель значительно выше сорока пяти лет в Великобритании; и, вероятно, он примерно такой же у нас в Соединенных Штатах.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПЛОДОНОСНОГО ПЕРИОДА.

Прекращение менструаций, как я отмечал, обычно является пределом детородного периода; но это правило, как и все остальные, имеет свои исключения.

Бартоломью Мосс, согласно доктору Гаю, упоминает четыре случая беременности женщин на пятьдесят первом году жизни, и доктор Лабатт из Дублина — один; Кнебель и Ламатт — по одному на пятьдесят втором году; Бартоломью Мосс и Кнебель — по одному на пятьдесят четвертом году; случай беременности в том же возрасте (миссис Эшли) также описан в «Эдинбургском ежегодном регистре» за 1816 год, в судебном процессе во Франции, в котором оспаривалось право наследования поместья на том основании, что матери было пятьдесят восемь лет, когда родился ребенок, и решение было вынесено в пользу этого факта.

Плиний, Валеск де Тарента и Марра из Венеции описывают случаи беременности в шестьдесят лет.

Капурон, французский автор, утверждает, что женщина шестидесяти трех лет, как полагали в Париже, родила дочь.

Доктор Бек из Олбани цитирует случай из «Бостонского медицинского и хирургического журнала» о женщине в Уайт-Холле, Нью-Йорк, ставшей матерью в шестьдесят четыре года.

Писатель в «Эдинбургском медицинском и хирургическом журнале», мистер Робертсон, утверждает, что из 10 000 беременных женщин, зарегистрированных в Манчестерской родильной больнице, 436 были старше сорока шести лет. Из них были —

397 from 40 to 46

13 in their 47th year

8 „ 48th „

6 „ 49th „

9 „ 50th „

1 „ 52d „

1 „ 53d „

1 „ 54th „

В некоторых редких случаях также было известно, что зачатие происходило до менструации. Случаи преждевременной плодовитости описаны авторитетными источниками. Монтгомери принял роды близнецов у женщины до завершения ее пятнадцатого года; Ла Мотт и сэр Э. Хорн приводят примеры беременности на тринадцатом году; последний названный автор — еще один на двенадцатом; а Брюс в Абиссинии и Дембосс в Бенгалии встречали матерей одиннадцати лет. Эти факты я беру у доктора Гая.

Далее я должен рассказать о прекращении менструальной функции, повороте, или перемене жизни, как это называется. И я здесь замечу, что этот период так же естественен для системы женщины, как половое созревание или любой другой. Но несмотря на то, что это так, важно помнить, что все великие изменения или эволюции тела делают его, вероятно, в целом более склонным к развитию болезненных состояний, чем в обычное время.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ЭТОТ ПЕРИОД ОПАСНЫМ?

Из долго господствовавшей идеи, что прекращение менструальной функции обязательно сопровождается большей или меньшей степенью опасности для общего здоровья, его назвали критическим периодом.

Несомненно, здоровье некоторых людей в это время ухудшается; но, с другой стороны, есть те, кто улучшается и становится во всех отношениях сильнее при прекращении менструальной функции.

Ученый доктор Дьюис из Филадельфии, чей опыт в лечении женских болезней был, пожалуй, так же велик, как у любого другого человека, зашел даже так далеко, что сказал: «Вульгарная ошибка, что женщины в этот период жизни всегда находятся в опасности, чревата опасностью для страдающего пола»; и он продолжает: «Я считаю своим долгом заявить, что они не обязательно более подвержены болезням в этот, чем в любой другой период своего существования».

Согласно наблюдениям, сделанным над данными о смертности во Франции М. Бенуастоном де Шатонефом, как цитирует доктор Дьюис, оказывается, что меньше женщин умирает в возрасте от сорока до пятидесяти лет, чем мужчин, или, во всяком случае, в любой другой период их жизни после полового созревания; и далее, что это изменение происходит без особого беспокойства; что они живут не только дольше мужчин, но и более свободны от болезненных неудобств. Эти факты вполне заслуживают внимания.

В некоторых случаях менструальная функция становится более обильной примерно в то время, когда она должна прекратиться, и доходит почти или совсем до кровотечения.

Иногда она прекращается, а затем возвращается снова; и таким образом вызывается нерегулярность. Наконец, происходит окончательное прекращение. Вместо менструальной жидкости время от времени появляются своего рода слизистые выделения; человек испытывает вялость и подавленность духа, начинаются нервные жалобы, а в некоторых случаях приходят серьезные болезни. Но, поскольку правила здоровья многими соблюдаются плохо, картина часто меняется на противоположную — здоровье женщины восстанавливается, становится крепче и лучше, чем раньше. Она часто кажется более полной и румяной после того, как произошла перемена жизни, и, по сути, кажется, что на время молодеет.

ПЕРЕМЕНА ЖИЗНИ.

Фантазеры-писатели иногда предавались поэтическим порывам, изображая изменения этого сезона как очень неблагоприятные для личной привлекательности женщины. Говорят, «что грудь и щеки становятся дряблыми, кожа морщинистой и кажется слишком большой, теряет свою нежность; глаза западают в орбиты; гвоздичный цвет щек вытесняется желтым оттенком; тот пурпурный румянец, который когда-то, среди улыбок, сидел на ее розовых губах, прогоняется синеватым или свинцовым оттенком. Каждое обстоятельство провозглашает, что пора удовольствий прошла, и что она больше не может полагаться на привлекательность, присущую ее полу».

Это описание гораздо более фантастично, чем правдиво; и чаще случается, что из-за пагубных привычек гражданской и цивилизованной жизни изменения столь же великие, а часто и большие, чем эти, происходят гораздо раньше, чем этот так называемый критический период. Если бы законы жизни и здоровья соблюдались разумно, никакое внезапное или значительное изменение не могло бы произойти в любой один момент жизни. По мере того как средний возраст переходит в более зрелый, так постепенно и незаметно наступает более спелое и зрелое состояние, до которого женщина не достигает полного времени своего достоинства и полного периода величия своей моральной силы.

Но следует признать, что в некоторых случаях есть причины, по которым время прекращения менструальной функции следует называть «критическим периодом» или «поворотом жизни». Так, с началом подавления или прекращения могут возникнуть вздутие живота, тошнота, недомогание и отвращение к пище, как при беременности.

Воображение тоже может иметь некоторое отношение к этому делу, ибо, несомненно, верно, что некоторые женщины «имеют такое отвращение к возрасту, что предпочли бы убедить себя, что они беременны, чем предположить, что они чувствуют какие-либо последствия старения».

Я должен здесь упомянуть, что в тех случаях, когда беременности нет, живот мягче и более равномерно увеличен, и раздувается быстрее после закупорки, чем от настоящей беременности.

Некоторые люди в этот период настолько воображательны, что даже верят, что действительно испытывают движения ребенка, тогда как в кишечнике есть только ветер или метеоризм, который, урча или перемещаясь с места на место, вызывает ощущение, аналогичное движениям настоящего ребенка. Некоторые люди зашли в этом деле так далеко, что поверили, что прошли весь период беременности, и вызывали врачей и сопровождающих, полагая, что роды действительно начались. И некоторые врачи даже оставались много часов с этими пациентками, когда, наконец, обнаруживалось, к большому огорчению всех причастных, что одна важная особенность все еще отсутствовала для того, чтобы роды могли состояться, а именно — присутствие в утробе матери настоящего ребенка.

Эта перемена жизни, я отметил, является естественным явлением для каждой женщины. Так же естественно, чтобы менструация прекратилась, как и чтобы она началась. Если бы привычки общества были такими, какими они должны быть, здоровье, и только здоровье, было бы естественным результатом всех этих изменений; но это не всегда так. Некоторые бесплодны и нездоровы, и не имеют достаточно жизненной выносливости, чтобы когда-либо обрести по-настоящему крепкое и прочное здоровье. Другие же, и, вероятно, гораздо большее число, имеют разрушенное здоровье либо по невежеству своих родителей, либо своему собственному, либо обоих вместе. В таких случаях могут быть замечены некоторые из следующих симптомов. Если уже присутствует какая-либо органическая болезнь, у многих она, по-видимому, обостряется или усиливается. Это особенно верно в отношении болезней матки и груди. Действительно, кажется, что рак этих органов более склонен развиваться примерно в это время. Симптомы диспепсии склонны к обострению. Некоторые становятся более тучными, а так как тучность — это состояние болезни, испытывается более или менее общая слабость и неспособность к ходьбе и физическим нагрузкам любого рода. Также, по-видимому, в это время у многих наблюдается большая склонность к воспалительным заболеваниям, диарее, дизентерии, холере, или, с другой стороны, к запорам; или запор может чередоваться с одной или несколькими из вышеперечисленных жалоб.

Но, как я уже отмечал, есть и другие случаи, в которых здоровье становится во всех отношениях более прочно установленным и лучшим после того, как менструация прекратилась, чем оно было до этого.

УПРАВЛЕНИЕ В ПЕРИОД ПЕРЕМЕНЫ ЖИЗНИ.

Объяснение, которое я уже дал, укажет вам на характер общего управления, которое следует применять в период прекращения менструальной функции.

Я сказал, что это следует рассматривать как естественное изменение в системе. Лучшее местное и общее лечение, которое можно применить, поэтому будет тем, которое рассчитано на укрепление и оживление общего здоровья. Все в диете, упражнениях, купании, ежедневных занятиях, а также моральных и умственных привычках человека должно быть, насколько это возможно, отрегулировано в соответствии с физиологическими принципами и законами здоровья.

Особенно пусть страх не вызывает у вас никакой ненужной тревоги относительно этого периода. Доверьтесь природе и поступайте с ней правильно, и она безопасно, верно и эффективно выполнит свою собственную работу.

Те методы дозирования и пичканья лекарствами системы, которые многими практиковались в таких случаях, являются, как общий факт, пагубными, приносящими много вреда. Те, особенно, кто принимает мощные, так называемые изгоняющие лекарства, с целью заставить природу продолжить менструальные выделения, подвергают себя риску серьезного повреждения. Легко таким образом, как бы одним неверным шагом, запечатать неизбежную судьбу пожизненного плохого здоровья.

Доктор Дьюис, говоря о больших преимуществах хорошо отрегулированного режима в обеспечении защиты женщины от травм, которые могут возникнуть из-за нерегулярности менструальных выделений в этот период жизни, разумно отмечает, «что хорошо упорядоченный курс упражнений на свежем воздухе в хорошо выбранную погоду и большая простота диеты имеют первостепенное значение для женщины и никогда не должны игнорироваться, если есть возможность предаваться им».

Благодаря этим средствам нервная, мышечная, сосудистая и лимфатическая системы сохраняются более уверенно в равновесии друг с другом, поскольку они лучше всего рассчитаны на обеспечение взаимности их соответствующих функций и, следовательно, на поддержание того состояния системы, которое называется здоровьем. Отсюда справедливость замечания, что женщины, которые живут в деревне и свободно упражняются на свежем воздухе; которые добросовестно выполняли свои обязанности как матери, вскармливая своих детей согласно взглядам природы; которые не подстегивают свои системы чрезмерно стимулирующей пищей и напитками; которые не расслабляют свои тела слишком долгим пребыванием в постели, имеют мало страданий в этот период.

Преимущества соответствующей степени заботы в отношении упражнений, диеты и всех тех привычек, которые способствуют укреплению общего здоровья, также будут очевидны, когда мы примем во внимание то, каким образом система иногда страдает в этот период.

В течение той части жизни женщины, в которую происходит менструация, конституция находится под необходимостью, так сказать, формировать не только достаточное количество крови для собственной поддержки, но и избыточное количество для целей менструации. Теперь это должно быть порядком природы, что в здоровой и хорошо сбалансированной конституции будет вырабатываться достаточно крови только для нормальных целей экономики; но если после прекращения менструаций образуется слишком большое количество, для него не будет выхода, и как следствие, будет, возможно, полнота и застой в голове и другие симптомы плеторы.

По этой причине врачи часто считали необходимым извлекать кровь и использовать другие истощающие средства. Но я здесь вынужден заметить, насколько лучше было бы при таких обстоятельствах использовать голодание или, по крайней мере, надлежащую степень воздержания и другие меры, рассчитанные на то, чтобы избежать слишком большой полноты тела. Нет ничего в мире проще — при условии, что женщина имеет достаточный контроль над собой и настойчивость, — чем варьировать в любой желаемой степени количество крови в системе; и все врачи согласны, что гораздо лучше регулировать эти вопросы диетой и другими гигиеническими мерами, чем прибегать к кровопусканию и слабительным, при условии, что это можно сделать.

Практический вывод, который следует сделать из этих замечаний, заключается в том, что если при перемене жизни женщина чувствует какие-либо симптомы плеторы и слишком большой полноты в своей системе, она должна принять все хорошие правила в отношении улучшения общего здоровья, и она должна быть особенно осторожна в отношении количества и качества принимаемой пищи. Насколько она будет внимательна ко всем этим вопросам, настолько она будет более чем вдвойне вознаграждена за свое терпение, свою настойчивость и свое самоотречение.

В заключение я замечу, что если кто-либо из вас, кто приближается к повороту жизни, чувствует, что вы стареете, что вы будете менее привлекательны для окружающих и что вы будете меньше наслаждаться социальными удовольствиями жизни после того, как произойдет это изменение, есть еще утешение для вас, даже в этом мире. Вы теперь больше не будете подвержены тем ежемесячным неприятностям, которые в течение этих тридцати лет были вашей долей. Все раздражение, нерегулярность, медлительность, подавление и боль — все это теперь ушло от вас, чтобы больше не вернуться. Без сомнения, вы можете чувствовать грусть, когда вздыхающий ветер напоминает вам осенью, что мы можем быть молодыми только однажды. Мы все чувствуем грусть временами, когда думаем о том, как возраст подкрадывается к нам. Но могу ли я не сказать вам, что есть еще то, что может заставить нас торжествовать над всеми этими вещами, да, над смертью и могилой.

ПИСЬМО V. О МЕНСТРУАЦИИ.

Tardy and Suppressed Menstruation—Chlorosis—Sudden Check of the Menses.

Одним из самых важных из всех предметов, связанных со здоровьем женщин, является предмет расстроенной менструации.

Вы найдете, когда будете читать медицинские труды о женщинах, слово аменорея, которое означает частичную или полную закупорку менструаций у женщин по другим причинам, чем беременность и старость. Вы найдете также слова меноррагия, означающее чрезмерный поток этих выделений, и дисменорея, означающее трудную или болезненную менструацию.

Прежде чем перейти к разговору о затрудненной менструации, я должен сделать некоторые замечания по поводу слишком позднего появления этих выделений.

Как я уже отмечал ранее, катамения обычно появляются в возрасте от четырнадцати до пятнадцати лет. Теперь, когда со стороны природы есть неудача в достижении этого состояния вещей, нередко испытывается много беспокойства со стороны матерей и тех, кто наиболее тесно связан. Если, точно так же, девушка в это время поражается каким-либо конкретным недугом, это почти наверняка приписывается этой причине. Слишком часто при этих обстоятельствах она также подвергается различным видам медицинского лечения с целью заставить природу делать ту работу, которую, как считается, она должна делать, но не будет. Теперь, эффект такого курса может быть только вредным, как общий факт. Чтобы помочь природе, следует помнить, что мы должны увеличивать ее силы, а не уменьшать их, как это почти неизбежно происходит, если практикуется курс лекарственной терапии.

Пожалуйста, заметьте, тогда, что я хочу убедить вас, что этот план пичканья лекарствами системы при поздней менструации является самым неразумным и неестественным. Уделяйте должное внимание природе, и природа позаботится о себе сама. Позвольте мне дать вам несколько слов от честного, хорошего человека, доктора Дьюиса, который много лет назад ушел в свой долгий дом. Он говорит:

«Наши усилия в пользу таких пациентов должны быть направлены на укрепление системы в целом и развитие маточной системы в частности. Первое должно быть предпринято — Первое: Установлением регулярного курса упражнений; таких как верховая езда, когда это возможно; ходьба в надлежащую погоду; прыжки через скакалку в помещении, когда погода не позволяет упражняться на улице; умеренные танцы, со строгим вниманием к тому, чтобы не перегреться и не остыть слишком внезапно. Второе: Надлежащим вниманием к одежде; ношением фланели ближе к коже в холодную погоду и надлежащей защитой ног и ступней от холода; тщательным избеганием сырых и влажных мест и частичных потоков холодного воздуха, особенно когда тепло. Третье: Диетой из легкоусвояемых веществ, как растительного, так и животного происхождения; избеганием всех стимулирующих напитков, таких как вино, спиртные напитки или пиво и т. д., под благовидным предлогом того, что они укрепляют».

Я привожу вам эти слова не потому, что полностью согласен с каждой высказанной идеей, а из-за общей ценности и правильности этих замечаний, а также высокого авторитета их автора. Я не считаю, что кому-либо полезно носить фланель непосредственно на теле, но я верю в необходимость достаточной защиты организма от холода — то, чем молодые леди слишком часто пренебрегают. Танцы, как правило, также невозможно регулировать должным образом; а что касается животной пищи, то она, мягко говоря, не является необходимой.

Я не хочу показаться придирчивым к вашему полу, но должен со всей откровенностью сказать, что некоторые из вас прибегают к неразумным мерам, пытаясь вызвать менструацию, когда она задерживается. Следующий случай произошел с одним выдающимся врачом: девушка была весьма милым и интересным созданием, и его попросили назначить лечение для вызова ожидаемых месячных, хотя у нее не было ни одного признака, оправдывающего вмешательство, особенно учитывая, что она была совершенно здорова. Ей, правда, было пятнадцать лет, и это было все, на что могла ссылаться мать, настаивая на попытке «вызвать месячные». Врач слишком понадеялся на здравый смысл встревоженной родительницы и откровенно объяснил ей свою позицию. Она ушла от него, по-видимому, удовлетворенная его доводами, и в течение шести месяцев он ничего не слышал о бедной девочке; но по прошествии этого времени его внезапно вызвали к ней, так как она, по словам окружающих, была опасно больна.

Когда он увидел ее, она отхаркивала кровь в значительных количествах из легких; через несколько дней она скончалась от чрезмерной потери крови. Потрясенная мать рассказала ему, что, хотя она и казалась удовлетворенной его словами, когда уходила, она была убеждена, что он неправ и что здоровье ее дочери требует немедленного восстановления менструального цикла. С этой целью она решила опробовать лекарство, пользующееся большой славой в подобных случаях, которое продавал один шарлатан. Она приобрела его и давала согласно инструкции; через несколько дней у дочери начался жар, пропал аппетит, появилась частая рвота; силы ее иссякли, и вскоре она была прикована к постели. Мать обратилась к «доктору» и сообщила ему о состоянии дочери; он подбодрил ее, посоветовав продолжать лечение, и сказал, что жар и прочие симптомы — это усилия, которые природа предпринимает для достижения поставленной цели. Она продолжала, фатально продолжала, ибо через несколько дней потеряла свою прекрасную и единственную дочь. Лекарство, данное в этом случае, при проверке оказалось маслом можжевельника казацкого (juniperus sabina) — сильнейшим ядом, который, как известно, даже в самых малых дозах приводит к катастрофическим последствиям.

ЭФФЕКТЫ ВОДОЛЕЧЕНИЯ.

Существует один примечательный факт, касающийся влияния водолечения на менструацию, о котором следует упомянуть здесь. В тех случаях, когда при хронических заболеваниях применяется интенсивный курс гидротерапии, менструальная функция иногда прекращается на месяцы и даже на целый год или более. Мне пришлось самому узнать об этом факте, поскольку, насколько мне известно, ни один другой практикующий врач не провозглашал подобной доктрины. И примечательно то, что в таких случаях это обстоятельство не причиняет никакого вреда; напротив, здоровье человека с каждым месяцем становится лучше во всех отношениях. Никаких неудобств от подавления функции не ощущается, и нет причин для малейшего беспокойства. Вероятная причина, по которой менструация прекращается таким образом, заключается в том, что водные процедуры вызывают активную работу кожи; выведение или удаление отработанных, болезнетворных и нечистых веществ происходит настолько быстро и энергично, что в очищении через менструацию в это время нет нужды. Однако эта доктрина является лишь предположением и умозрением, которое, по-видимому, не поддается положительному доказательству. Мы знаем как факт, что это явление действительно происходит и что женщины при этом получают значительную пользу для здоровья, излечиваясь, можно сказать, от застарелых и самых упорных хронических заболеваний.

Но всякий раз, когда происходит задержка менструации, не вызванная беременностью, возрастом, при котором эта функция прекращается естественным путем, или курсом водолечения, следует подозревать нарушение общего состояния здоровья. Это естественная функция, и если мы обнаруживаем, что она прекращается тогда, когда должна продолжаться, мы можем с уверенностью заключить, что усилия природы каким-то образом подавляются; в противном случае она бы выполняла свою работу.

ХЛОРОЗ.

Задержка менструации очень часто сопровождается тем, что технически называется хлорозом.

Слово «хлороз» означает зеленоватый или желтовато-зеленый оттенок кожи и поэтому может применяться к определенным заболеваниям, свойственным обоим полам; но этот термин «обычно ограничивается той формой аменореи, которая сопровождается землисто-бледным или зеленоватым цветом кожи». Хлороз также часто называют «бледной немочью».

При этом заболевании наблюдаются «тяжесть, вялость движений, сердцебиение при малейшей физической нагрузке, боли в пояснице, спине и бедрах, метеоризм и кислотность в желудке и кишечнике, неестественный аппетит к мелу, извести и различным другим абсорбентам, а также многие диспепсические симптомы». По мере прогрессирования болезни лицо и губы бледнеют, а со временем приобретают более желтый оттенок; наблюдается сильная общая слабость, дряблость мышц и нередко отеки стоп и нижних конечностей; короче говоря, существует огромное разнообразие симптомов, бесконечно варьирующихся в разных случаях, которые свидетельствуют об очень глубоком расстройстве конституции организма в целом.

Это заболевание иногда проходит самопроизвольно. Простой силы природы, действующей, возможно, также благодаря благоприятным обстоятельствам в отношении воздуха, физических упражнений, диеты, одежды, рода занятий и т. д., часто бывает достаточно для излечения. Менструация восстанавливается, и человек выздоравливает; но в других случаях болезнь носит очень упорный характер и приводит к поражению какого-либо важного органа, например, матки, кишечника, легких и т. д., и в конечном итоге заканчивается смертью.

Хлороз иногда ошибочно принимают за туберкулезную чахотку. Когда пациентку излечивают, говорят, что она была излечена от этой болезни. Именно поэтому говорят, что от этого страшного недуга излечивается больше людей, чем на самом деле. Хлороз, как правило, гораздо более излечим, чем чахотка. Фактически, он обычно излечим, если приняться за него вовремя, чего, увы, нельзя сказать о таком грозном заболевании, как чахотка легочных органов.

Причины. — Причины хлороза так же многочисленны, как и причины общего ухудшения здоровья. Любое обстоятельство, которое ведет к снижению тонуса системы в целом в период, когда обычно возникает хлороз, может действовать как прямая или косвенная причина заболевания.

Я приведу здесь случай, который может пролить некоторый свет на этот предмет.

Врача вызвали к молодой леди в городе Нью-Йорк из состоятельной семьи, где в присутствии матери произошел примерно следующий разговор:

Врач. — Ну, мисс, как вы себя чувствуете сегодня?

Пациентка. — Не очень хорошо, к сожалению.

В. — Вы сейчас посещаете школу?

П. — Да, я учусь в семинарии миссис —— на улице ——.

В. — Как давно вы там учитесь?

П. — Четыре года, включая редкие каникулы в несколько недель.

В. — Какие предметы вы изучаете?

П. — Сочинение, риторику, математику, философию, химию, ботанику, французский, испанский, музыку и рисование.

В. — Вам нравятся ваши занятия?

П. — Да, некоторые из них очень.

В. — Как вам нравится изучение английского сочинения?

П. — Трудно сказать; мы должны делать все на французском: обращаться к учителю по-французски, когда приходим в школу утром, говорить по-французски на занятиях; короче говоря, весь день только французский.

В. — В целом, вы говорите, что вам нравятся ваши занятия?

П. — Да, когда я здорова; но в последнее время я была так больна и подавлена, что не могла ничему радоваться. Я люблю учиться, когда способна это делать — очень люблю. Раньше у меня все хорошо получалось, но в последнее время я пала духом и вообще ничего не успеваю.

В. — Ну, теперь давайте узнаем все о вашем здоровье и посмотрим, сможем ли мы выяснить, в чем дело и что нужно предпринять. У вас прекрасное, просторное жилище, изобилие лучшей еды и питья, хорошая одежда; хорошие ванны, хорошие прогулки и все вокруг, чтобы сделать вас счастливой и обеспечить комфорт.

Мать. — У нее никогда не было регулярности, доктор, за всю ее жизнь.

В. — Она принимает регулярные ванны?

М. — Нет, она почти никогда не хочет купаться, а что касается клизмы, то она скорее умрет, чем согласится.

П. — Нет, мама, я купаюсь два или три раза в неделю; но от этого меня знобит и начинает так трясти, что я не могу прийти в себя весь день.

В. — Но не доводите себя до озноба, используйте воду помягче; но принимайте ванну каждое утро или, по крайней мере, в какое-то время в течение дня. Вы не можете быть такой чистой, как следует, в таком пыльном городе, как этот, если не моете тело каждый день.

М. — Остальные из нас принимают холодную ванну каждое утро, и это приносит нам огромную пользу; мы бы ни за что от этого не отказались.

В. — Сколько ваша дочь ходит пешком каждый день?

П. — Ходит! Ой! Мама не позволяет мне ходить. Я только хожу в школу и обратно, вот и все.

В. — Вы только ходите в школу и обратно. Давайте посмотрим, как далеко это: около четверти мили туда и четверти мили обратно. Значит, вы проходите полмили каждый день.

М. — Она иногда ходит вверх и вниз по лестнице, вытирая пыль с мебели в доме.

В. — Это все очень хорошо, насколько это возможно. Она когда-нибудь печет хлеб?

М. — Нет, мы берем хлеб у пекаря.

В. — И довольно дрянной, надо сказать. Она когда-нибудь стирает?

М. — Ну, нет, этим занимаются слуги. У нее слишком много занятий, вы знаете, доктор, для этого, и потом...

В. — Как аппетит у пациентки?

П. — Не очень хороший; иногда я ем слишком много, но большую часть времени мне ничего не хочется. Мне часто хочется того, чего я не могу получить; и еда всегда вызывает у меня дискомфорт, кислотность в желудке, изжогу и так далее.

М. — Да, она любит мел, уголь, грифели, уксус и все подобные вещи. У нее всегда есть аппетит к этому.

В. — Это болезненный, нездоровый аппетит. Не вините ее, она не может с этим поделать; если бы у вас или у меня был точно такой же аппетит и мы чувствовали бы себя во всех отношениях так же, как она, мы бы, скорее всего, потакали ему в такой же степени. Как пациентка спит?

М. — Не очень хорошо; постель никогда не бывает в порядке; иногда мы кладем перину, и тогда она становится беспокойной и говорит, что не может спать; потом мы кладем волосяной матрас поверх перины, но он либо жесткий, либо грубый, либо неровный — у нее всегда какие-то причуды насчет постели; она никогда не бывает в порядке.

В. — У нее открыто окно?

М. — Нет, она боится простудиться.

В. — На какой подушке она спит?

М. — На пуховой, конечно.

В. — Конечно — многие люди начинают спать на волосяных подушках, а некоторые даже на более жестких, таких как пальмовые листья, кукурузные листья, солома и т. д.; а некоторые молодые леди вообще не хотят подушек; от этого они искривляются, если не лежат прямо. Что касается меня, я люблю иметь одну подушку, набитую волосом, мхом, кукурузными листьями или соломой — что-то чистое, без запаха и прохладное. Одна подушка, и только одна, которая как раз такой толщины, чтобы, когда я лежу на боку, как, я думаю, должны делать люди, которые могут, мне было удобно. В старой пословице «держи ноги в тепле, а голову в холоде» много правды!

М. — Я об этом не думала; полагаю, голова и сама по себе достаточно теплая.

П. — О да, вы знаете, мама, моя голова всегда горит, и болит тоже ужасно.

В. — В какое время дня она болит больше всего?

П. — Она болит все время; она никогда не в порядке.

В. — Как вы себя чувствуете утром, когда встаете?

П. — Очень плохо; я никогда не сплю хорошо; я чувствую тяжесть и слабость, и голова болит.

В. — Как вы себя чувствуете, когда выходите на свежий воздух?

П. — Ну, трудно сказать; на самом деле я не чувствую, что могу ходить. Мне едва хватает сил встать, позавтракать и собраться в школу.

В. — Вы когда-нибудь ездили в деревню летом?

П. — О да, в Массачусетс.

В. — Как вы себя там чувствовали? Вы могли ходить?

П. — О да; у нас были прогулки, поездки, визиты и много всего, что отвлекало внимание; и я, на самом деле, либо забывала обо всех своих недугах, либо их у меня не было, не знаю, что именно. Я была в деревне несколько раз, и всякий раз, когда я туда приезжаю, вся моя головная боль проходит, аппетит становится хорошим, и я вскоре могу выносить столько физических нагрузок, сколько кому-либо нужно.

В. — У вас бывает головная боль?

П. — Как ни странно, ни малейшей.

В. — Вы много занимаетесь по книгам в деревне?

П. — Нет, очень мало; мы едем туда ради отдыха и развлечений; мы, может быть, немного читаем, но не беремся за серьезную учебу.

В. — Сколько вы ходите или ездите в день?

П. — Ну, не могу сказать; мы ходим иногда в одном направлении, иногда в другом. Мы даже ходим в соседние деревни; в некоторые дни, я думаю, мы проходим в общей сложности десять миль пешком; а иногда, думаю, и вдвое больше.

В. — Это вызывает у вас усталость?

П. — Поначалу иногда вызывает; но почему-то мой ум становится настолько увлечен деревней, что я забываю обо всех своих болях; вы знаете, я всегда жила в городе, и деревня кажется мне новой жизнью; я чувствую себя счастливой, как птицы.

В. — Как вы спите по ночам?

П. — Это простое место, вы знаете, и там летом модно спать на соломенных кроватях. Но это неважно; мы так устаем, что рады спать где угодно. Мы могли бы спать на полу или сидя на стуле, если нужно; когда мы так устаем, мы должны спать.

В. — Как долго вы остаетесь в деревне?

П. — Шесть недель, а иногда и больше.

В. — Какую пищу вы едите?

П. — Простую пищу, такую, как у деревенских жителей. Я обычно ем хлеб, овощи, ягоды и молоко. У них есть ветчина, свинина, всякое мясо и тому подобные вещи; но вы знаете, отец не хочет, чтобы я ела мясо; да и у меня нет к нему особого пристрастия. Иногда я ем немного свежего масла вместе с черным хлебом; полагаю, мне было бы так же хорошо даже без него; я очень люблю хлеб, ягоды и молоко.

В. — Еда хорошо усваивается вами в деревне?

П. — В общем, очень хорошо.

В. — Как вы себя чувствуете после возвращения в город?

П. — Некоторое время очень хорошо.

М. — Думаю, вы бы так и подумали, доктор. Она ведет себя как настоящий сорванец; ее нигде не удержать.

В. — Для здоровых девочек естественно быть сорванцами, как вы говорите. Чего бы стоил мальчик, если бы ему не позволяли много двигаться? Девочки должны иметь свои игры и забавы, иначе их здоровье пострадает. Таким образом, вы видите, что когда ваша дочь едет в деревню, много двигается, ест простую пищу, избегает чрезмерной учебы и живет в основном на свежем воздухе, она очень скоро выздоравливает. Кто-то, возможно, сказал бы вам, что все это лишь результат перемены; но я спрашиваю: если это просто перемена, которая делает ее намного лучше в деревне, почему она не становится еще лучше, когда возвращается в город? Правда в том, что дело не столько в перемене, сколько в благотворном влиянии воздуха, физических упражнений, диеты и свободы от чрезмерной учебы, которые приносят такую огромную пользу ее здоровью. Вы также видите, что вашей дочери не нужны лекарства. Что по этому поводу говорил ваш семейный врач?

М. — Ну, конечно, доктор К—— раньше давал много лекарств, но в последнее время он изменился; он говорит, что в таких случаях они не приносят большой пользы. Все, что он прописал, — это какие-то железные пилюли, как он их называл; и, похоже, он и на них не возлагал больших надежд.

В. — Полагаю, что так. Он умный человек, человек с большим опытом; и он хорошо знает, что все хорошо информированные врачи отказались от идеи использования эмменагогов, или лекарств, которые оказывают специфическое действие для вызова месячных. Пилюли железа считаются тонизирующими; то есть они несколько укрепляют систему на время; но даже они вскоре перестают действовать. Вам приходится принимать их все больше и больше, пока, наконец, они не теряют свой эффект вовсе; и, что хуже того, в конечном итоге они становятся ослабляющими. Так происходит со всеми лекарствами, не исключая даже тонизирующих. Врачи привыкли думать, что должны заказать что-то из аптеки, даже если это не что иное, как хлебные пилюли, немного подкрашенные, чтобы они выглядели как лекарство. Они думают, что должны что-то сделать, иначе было бы нечестно брать плату за свой визит. Медики, вы знаете, должны жить своей профессией; а люди не привыкли думать, что должны платить, если доктор ничего не делает. Что касается меня, я считаю, что тот врач заслуживает наибольшей оплаты, который делает меньше всего; то есть тот, кто научит людей лечить себя и оставаться здоровыми без лекарств.

Таким образом, вы видите, я советую вашей дочери не принимать никаких лекарств. Если бы в целом мире было хоть какое-то лекарство, которое, по моему мнению, принесло бы ей хоть малейшую постоянную пользу, я бы посоветовал его; но я не верю, что в ее случае есть что-то подобное. Исправьте ее привычки в жизни во всем, и тогда, в свое время, природа сама все исправит. Я советую, таким образом, курс, примерно следующий: немедленно заберите дочь из школы, неважно, если она потеряет год учебы. Она может немного заниматься музыкой, это лучшее из всех ее занятий, кроме, пожалуй, чтения и письма на родном языке; но я бы не хотел, чтобы она практиковалась слишком много; полчаса или час за раз, настойчиво применяемые, и это два или три раза в день, было бы достаточно. И если вы решите последовать моему простому совету, пусть она попробует свои силы у корыта для теста и стиральной доски. Она уже вступает в подростковый возраст. Теперь пусть она представит, что станет женой какого-нибудь честного, умного деревенского жителя — врача, купца или, возможно, лучше всего, фермера — неважно кем, лишь бы он был хорошим, честным, трудолюбивым и достойным молодым человеком. Предположим теперь, что она действительно полюбила его, в чем я уверен, хотя он не богат, а находится в умеренных обстоятельствах; теперь, говорю я, пусть она представит, что она собирается стать хозяйкой, а также женой; пусть она предполагает, что она должна печь его хлеб, готовить его еду, убирать его дом и делать его стирку, по крайней мере, насколько позволит ее здоровье, никогда не больше; по крайней мере, мы будем предполагать, что она должна понимать все эти вопросы и что она будет привычно контролировать их и принимать в них некоторое участие — мы не можем предположить, что домашняя служанка, какой бы хорошей и верной она ни была, будет чувствовать такой глубокий интерес к такому важному делу, как приготовление семейного хлеба, как жена. Поскольку жена любит мужа больше всего на свете, она — та, от кого естественно ожидают более глубокого интереса ко всему, что касается его счастья, комфорта и общего блага. Теперь, говорю я, пусть ваша дочь практикует все эти вещи; ибо каждая хорошая и умная молодая леди с нетерпением — и с беспокойством — ждет того дня, когда она станет женой.

Пусть она представит, если хотите, что она выходит замуж и что муж ее выбора на самом деле беден; и вы знаете, каждый мудрый и хороший родитель не будет спрашивать своих дочерей, вступая в связи такого рода: «Богат ли он?» Нет; но скорее: «Честен ли он?» — «Уважаем ли он?» — «Любишь ли ты его?» Это все. Оставьте другие вопросы ей самой. И еще одно: богатство, как нам говорят, часто отращивает крылья и улетает; так что лучше для каждого быть независимым и знать, как позаботиться о себе. Пусть моя дочь знает, как зарабатывать на жизнь, преподавая музыку, или живопись, или рисование, или что-то полезное и подобающее; но, прежде всего, пусть она знает, как шить свою одежду, печь свой хлеб и выполнять свою работу. Учите этим вещам сначала свою дочь, а затем столько наук и изящных искусств, сколько сможете — чем больше, тем лучше, только не позволяйте этому мешать здоровью.