«Евгенический брак. Том 2: Руководство по гигиене и воспитанию детей»

Следовательно, при успешном или эффективном искусственном вскармливании мы должны учитывать два фактора:

1. Our inability to duplicate exactly mother's milk.

2. The lack of a uniform health standard in children.

Именно отсутствие единого стандарта здоровья у детей создает все трудности искусственного вскармливания. Это делает успешное искусственное вскармливание детей личной или индивидуальной проблемой. Некоторые дети — те, кто приближается к стандарту здоровья для своего возраста, иными словами, «здоровые» дети, — процветают на модификации молока, которая, как показал опыт, подходит здоровым детям их возраста. Другие, и их большинство, должны питаться модификацией, которая на практике доказывает свое соответствие их пищеварительным способностям. Поэтому каждого ребенка на искусственном вскармливании нужно изучать с его индивидуальной точки зрения. Определенная модификация молока может не подойти ребенку, которого кормят каждые два с половиной часа, но окажется подходящей, если давать ее в том же количестве тому же ребенку каждые три часа. Малейшее изменение, изменение, которое само по себе кажется настолько незначительным, что не заслуживает серьезного рассмотрения, может означать разницу между нормальным здоровьем и постоянным недомоганием. Пища, которая слишком тяжела для пищеварительных способностей ребенка и вызывает рвоту, колики и диарею, может быть доведена до идеального состояния малейшей модификацией одного из ее компонентов. Чтобы быстро и успешно осуществить такое изменение, нужно быть обученным правильно интерпретировать симптомы и знать, как внести изменения в модификацию молока. Нельзя ожидать, что матери будут обладать таким уровнем мастерства: поэтому им следует воздерживаться от экспериментов, поскольку эксперимент над младенцем не только опасен, но и этически преступен. Вызовите семейного врача; возложите это бремя на его плечи.

Именно этот элемент неопределенности в нашей способности осуществить стандартную модификацию молока дал производителям богатую возможность выпустить на рынок различные детские смеси, для которых заявлено многое. Эти продукты на самом деле являются заменителями неэффективности средней матери. Для их использования нет реального оправдания. Если бы все матери были чистоплотными, добросовестными и эффективными, нет причин, по которым каждую из них нельзя было бы научить модифицировать коровье молоко для своего ребенка так же удовлетворительно, или даже лучше, чем производитель, который никогда не видел ее ребенка. Однако производители выполняют эту работу, а естественно невежественная или ленивая и неэффективная мать готова платить за дополнительные расходы на труд, чтобы, с одной стороны, избавить себя от хлопот, а с другой — подвергнуть своего ребенка серии экспериментов, чтобы обнаружить промышленный продукт, который особенно подходит именно ее ребенку. Мы полагаем, что большинство матерей никогда не рассматривали этот вопрос с такой точки зрения; что большинство матерей переходят на этот метод искусственного вскармливания по прямому совету своего семейного врача и поэтому не несут ответственности. Эти продукты не содержат питательных элементов, необходимых для здорового роста, в том виде, в каком они существуют в нормальном грудном молоке или в каком их можно приближенно получить при обычной модификации молока в домашних условиях. Патентованные продукты имеют крайне низкую ценность для питания младенцев и их не следует использовать. Однако они имеют ценность при определенных болезненных состояниях, но в очень узком диапазоне. Как пищу для здорового растущего младенца их использовать не следует, и когда средний врач осознает этот факт и проинструктирует об этом матерей страны, это принесет явную пользу расе во всех отношениях. Патентованные продукты, к которым добавляется свежее коровье молоко, вообще не являются продуктами питания — они зависят от молока в том, что касается какой-либо питательной ценности; и было бы гораздо безопаснее модифицировать хорошее молоко дома, чем покупать патентованный продукт, на анализ которого нельзя положиться. Заслуга за упитанных, здоровых младенцев, которых мы видим в рекламе, принадлежит не производителям, а корове, чье молоко вы добавляете к сахару производителя.

Патентованные продукты из говядины также бесполезны в качестве детского питания. При определенных заболеваниях, когда нам нужен мягкий стимулятор, чайная ложка или две в горячей воде могут иметь определенную ценность, но это все. Говяжий сок домашнего приготовления гораздо ценнее.

Разница между человеческим и коровьим молоком. — Состав коровьего молока следующий:

Fat (represented by cream)4% Sugar4% Proteids (represented by curd)4%

Состав среднего человеческого грудного молока следующий:

Fat4% Sugar7% Proteids1-1/2%

Из сравнения приведенных выше таблиц видно, что коровье молоко гораздо богаче белками (веществами, которые вместе с водой образуют творог скисшего молока), чем человеческое. Если помнить, что коровье молоко создано природой прежде всего для вскармливания телят, а не младенцев, и что желудок теленка предназначен для питания исключительно растительными продуктами, и что природа готовит его к этой цели, питая его в молодом возрасте пищей, которая позволит ему вырасти и приспособиться к этой цели, можно понять, что проблема модификации коровьего молока для желудка младенца отнюдь не проста. Поскольку белки в коровьем молоке находятся в избытке, мы должны разбавлять коровье молоко в два или более раз большим объемом воды, чтобы сделать его пригодной пищей для новорожденного. Если мы разбавляем коровье молоко до такой степени, чтобы получить правильный процент белка, мы немедленно нарушаем процентное содержание сливок или жира. Мы преодолеваем эту трудность, снимая сливки с верхней части бутылки и разбавляя их, потому что они богаче жиром и не требуют такого сильного разбавления. Это объяснение так называемого «кормления верхним слоем молока». Процентное содержание сахара представляет собой еще одну проблему. Процент сахара в коровьем молоке по сравнению с сахаром в человеческом молоке недостаточен, поэтому мы добавляем молочный сахар в коровье молоко, чтобы восполнить недостающий процент.

Есть еще одна особенность, которую мы должны исправить; коровье молоко кислое, в то время как человеческое молоко щелочное. Чтобы преодолеть это различие, мы добавляем известковую воду. Мы также должны учитывать, что коровье молоко обычно полно микробов, тогда как человеческое молоко свободно от них; чтобы преодолеть эту опасность, мы прибегаем к нагреванию молока до температуры, которая, как показал опыт, убивает всех микробов. Кипяченое молоко не так полезно, как некипяченое, и оно имеет тенденцию вызывать запоры. Мы в некоторой степени преодолели необходимость кипятить все молоко для младенцев, как будет отмечено позже, но в летнее время, если не известно, что молоко чистое и свободное от микробов, рекомендуется его стерилизовать.

ПОСУДА, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ МОДИФИКАЦИИ МОЛОКА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

One dozen round, eight-ounce nursing bottles.

One dozen black rubber nipples.

One eight-ounce measuring glass or graduate.

One brush for cleaning bottles.

One two-quart glass preserve jar for mixing the various ingredients.

One one-ounce Chapin dipper, for removing the top-milk.

One glass funnel.

Подробное описание подходящих видов бутылочек и сосок будет приведено в другом месте. Мерный стакан или градуированная емкость должны иметь широкое горлышко. Снимать верхний слой молока ложкой небезопасно, как и сливать его. Следует предусмотреть гигроскопичную вату, чтобы закрывать наполненные бутылочки для кормления, оставленные стоять в леднике.

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ С РОЖДЕНИЯ ДО ДВЕНАДЦАТОГО МЕСЯЦА

Следующие формулы для разных возрастов могут оказаться полезными для здоровых младенцев:

С третьего по десятый день:

Milk (top 16 oz.)3 ounces. Lime-water1/2 ounce. Milk-sugar1 ounce. Boiled water to make16 ounces.

Десять кормлений в двадцать четыре часа; от 1,5 до 2 унций при каждом кормлении.

С десятого по двадцать первый день:

Milk (top 16 oz.)6 ounces. Lime-water1-1/2 ounces. Milk-sugar1-1/2 ounces. Water to make24 ounces.

От девяти до десяти кормлений в двадцать четыре часа; от 1,5 до 2 унций при каждом кормлении.

С третьей по шестую неделю:

Milk (top 16 oz.)10 ounces. Lime-water2-1/2 ounces. Milk-sugar2 ounces. Water to make32 ounces.

От восьми до девяти кормлений в двадцать четыре часа; 2 или 3 унции при каждом кормлении.

С шестой недели до третьего месяца:

Milk (top 16 oz.)12 ounces. Milk-sugar2 ounces. Lime-water3 ounces. Water to make32 ounces.

От семи до восьми кормлений в двадцать четыре часа; от 2,5 до 4 унций при каждом кормлении.

С третьего по пятый месяц:

After this age two bottles of milk are required, 16 ounces being taken from the top of each bottle and mixed.

Milk (top 16 oz.)18 ounces. Milk-sugar2 ounces. Lime-water4 ounces. Water to make40 ounces.

Шесть кормлений в двадцать четыре часа; от 4 до 5 унций при каждом кормлении.

С пятого по седьмой месяц:

Milk (top 16 oz.)21 ounces. Milk-sugar2 ounces.

Lime-water5 ounces. Water to make42 ounces.

Шесть кормлений в двадцать четыре часа; от 5 до 7 унций при каждом кормлении.

С седьмого по девятый месяц:

Milk (top 16 oz.)27 ounces. Milk-sugar2-1/2 ounces. Lime-water6 ounces. Water to make48 ounces.

От пяти до семи кормлений в двадцать четыре часа; от 6 до 8 унций при каждом кормлении.

С девятого по двенадцатый месяц:

Milk (top 16 oz.)35 ounces. Milk-sugar2-1/2 ounces. Lime-water6 ounces. Water to make56 ounces.

От пяти до шести кормлений в двадцать четыре часа; от 7 до 9 унций при каждом кормлении.

Заметьте, что для приготовления различных формул используется 16 унций верхнего слоя молока. Это означает, что мать с помощью черпака Чапина снимет 16 унций с верхней части бутылки молока, которая постояла четыре или пять часов, чтобы сливки поднялись; затем она перемешает это и возьмет из смеси количество унций, указанное в формуле, которую она использует в соответствии с возрастом ребенка. Можно предположить, что обычное молоко, доставляемое в Нью-Йорк, постояло необходимые четыре или пять часов. Однако в сельской местности это может быть не так, поскольку его часто доставляют сразу после дойки. В таких случаях мать должна дать ему постоять в леднике, пока сливки не поднимутся.

Когда мать собирается приготовить смесь для кормления с третьего по пятый месяц, она заметит, что требуется 18 унций молока. Поскольку она использует только 16 унций верхнего слоя молока из одной бутылки, этого будет недостаточно. Поэтому она должна использовать 16 унций из двух бутылок молока; она смешает их вместе и из этой смеси возьмет необходимые 18 унций. Оставшееся молоко можно использовать для обычных столовых целей.

ПРОСТОЙ МЕТОД КОРМЛЕНИЯ ИЗ БУТЫЛОЧКИ

Следующие формулы и инструкции по кормлению из бутылочки взяты из «Правил ухода за младенцами и маленькими детьми», которые используются доктором Керли в амбулаторном отделении Детской больницы (Babies' Hospital), и представляют собой самый простой и легкий способ кормления из бутылочки:

Кормление из бутылочки. — Бутылочку следует тщательно промыть бурой и горячей водой (одна чайная ложка буры на пинту воды) и прокипятить перед использованием. Соску следует вывернуть наизнанку, почистить щеткой, используя горячую воду с бурой. Щетку нельзя использовать ни для каких других целей. Бутылочка и соска должны лежать в простой кипяченой воде до тех пор, пока не понадобятся. Никогда не используйте магазинное молоко. Используйте только бутилированное молоко, которое доставляют каждое утро. С 1 мая по 1 октября молоко следует кипятить пять минут сразу после получения. Дети одного возраста сильно различаются по силе и количеству необходимой пищи. Приготовленную смесь следует поместить в закрытую стеклянную банку и хранить на льду. Для среднего младенца будет полезна следующая смесь:

«Для ребенка в возрасте до шести недель: девять унций молока, двадцать семь унций ячменной воды, четыре чайные ложки сахарного песка. Кормить от двух до трех унций с интервалом в два с четвертью часа, девять кормлений в двадцать четыре часа.

«С шестой по двенадцатую неделю: двенадцать унций молока, двадцать четыре унции ячменной воды, пять чайных ложек сахара. Кормить от трех до четырех унций при каждом кормлении.

«С третьего по шестой месяц: восемнадцать унций молока, тридцать унций ячменной воды, шесть чайных ложек сахара. Кормить от четырех до шести унций с трехчасовым интервалом, семь кормлений в двадцать четыре часа.

«С шестого по девятый месяц: двадцать четыре унции молока, двадцать четыре унции ячменной воды, шесть чайных ложек сахарного песка. Кормить от шести до восьми унций с трехчасовым интервалом, шесть кормлений в двадцать четыре часа.

«С девятого по двенадцатый месяц: тридцать восемь унций молока, двенадцать унций ячменной воды, шесть чайных ложек сахарного песка. Кормить от семи до девяти унций с трех с половиной часовым интервалом, пять кормлений в двадцать четыре часа».

Ячменная вода. — Ячменную воду, используемую в вышеуказанных формулах, можно приготовить следующим образом: к двум чайным ложкам перлового ячменя добавьте одну кварту воды и варите непрерывно в течение шести часов, поддерживая объем до кварты путем добавления воды; процедите через грубый муслин. Ячмень будет лучше, если его замочить на несколько часов или на ночь перед варкой. Вода, в которой он замачивался, не используется.

Столь же хорошую ячменную воду можно приготовить более простым способом, используя готовую ячменную муку Робинсона. Ее можно приобрести в аптеках. Достаточно взять одну ровную столовую ложку этого ячменя на двенадцать унций воды и варить в течение двадцати минут.

Сгущенное молоко. — Когда мать не может позволить себе покупать бутилированное молоко, когда у нее нет ледника и она не может позволить себе покупать лед, ей не следует пытаться кормить коровьим молоком, но она может использовать консервированное сгущенное молоко в качестве заменителя только в жаркие месяцы. Банку после вскрытия следует хранить в самом прохладном месте в квартире, тщательно завернутой в чистую белую бумагу или чистое полотенце. Часы кормления такие же, как и для свежего коровьего молока:

«До трехмесячного возраста: сгущенное молоко от половины до одной чайной ложки; ячменная вода от двух до четырех унций.

«С третьего по шестой месяц: сгущенное молоко от одной до двух чайных ложек; ячменная вода от четырех до шести унций.

«С шестого по девятый месяц: сгущенное молоко от двух до трех чайных ложек; ячменная вода от шести до восьми унций.

«С девятого по двенадцатый месяц: сгущенное молоко три чайные ложки; ячменная вода от восьми до девяти унций».

Возражения против кормления сгущенным молоком. — Сгущенное молоко не рекомендуется в качестве постоянной пищи, если можно получить хорошее коровье молоко. В большинстве случаев его следует использовать в качестве единственной пищи только в течение нескольких недель. Его можно использовать, когда пищеварение нарушено по какой-либо причине. Если симптомы кишечные, оно скорее подойдет, чем если они вызваны желудочными заболеваниями. Симптомы кишечных расстройств — колики, метеоризм (газы), комочки или вкрапления в стуле, запор или диарея. Оно не подойдет, если ребенка просто рвет.

Возражения против сгущенного молока заключаются в следующем: оно очень богато сахаром и очень бедно белками и жирами. Дети, вскармливаемые сгущенным молоком, часто очень быстро прибавляют в весе, но имеют мало сил или сопротивляемости. По этой причине они плохо борются с болезнями; они склонны к развитию рахита и цинги.

ГЛАВА XX

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ — ПРОДОЛЖЕНИЕ

Как готовить молочные смеси — Стерилизация пищи для дневного кормления — Как проверить температуру пищи для ребенка — Когда увеличивать качество или количество пищи — Пища, допустимая в течение первого года в дополнение к молоку — Говяжий сок — Белок яйца — Апельсиновый сок — Пептонизированное молоко — Горячий или немедленный процесс — Холодный процесс — Частично пептонизированное молоко — Полностью пептонизированное молоко — Использование пептонизированного молока — Возражения против пептонизированного молока — Что мать должна знать о бутылочке и соске для кормления ребенка — Должна ли мать переводить ребенка на искусственное питание, если ее запаса молока в течение первых двух недель недостаточно, чтобы насытить его — Определенные условия оправдывают переход на искусственное вскармливание с самого начала — Ошибки матерей при приготовлении искусственной пищи — Кормление в течение второго года — Примерное меню для ребенка трех лет — Диета детей старшего возраста — Мясо, овощи, крупы, хлеб, десерты — Фрукты.

КАК ГОТОВИТЬ МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ

Мать всегда должна помнить, что секрет успеха в эффективном выращивании младенца на искусственном вскармливании заключается в чистоте и точности. Бутылочки и соски должны быть безупречно чистыми; руки матери должны быть чистыми; используемая вода должна быть кипяченой, а каждый ингредиент должен быть точно отмерен.

Сначала растворите сахар в кипяченой воде, объем которой должен быть точным; затем снимите верхний слой молока и отмерьте точное количество, необходимое в мерном стакане, вылейте в банку, добавьте смесь воды и сахара, и, наконец, известковую воду.

Всегда желательно готовить весь объем на день за один раз. После того как общее количество будет смешано в банке, наполните каждую бутылочку количеством для каждого кормления, вставьте ватную пробку и поместите бутылочки в ледник.

При измерении сахара следует помнить, что два неполных черпака равны одной унции сахара по весу.

Когда нужно наполнить каждую отдельную бутылочку, делайте это с помощью стеклянной воронки, которая была предварительно стерилизована.

Стерилизация пищи для дневного кормления. — Самый простой метод — поместить двухквартовую банку, содержащую молочную смесь для кормления на следующие двадцать четыре часа, на блюдце на дне открытой кастрюли, а затем налить в кастрюлю (вокруг банки) достаточно теплой воды, чтобы она доходила до уровня молока. Затем воду в кастрюле медленно доводят до кипения. Кастрюлю затем отодвигают на заднюю часть плиты и оставляют на полчаса. Банку затем вынимают и быстро охлаждают, поливая снаружи прохладной водой; отдельные бутылочки наполняют и ставят в ледник.

Всегда разумно попробовать молоко перед приготовлением дневной порции, чтобы убедиться, что оно не скисло. Молоко от стада хороших коров всегда лучше, чем молоко от одной коровы, какой бы хорошей эта корова ни была.

Когда собираются кормить ребенка, бутылочку вынимают из ледника и нагревают до желаемой температуры на водяной бане. Температуру молока можно проверить, капнув несколько капель на запястье; оно должно быть теплым, а не горячим; его не следует пробовать, поднося бутылочку ко рту няни или матери, так как при этом она может быть инфицирована. Следует сшить фланелевый чехол или мешочек по размеру бутылочки и надевать его во время кормления ребенка, чтобы молоко сохраняло тепло. Ребенка нельзя беспокоить во время кормления, а также не следует трясти или носить его после кормления. Эти привычки вызывают рвоту и расстройство желудка. Его следует положить в кроватку.

Когда увеличивать качество или количество пищи. — Дети одного возраста могут иметь разные пищеварительные способности. Сильному, крепкому ребенку можно позволить принимать более качественное молоко, чем слабому, болезненному младенцу того же возраста. Если качество или количество каждого кормления слишком слабое или малое для ребенка, он будет недоволен и будет плакать после кормления. В таких случаях, если стул естественный и желтый, без комочков или белых вкраплений, и если он недостаточно прибавляет в весе, можно попробовать следующую, более сильную формулу. Если решено перевести его на более сильную смесь, разумно уменьшить количество на день или два, чтобы проверить его пищеварительную способность. Если стул остается хорошим через три дня, количество можно медленно увеличивать, пока не будет достигнуто количество, указанное в рецепте. Гораздо более серьезный риск — перекормить ребенка, чем недокормить его. Если дается слишком большое количество, его может немедленно вырвать, или у него могут развиться колики с кишечным расстройством. Такие дети теряют вес, становятся беспокойными и раздражительными, даже если аппетит остается хорошим. Если дается слишком сильное по качеству молоко, его может вырвать кислым, пахнущим маслом молоком, или у него могут быть колики, и в стуле могут появиться комочки. Если это произойдет, возможно, придется вернуться к слабой формуле и работать, начиная с этого стандарта. Это всегда утомительный и тревожный опыт, который может заложить основу для пищеварительных расстройств на долгое время. Не будьте слишком нетерпеливы, чтобы увеличить качество или количество пищи вашего ребенка. Гораздо лучше действовать медленно и иметь здорового ребенка, чем пытаться форсировать события и попасть во всякого рода неприятности. Ни одна наука не требует больше элементарного здравого смысла, чем наука детской терапии.

Пищеварительные расстройства, характерные для этого периода, подробно объясняются в главе о болезнях детей.

ПИЩА, ДОПУСТИМАЯ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА, В ДОПОЛНЕНИЕ К МОЛОКУ

Примерно к двенадцатому месяцу ребенок должен получать простые молочные смеси вместо верхнего слоя молока, использовавшегося до сих пор при приготовлении пищи. Сначала молоко может быть обычным молоком из обычной бутылки, взболтанным. Его он может принимать пять унций, к которым можно добавить три унции ячменной воды. Ячменную воду можно постепенно убирать, по одной унции за раз, заменяя это количество молоком, пока ребенок не начнет принимать восемь унций молока и две унции ячменной воды. Позже обычное смешанное молоко будет подходить для ребенка примерно с четырнадцатого месяца.

Ячменную воду можно добавлять в молоко в любое время после третьего месяца вместо простой кипяченой воды в предыдущих формулах. Это рекомендуется делать, если есть проблемы с пищеварением или если в стуле есть комочки. Некоторые дети с очень раннего возраста охотнее принимают ячменную воду, чем простую воду.

Говяжий сок. — Сок, выжатый из жареного стейка, можно давать ребенку примерно с восьмого или девятого месяца, или, в случаях анемии, раньше. Его дают перед кормлением молоком, разбавляя равным количеством воды. Сначала следует давать чайную ложку экстрагированного сока с таким же количеством воды; увеличивайте каждые четыре дня, пока через две или три недели не станете давать две столовые ложки.

Белок яйца. — Поместите яйцо в кипящую воду и дайте воде остыть вместе с яйцом. Через десять минут белок яйца свернется и будет готов к употреблению. Его можно использовать вместо говяжьего сока, если последний не подходит, и можно начинать с шестого месяца, давая один раз в день. Следует попробовать половину белка яйца, затем через неделю, если он подходит ребенку, можно давать целый белок одного яйца.

Апельсиновый сок. — Этот сок хорошо влияет на кишечник и может даваться даже очень маленьким детям, склонным к запорам. Он также полезен для противодействия влиянию кипяченого молока. Сок следует выжать из свежих апельсинов и процедить. Сначала можно давать одну чайную ложку за час до кормления. Количество можно увеличивать, пока не станете давать четыре чайные ложки, или одну столовую ложку, ежедневно.

Пептонизированное молоко. — Цель пептонизации молока — частично или полностью переварить казеин, или творог, молока перед кормлением.

Для этой цели используется пептонизирующий порошок Фэрчайлда. Порошок расфасован в тюбики, и в каждой коробке прилагаются инструкции по его использованию.

Существует два метода использования порошков:

Горячий или немедленный процесс. — За пятнадцать минут до кормления добавьте от одной восьмой до одной четверти содержимого тюбика в молочную смесь в бутылочке для кормления, готовую к употреблению. Затем бутылочку помещают в воду при температуре от 110° до 120° F и оставляют в воде на пятнадцать минут. Количество используемого порошка и температура воды зависят от количества молока в бутылочке для кормления.

Холодный процесс. — Четыре унции холодной воды наливают в чистую квартовую бутылку и добавляют порошок из одного тюбика. Тщательно взболтайте смесь, пока порошок не растворится. Добавьте пинту холодного свежего молока, снова взболтайте бутылку и поставьте прямо на лед. Когда часть этого молока используется, бутылку следует снова взболтать и немедленно поставить обратно на лед.

При необходимости этот процесс можно модифицировать так, чтобы можно было приготовить частично или полностью пептонизированное молоко.

Частично пептонизированное молоко. — Налейте четыре унции воды и целый тюбик порошка в чистую кастрюлю и хорошо перемешайте; добавьте пинту холодного молока и нагрейте до точки кипения, постоянно помешивая смесь. Должно быть достаточно тепла, чтобы довести молоко до точки кипения за десять минут. Дайте смеси немного остыть и процедите в чистую банку, плотно закройте пробкой и храните в прохладном месте. Взбалтывайте банку до и после использования любой части содержимого.

Если частично пептонизированное молоко приготовлено правильно, оно не должно горчить.

Полностью пептонизированное молоко. — Налейте четыре унции холодной воды и порошок, содержащийся в одном из тюбиков, в чистую квартовую бутылку и тщательно взболтайте. Добавьте пинту холодного свежего молока и снова взболтайте; затем поместите бутылку в кастрюлю с теплой водой около 115° F, или не слишком горячей, чтобы можно было комфортно опустить руку. Держите бутылку на водяной бане в течение тридцати минут; затем поставьте бутылку прямо на лед.

Использование пептонизированного молока. — Частично пептонизированное молоко полезно для маленьких младенцев, которым трудно переваривать творог молока. Полностью пептонизированное молоко часто используется во время приступов несварения желудка. Оно также используется, чтобы помочь хрупкому младенцу пережить период, когда по какой-то причине пищеварительный аппарат отказывается переваривать и усваивать даже разбавленные смеси. Оно также ценно при острых или хронических заболеваниях, когда ребенка приходится кормить через трубку. Когда необходимо кормление через прямую кишку, пептонизированные продукты часто выбирают в предпочтение другим.

Возражения против пептонизированного молока. — Полная пептонизация молока делает молоко горьким. По этой причине многие дети не будут его принимать. Очень маленьких детей, чье чувство вкуса не развито, можно уговорить принимать его через несколько дней. Неразумно продолжать его использование долго, потому что функция желудка привыкнет к использованию переваренной пищи и откажется работать, когда потребуется. Если оно используется в течение нескольких недель, разумно прекращать его постепенно, чтобы позволить желудку возобновить свою функцию нормальным образом.

Что мать должна знать о бутылочке и соске для кормления ребенка. — Во-первых, всегда покупайте круглые бутылочки — круглые везде, внутри и снаружи — нигде не должно быть углов. Причина этого в том, что бутылочки, которые круглые везде, легко чистятся и могут быть тщательно вымыты, а поскольку у них нет углов, они не способствуют скоплению грязи и бактерий. Когда эти бутылочки только куплены, их следует прокипятить. После каждого кормления их следует тщательно мыть с мылом или стиральным порошком. Для чистки бутылочки следует использовать щетку для бутылок с длинной ручкой. После того как бутылочку тщательно прополоскали несколько раз горячей водой, ее следует отставить в сторону, наполнив теплой водой, в которую добавлена одна чайная ложка бикарбоната соды. Перед наполнением свежеприготовленной пищей каждое утро бутылочки следует кипятить. Каждая мать с ребенком на искусственном вскармливании должна купить дюжину бутылочек, все одного вида и размера для начала. Это большое преимущество по ряду важных причин, две или три из которых я упомяну:

1-е. Наличие достаточного количества бутылочек означает, что каждая бутылочка будет использоваться только один раз в течение двадцати четырех часов; поэтому меньше шансов, что бутылочку почистят небрежно.

2-е. Наличие свежей бутылочки для каждого кормления позволяет готовить всю пищу на двадцать четыре часа за один раз. Это обеспечивает единообразие качества каждого кормления.

3-е. При чистке всех бутылочек за один раз (перед наполнением) это, скорее всего, будет сделано тщательно; и при приготовлении всей пищи на день за один раз она, скорее всего, будет правильной, чем если бы каждое кормление готовилось отдельно.

Соска ребенка должна быть сделана из простого черного каучука. Она не должна быть слишком толстой, потому что ее необходимо выворачивать наизнанку, чтобы тщательно почистить. Отверстие в соске не должно быть слишком большим — если ребенок может опорожнить бутылочку менее чем за пятнадцать минут, отверстие слишком большое. Если молоко капает, но не течет, это примерно то, что нужно. Не покупайте слишком длинные или слишком большие соски. Длинная соска имеет тенденцию вызывать у ребенка рвотный рефлекс и рвоту. Большая соска мешает ребенку правильно сосать и обычно позволяет принимать пищу слишком быстро и с воздухом, что вызывает колики и несварение желудка. Хорошо всегда иметь под рукой полдюжины сосок нужного типа. Новые соски перед использованием следует прокипятить. После каждого кормления соску следует мыть в воде с бурой с обеих сторон, затем ее следует положить в посуду, содержащую свежую холодную воду с бурой, и оставить там до следующего использования. Большая часть успеха в выращивании здоровых детей на искусственном вскармливании заключается в том, чтобы быть постоянно чистоплотным в деталях ухода за бутылочками и сосками, которые используются ежедневно.

Должна ли мать переводить ребенка на искусственное питание, если ее запаса молока в течение первых двух недель недостаточно, чтобы насытить его? — Это вопрос, на который нельзя ответить простым «да» или «нет». Очень многое зависит от обстоятельств, и эти обстоятельства должны быть взвешены и перевешены, прежде чем будет дан ответ. Это серьезный вопрос, по нашему мнению, это преступное действие со стороны врача — советовать использование искусственной пищи, не исчерпав все средства и способы для сохранения и увеличения материнского молока. Это предмет, нуждающийся в искренних миссионерах во всех слоях общества, и долг каждого женского клуба и собрания — озвучить убеждение высшей женственности, выступая за использование материнского молока для каждого рожденного ребенка. Женщина, которая может, но не хочет кормить своего ребенка грудью, едва ли заслуживает имени матери.

Не кажется совсем человечным лишать ребенка молока, которое по праву принадлежит ему; однако в определенных слоях общества это не является редкой процедурой. С другой стороны, процент женщин, способных кормить своих детей грудью, снижается. Это особенно верно применительно к городам, хотя это также верно, в меньшей степени, и в сельских районах. Один выдающийся авторитет утверждает, что менее двадцати пяти процентов обеспеченных матерей, которые искренне и разумно пытались кормить своих детей грудью, преуспевают в этом в течение периода дольше трех месяцев. Этот авторитет также говорит: «Интеллектуальная городская мать, которая способна успешно кормить своего ребенка грудью в течение всего первого года, — это почти феномен». У женщин в наши дни так много разнообразных интересов, что первостепенная обязанность материнского кормления вовсе не является модной функцией. Если, однако, мать желает и добросовестно пыталась кормить своего ребенка грудью, и через семь или восемь дней обнаруживается, что у нее недостаточно молока, чтобы насытить его, и если качество кажется хорошим, следует немедленно принять какие-то меры, чтобы пережить это состояние, пока мать не возобновит свой обычный домашний распорядок. Самый безопасный способ в этих обстоятельствах — чередовать кормления; одно кормление из обеих грудей матери, а следующее — искусственной пищей. Какая-то договоренность такого рода — это справедливый и самый безопасный путь, потому что очень большой процент матерей страдает от бездеятельности, лежа в постели после родов. Эта бездеятельность выражается в неспособности некоторых органов выполнять свою обязанность должным образом. Это может повлиять на количество, а иногда и на качество молока, но, как правило, быстро исправляется, как только мать встает и становится активной.

Если, однако, молоко все еще оказывается недостаточным после того, как она встала и возобновила свои обычные привычки, и если ее здоровье хорошее, и она хорошо питается, безусловно, лучше всего перевести ребенка исключительно на искусственную диету.

ОПРЕДЕЛЕННЫЕ УСЛОВИЯ ОПРАВДЫВАЮТ ПЕРЕХОД НА ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ С САМОГО НАЧАЛА

1-е. Женщина, страдающая любым истощающим заболеванием, таким как рак или туберкулез. (Однажды, и мы надеемся, очень скоро, станет юридически невозможным для пациентки с туберкулезом или раком стать матерью.)

2-е. Когда мать является жертвой любых серьезных осложнений после родов, таких как судороги, болезнь почек, значительная потеря крови или заражение крови, или у нее высокая температура из-за какого-либо заболевания, возникшего в то же время, что и роды, как, например, аппендицит, скарлатина, брюшной тиф и т. д.

3-е. Эпилепсия, хорея, безумие — это также состояния, которые делают искусственное вскармливание необходимым.

Гораздо разумнее немедленно перевести ребенка на искусственное вскармливание, если для этого есть оправданная причина, чем экспериментировать, потому что любой эксперимент в это время почти наверняка будет не в пользу ребенка. Искусственное вскармливание — это сравнительно легкая и успешная проблема, при условии, что оно начинается со здоровыми пищеварительными органами. Если вы держите ребенка у груди матери, чье молоко недостаточно по количеству или качеству, или по обоим параметрам, в течение двух или трех дней, а затем начинаете искусственное вскармливание, желудок ребенка уже не способен выполнять свою обязанность, и вам приходится относиться к нему с величайшей степенью заботы и внимания, и, вероятно, начинать со слабой пищи, пока вы не восстановите утраченные позиции.

Ошибки матерей при приготовлении искусственной пищи. — Еще одно интересное состояние, которое довольно распространено, — это склонность матери не следовать инструкциям правильно — даже если они написаны или напечатаны — относительно приготовления пищи для ребенка. Когда ребенок не процветает и не прибавляет в весе неуклонно, или он беспокоен и много плачет, и не отдыхает и не спит спокойно, что-то, конечно, не так. Если после тщательного физического осмотра ребенка ничего не найдено, чтобы оправдать эти симптомы, врач неизменно обнаруживает, если он внимательно расспрашивает мать, что она неправильно поняла инструкции и готовит пищу неверно.

Бесконечная забота о каждой мелочи — это цена успеха в выращивании младенцев, как и в любой другой области человеческих усилий. Тщательно пересмотрите свой метод приготовления пищи для ребенка, если есть какие-либо проблемы, подобные описанным выше. Несмотря на вашу абсолютную уверенность в том, что вы не совершаете ошибки, не удивляйтесь, обнаружив, что вы не следуете указаниям буквально, и из-за этой непреднамеренной ошибки ваша небрежность ответственна за состояние вашего ребенка. Пройдитесь по инструкциям с вашим мужем и позвольте ему проследить за вашим методом приготовления, пока вы его повторяете. Он может обнаружить ошибку, если она существует — две головы всегда лучше, чем одна. Настолько важен этот вопрос, что следующие два реальных случая продемонстрируют, как легко совершить ошибку, несмотря на абсолютную уверенность матери в каждом случае, что она правильно следует печатным указаниям:

Меня вызвали к ребенку, мать которого сообщила мне, что у него много проблем. Он, по-видимому, не процветал; его кишечник был плох; он постоянно плакал и, казалось, страдал от колик и несварения желудка. Мать заявила, что он лежал с постоянно подтянутыми ногами и выпускал огромное количество газов. Ребенок, безусловно, выглядел больным. Он был маленьким ребенком при рождении; и в три месяца он весил всего шесть фунтов. После тщательного осмотра я не смог найти ничего в физическом состоянии самого ребенка, что удовлетворительно объясняло бы это состояние, и решил, что пища, на которой он находился исключительно, и на которой он был с рождения, ему не подходит. Прежде чем рекомендовать смену пищи, я попросил мать подробно изложить, как именно она ее готовит.

В инструкциях, напечатанных на банке, в которой была куплена пища, требовалось столько-то унций определенного качества «верхнего слоя молока». Она думала, что это означает просто столько-то унций с верха бутылки молока, что, конечно, означало, что она кормила своего ребенка исключительно очень богатыми сливками и абсолютно без молока. Результатом было то, что ребенок — маленький и слабый с самого начала — не мог переварить эту богатую смесь, поэтому он постепенно терял жизненные силы, так как мать продолжала увеличивать силу пищи в соответствии с возрастом, как предписано инструкциями, пока он не был полностью выбит из колеи. Я указал на ее ошибку и предложил изменить ее методы; ей было поручено использовать формулу для ребенка двух месяцев, вместо той, что для трех месяцев, как она делала. Ребенок немедленно начал поправляться и в течение шести недель был полностью вылечен и значительно прибавил в весе. Эта мать была осторожной, чистоплотной, старательной, внимательной няней, и прошло много времени, прежде чем она простила себе эту ошибку. Ошибка здесь была мелочью, но результаты были большими и убедительными.

Второй случай касался ребенка примерно того же возраста, однако в данном примере при рождении это был крепкий, здоровый ребенок с нормальным весом и размером. Мать кормила его грудью около месяца, после чего молоко пропало, и ребенка перевели на известную патентованную ячменную смесь. Некоторое время пища, по-видимому, подходила ему, но, как объяснила мать, вскоре ребенок стал проявлять недовольство при каждом кормлении — у нее складывалось впечатление, что он не наедается, поэтому она увеличила порцию. Несмотря на увеличение количества пищи, было очевидно, что ребенок слабеет, становится все более раздражительным и беспокойным, так что ни матери, ни ребенку не было покоя ни днем, ни ночью. Примерно в это же время ребенок начал «отекать», словно при водянке; он потерял здоровый цвет лица и стал выглядеть как восковой. Было совершенно очевидно, что ребенок голодает, хотя это казалось маловероятным, если учесть фактическое количество потребляемой пищи. Инструкция на банке с этим продуктом предписывала смешивать определенное количество ячменного порошка с кипяченой водой; в дополнительном абзаце указывалось смешивать его с определенным количеством молока. Когда я попросил мать рассказать, как она готовит пищу, я был поражен, узнав, что она, по-видимому, никогда не читала второй абзац инструкции. Она кормила своего ребенка ячменным порошком и кипяченой водой — превосходная диета для голодания. Когда ей указали на серьезную неосторожность, которую она допустила, она оказалась самой раскаивающейся матерью из всех, кого я знал. Как только в пищу добавили молоко, ребенок немедленно начал поправляться и очень скоро стал крепким, здоровым младенцем.

Конечно, это были ошибки, вызванные неверным суждением и грубой небрежностью, в которых мало кто из матерей стал бы виноват, но подобные ошибки часто попадают в поле зрения врачей и подчеркивают необходимость постоянной бдительности в каждой детали ухода за младенцами, если мы хотим добиться успеха.

ПИТАНИЕ НА ВТОРОМ ГОДУ ЖИЗНИ

At the beginning of the second year the child should be fed at the following hours, 6 and 10 a. m., 2, 6, and 10 p. m.

В начале второго года жизни ребенка следует приучать пить из чашки.

Правильный рацион для ребенка двенадцати месяцев со средним уровнем развития будет следующим:

6 часов утра: Молоко с ячменной водой или молоко с овсяным отваром в пропорции семь унций молока на три унции разбавителя.

9 часов утра: Сок апельсина (процеженный).

10 часов утра: То же, что и в 6 часов утра.

14 часов (2 часа дня): Куриный бульон с рисом или крошками черствого хлеба, шесть унций; или слегка сваренное яйцо, смешанное с крошками черствого хлеба; или мясной сок, три унции. Молоко и отвар — как в 6 часов утра, но только четыре унции.

18 часов (6 часов вечера): Две столовые ложки злакового желе на восемь унций молока; кусочек черствого хлеба с маслом. (Желе готовится путем варки злаков в течение трех часов накануне дня, когда оно потребуется; затем его следует процедить через дуршлаг; можно использовать овсянку, ячмень или пшеницу).

22 часа (10 часов вечера): То же, что и в 6 часов утра.

Примерно с пятнадцатого месяца злаки можно давать гораздо более густыми и кормить с ложки. В это время ребенок может употреблять ряд различных фруктовых соков. Апельсиновый сок — лучший. Тщательно процеженный сок спелых персиков, клубники, малины можно давать в разумных количествах, по одной или две столовые ложки один раз в день. Заварной крем, кукурузный крахмал, простой рисовый пудинг, джанкет, пшеничные хлопья (wheatena), кукурузная каша, гомини, овсянка, сухари (zwieback), отрубное печенье — все с маслом — можно добавлять в разумных количествах в период между восемнадцатым и двадцать четвертым месяцами. Злаки при приготовлении следует тщательно разваривать, обычно в течение трех часов, и процеживать. Когда яблочное пюре дают ребенку около второго года жизни, оно должно содержать очень мало сахара, а печеные яблоки следует давать без сливок. Между кормлениями ребенку необходимо давать воду, особенно летом. Она должна быть кипяченой, охлажденной и храниться в прохладном месте. Следующее расписание для ребенка около третьего года жизни представляет собой хороший средний рацион для здорового ребенка:

ТАБЛИЦА СТАНДАРТОВ

(Принято и защищено авторским правом Американской медицинской ассоциацией)

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

[Примечание транскрибатора: Возраст было трудно прочитать, и не все данные могут быть верными.]

Age in MonthsWeightHeightCircumference of headCircumference of chestCircumference of abdomenLat. Diameter of chestChest front to backLength of armLength of leg lbs.in.in.in.in.in.in.in.in. 6172717-1/217-1/217-1/254-1/21010 9192818181854-1/21111 12202918-1/218-1/218-1/254-3/41212-1/2 16233018-1/218-1/218-1/25-1/2512-1/213-1/2 21243118-1/219-1/219-1/4651415 242532192019-1/26514-1/215-1/2 282733-1/2192019-1/26514-3/415-3/4 32293519-1/220-1/219-1/26-1/45-1/214-3/415-3/4 363236-1/22021206-1/45-1/21516-1/2

УМСТВЕННОЕ РАЗВИТИЕ

Следует учитывать внимание, выражение лица, раздражительность и характер.

Шесть месяцев Ребенок сидит без поддержки несколько минут... Держит голову... Глаза следят за ярким предметом... Смотрит в сторону неожиданного звука... Ребенок хватает предмет и удерживает его...

Двенадцать месяцев Стоит и ходит с поддержкой... Издает несколько звуков, таких как «мам-мам», «да-да», «ко-оо»... Играет с игрушками... Пытается пользоваться бумагой и карандашом... Проявляет интерес к картинкам... Цепляется за мать...

Восемнадцать месяцев Ребенок ходит и бегает самостоятельно... Произносит несколько слов, таких как «Мама», «Папа», «Малыш»... Указывает на обычные предметы на картинках... Подражает нескольким простым движениям, таким как класть руки на голову или хлопать в ладоши...

Два года Бегает... Повторяет два или три слова... Знает черты лица... Выполняет простые команды, такие как «Брось мне мяч»... Подражает движениям...

Два с половиной года Разговаривает короткими предложениями... Знает имена членов семьи... Приблизительно копирует круг... Узнает себя в зеркале... Подражает более сложным движениям...

Три года Разговаривает отчетливо... Повторяет предложения из шести простых слов... Повторяет до двух цифр — имеется в виду, повторяет сначала одну цифру, а затем две цифры... Перечисляет объекты на сложной картинке и пытается описать ее...

Четыре года Знает свой пол... Называет знакомые предметы, такие как ключ, нож и т. д... Повторяет три цифры... Сравнивает две палочки (может выбрать более длинную)... Различает более длинную из двух линий...

Пять лет Сравнивает вес и длину... Копирует квадрат... Считает четыре пенни... Описывает картинку...

Завтрак: (с 7 до 8 часов) Овсянка, гомини или дробленая пшеница (вареные три часа), подаются с молоком, небольшим количеством соли, но очень малым количеством сахара. Мягкое яйцо, вареное, пашот или всмятку. Черствый хлеб с маслом. Один стакан теплого молока. В 10 часов — сок одного апельсина.

Обед: (12 часов) Процеженный суп, четыре унции. Отбивная, ростбиф, стейк, курица — небольшое количество любого из перечисленных. Печеный картофель и вареный рис или спагетти. Выбор зеленых овощей можно сделать из верхушек спаржи, стручковой фасоли, горошка, шпината, цветной капусты, моркови; их следует варить до очень мягкого состояния и разминать или протирать через сито. На десерт — простой рисовый пудинг или хлебный пудинг, тушеный чернослив, печеное или тушеное яблоко, джанкет, заварной крем или кукурузный крахмал. Стакан молока или воды.

Ужин: (6 часов) Злаки: фарина, аррорут, манная крупа (cream of wheat), пшеничные хлопья (wheatena) (каждая варится два часа), с солью, но без сахара. Давать две или три столовые ложки. Питье молока с черствым хлебом и маслом. Дважды в неделю — немного простого мороженого, или джанкет, заварной крем или кукурузный крахмал.

Трехразовое питание в это время лучше, чем более частое кормление. У ребенка лучше аппетит и гораздо лучше пищеварение. Может возникнуть необходимость давать слабым детям легкий перекус в 3 часа дня. Стакан молока и галета Грэма или чашка бульона и сухарь вполне подойдут. Детям, выздоравливающим после серьезной болезни, потребуется более частое питание. До шестого года жизни диета может соответствовать вышеуказанному расписанию, увеличивая индивидуальные порции по мере необходимости.

ДИЕТА ДЛЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА (ОТ ШЕСТИ ДО ДЕСЯТИ ЛЕТ)

После шестого года жизни диета будет соответствовать диете взрослых, с некоторыми исключениями. Важные исключения следующие: все виды мяса должны быть исключены, за исключением ростбифа, стейка, бараньих отбивных, жареной баранины, бараньей отбивной; все мясо следует готовить с кровью (rare) и либо соскабливать, либо мелко нарезать. Его следует готовить на гриле или запекать, никогда не жарить, и никогда не давать чаще одного раза в день, и только в небольшом количестве. Пироги, сдобные пудинги, выпечка всех видов, подливы, соусы, все блюда с большим количеством специй; вино, пиво, кофе, чай никогда не следует давать детям. Ветчина, бекон, колбаса, свинина, печень, почки, дичь и все сушеные и соленые виды мяса, треска, скумбрия и палтус особенно вредны.

Допускаются следующие продукты: курица на гриле, алоза, окунь. «Мясной сок с блюда» (platter gravy) от жаркого очень питателен, если давать его в небольших количествах. Молоко должно продолжать составлять важную часть рациона до десятого года жизни. Оно должно быть чистым и свежим, но не слишком жирным. Иногда целесообразно разбавлять молоко водой, которая была прокипячена и охлаждена. Некоторые дети будут пить его, если добавить щепотку соли или бикарбоната соды, и они будут переваривать его легче и лучше. Им никогда не следует позволять выпивать более одного литра в день, а зачастую меньшее количество принесет больше пользы. Сливки не полезны для детей этого возраста. Яйца ценны; их никогда не следует давать жареными или в виде омлетов, лучше всего давать их вареными, пашот или всмятку и лишь слегка приготовленными. Никогда не требуется давать более одного яйца за один прием пищи. Есть дети, которым яйца не подходят; такие дети склонны к «желчности».

Овощи. — Некоторые овощи нежелательны в этом возрасте: сырой сельдерей, редис, сырой лук, огурцы, помидоры, салат-латук, кукуруза, лимская фасоль, капуста, баклажаны. Следующие овощи полезны: белый картофель (никогда не жареный), шпинат, горошек, верхушки спаржи, стручковая фасоль, сельдерей, молодая свекла, морковь, тыква, репа, вареный лук и цветная капуста. Важно помнить, что все овощи должны быть тщательно приготовлены; их невозможно переварить. После варки в течение некоторого времени воду следует слить и использовать свежую воду для завершения приготовления. Овощи следует давать в небольших количествах. С третьего по десятый год они составляют важную и неотъемлемую часть рациона всех детей. После десятого года их можно есть так же, как подают взрослым, и тогда можно добавлять другие овощи. Как правило, салаты всех видов следует исключить до двенадцатого года жизни.

Злаки. — Детям не следует позволять есть слишком много злаков за один прием пищи — никогда не более одной маленькой чашки. Злаки должны быть правильно приготовлены. Небезопасно строго придерживаться инструкций на упаковке любого злакового продукта. Как правило, они требуют гораздо более длительного приготовления. Лучше всего готовить их на водяной бане. Их можно подавать с молоком, солью и не более чем одной чайной ложкой сахара.

Хлеб. — Свежий хлеб никогда не допускается. Галеты Грэма, овсяные крекеры, завтраки Huntley and Palmer, отрубные маффины, ржаной хлеб, кукурузный хлеб, черствые булочки — все это подходит растущим детям.

Горячий хлеб, свежие булочки, гречневые блины или оладьи, все сладкие пирожные нежелательны.

Десерты. — Единственными допустимыми десертами для этого возраста являются джанкет, заварные кремы, простой рис или саго; или хлебный пудинг. Единственное безопасное правило, которому нужно следовать в отношении «сладостей», — не давать их вовсе. Это относится к конфетам, мороженому, пирогам, выпечке, джему, сиропам, консервированным фруктам, орехам и сухофруктам. Родитель, который потакает ребенку «попробовать кусочек», виновен в формировании вредной привычки, и это может привести только к неприятностям.

Фрукты. — Они всегда должны быть свежими и тщательно отобранными. Фрукты — самый важный продукт питания для ребенка этого возраста. До пяти лет безопаснее всего использовать только приготовленные фрукты и свежие фруктовые соки: из них можно давать сок сладких апельсинов, грейпфрутов, персиков, клубники и малины. Тушеные или печеные яблоки, яблочное пюре, инжир, чернослив, персики, абрикосы, груши превосходны из-за их воздействия на кишечник. Когда стул жидкий, и особенно в жаркую погоду, следует проявлять большую осторожность при использовании любых фруктов. Мякоть любых фруктов никогда не следует использовать; вишню, бананы, ананасы и ягоды детям давать нельзя. Молоко никогда не следует давать во время того же приема пищи, когда подаются кислые фрукты.

ЧТО ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ МАТЕРИ

ГЛАВА XXI

«Жизнь научила меня, что именно в руках женщин страны покоится ее судьба. Ни одно дело, которое недостаточно велико, чтобы заслужить их преданность, и недостаточно чисто, чтобы заслужить их сочувствие, никогда не сможет полностью победить».

Джозеф Х. Чоут.

ОБРАЗОВАНИЕ МАТЕРИ

Что матери должны знать об уходе за детьми во время болезни — Больной ребенок должен быть в постели — Диета больного ребенка — Ребенок — самое беспомощное живое существо — Слабый ребенок — Как кормить слабого ребенка — Как купать слабого ребенка — Проветривание для слабого ребенка — Привычки слабого ребенка — Беспорядочное питание — Плохой аппетит — Потеря аппетита — Лечение потери аппетита — Переедание в младенчестве — Что означает правильное питание — Отруби как пища — Завтрак для ребенка школьного возраста — Обед для ребенка школьного возраста — Отрубные маффины для школьников — Отрубные маффины при запорах — Истеричные дети — Что мать должна знать о слабительных и как дать дозу касторового масла — Касторовое масло — Каломель — Цитрат магния — Когда использовать касторовое масло — Когда использовать каломель — Вакцинация — Время для вакцинации — Методы вакцинации — Симптомы успешной вакцинации.

ЧТО МАТЕРИ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ ОБ УХОДЕ ЗА ДЕТЬМИ ВО ВРЕМЯ БОЛЕЗНИ

Каждый ребенок обладает определенным запасом жизненных сил и сопротивляемости. Когда приходит болезнь, наш долг — поддерживать жизненные силы и сопротивляемость на самом высоком уровне. Поэтому мы должны, независимо от характера болезни, окружить ребенка всеми условиями, которые будут способствовать сохранению тех сил и жизненной энергии, которые у него есть. Опыт научил нас, что существуют определенные требования, которые следует выполнять при общем уходе за больными детьми.

Больной ребенок должен быть в постели. — Прежде всего, больной ребенок должен находиться в постели. Исключений из этого правила нет. Невозможно проявить должное внимание к ребенку, если вы позволяете ему растрачивать свои силы и изматывать себя, перемещаясь с места на место во время болезни. Мать не должна забывать, что именно она должна проявлять мудрость и решать, что лучше для ее ребенка. На суждение больного человека полагаться нельзя, и было бы неправильно поддаваться прихотям и капризам нездорового ребенка, если известно, что они медицински невыгодны для его же блага.

Тихая обстановка необходима при всех острых заболеваниях. Медсестра должна быть приятна ребенку. Если пациент требует присутствия матери, она должна остаться, но не должна пытаться развлекать его или мешать медсестре.

Одежда пациента должна быть обычной ночной рубашкой, которую он носит в здоровом состоянии. Ни при каком заболевании не требуется никакой специальной одежды или ее количества.

Температура в комнате должна быть 68° F (20° C). Термометры стоят дешево, и точное знание степени тепла в комнате больного является необходимым условием. Ничто так быстро не истощает жизненные силы во время болезни, как перепады тепла и холода. Это расходует нервную силу и энергию, делая пациента раздражительным и трудным в обращении.

Следует уделять самое пристальное внимание вентиляции комнаты больного. Мы все больше убеждаемся в том, что свежий воздух необходим для скорейшего излечения от всех болезней и для общего благополучия пациента. Прямое, постоянное сообщение между комнатой больного и улицей является обязательным. Прекрасная мера — использовать две комнаты для пациента, переводить его дважды в день и тщательно проветривать неиспользуемую комнату.

Сама комната больного должна быть большой и находиться в тихой части дома. Летом окна могут быть широко открыты, в зимние месяцы степень вентиляции можно регулировать с помощью термометра.

Многие матери не понимают, что питьевая вода является важным условием при всех детских недугах, ее следует давать свободно, но она должна быть заведомо абсолютно чистой. То же правило относится к обтиранию пациента. Это нужно делать каждый день; иногда необходимо делать это чаще, но в таком случае это будет предписано лечащим врачом.