Диета больного ребенка. — Назначение диеты больному ребенку — важное мероприятие. Следует помнить, что во время болезни пищеварительная способность снижена; следовательно, количество и питательность пищи должны быть уменьшены. Если пациент — младенец на грудном вскармливании, лучший способ достичь нашей цели — давать перед каждым кормлением две унции кипяченой воды, охлажденной до температуры тела. Это разбавляет материнское молоко и делает его более легким для переваривания. Если ребенок на искусственном вскармливании, это достигается заменой половины молока водой. При некоторых заболеваниях молоко полностью исключается, но об этих случаях будет сказано при обсуждении лечения различных заболеваний. Детям старшего возраста мы даем молоко, разбавленное водой, или отвары, супы или злаки, в зависимости от состояния.
Не следует допускать ненужного вмешательства в покой пациента. Сон и тишина — важные составляющие процесса восстановления организма. Редко возникает необходимость беспокоить больного ребенка для кормления или приема лекарств чаще, чем каждые два или три часа. Лекарство всегда можно дать вместе с пищей. Назойливое вмешательство, разговорчивые сиделки или чрезмерный шум могут истощить ребенка и могут затянуть и сделать опасным или фатальным состояние, которое в противном случае привело бы к выздоровлению.
Один удовлетворительный стул в день необходим для комфорта и прогресса больного человека. Если этого не происходит естественным путем, следует сделать клизму.
В начале любого заболевания в детском возрасте безопасной процедурой является прием дозы подходящего слабительного, как только обнаружено, что ребенок болен.
Ребенок — самое беспомощное живое существо. — Природа наделяет детенышей каждого вида — за исключением человеческого рода — определенными инстинктами, которые, будучи развитыми, абсолютно управляют и контролируют их жизнь. Техническое определение инстинкта — это чрезвычайно сложная словесная картина. Для разумного понимания нашей темы читателю достаточно иметь четкое представление о разнице между действием, которое является результатом процесса рассуждения, и действием, которое является результатом инстинкта. Если человек находит выход из своего горящего дома, он будет оставаться снаружи до тех пор, пока есть хоть какая-то опасность. Самый примитивный вид рассуждения преподаст этот урок. Лошадь, с другой стороны — и, кстати, можно отметить, что лошадь считается разумным животным, — если ее вывести из горящей конюшни и отпустить, немедленно вернется обратно и сгорит заживо. Лошадь — жертва инстинкта; она подчиняется непреодолимому инстинкту вернуться в свое стойло — она не может рассуждать, как человек, что горящий дом — не подходящее место для поиска безопасности. Когда страус боится опасности, он прячет голову в песок, под впечатлением, что если его голова вне поля зрения, он в безопасности от опасности. Это его инстинктивный план действий в присутствии опасности, и это план каждого страуса, везде и всегда. Немного рассуждений показали бы им, насколько глупа эта идея, — но они не могут рассуждать. Это удел только человека. Если первый член стада овец перепрыгивает через забор, чтобы попасть на следующее поле, каждый член стада последует за ним, каждый перепрыгнет через забор, хотя в нескольких ярдах может быть открытая калитка между двумя полями. Инстинкт диктует овцам план, так как они получили инструкции от своих предков всегда «следовать за лидером». Это их наследственное наследие, и они не могут ему не подчиниться.
Животные рождаются с инстинктами, которым нужны только обстоятельства, чтобы проявиться. Ребенок же не рождается с инстинктами такого характера — у него нет даже инстинкта, чтобы помочь самому себе; он не может найти грудь, которая была создана для него; он более беспомощен, чем детеныш кошки, собаки или червя. Поэтому ребенок, в мозгу которого дремлет потенциальная способность к рассуждению, должен по необходимости начать свою карьеру, полностью завися от присмотра и любви своей матери, до тех пор, пока он не станет способен рассуждать самостоятельно. Материнство, таким образом, является высшей привилегией женщины. Его нельзя заменить, следовательно, фундаментальный фактор в любой системе культуры расы или в любой системе детской смертности должен быть направлен на повышение качества и интеллекта материнства как базовой необходимости. Материнство в настоящее время, хотя и является самой важной и священной профессией в мире, почти исключительно осуществляется неквалифицированным трудом. Материнский инстинкт глубоко укоренился и универсален; его отсутствие следует рассматривать как отклонение или как продукт неправильного воспитания. Требованиями к матерям будущего должны быть абсолютное физическое здоровье и любовь к детям.
Если бы природа наделила ребенка инстинктами, не было бы нужды в разуме или образовании. Образование не может научить кошку кормить или мыть котенка лучше, чем она это делает, — ее инстинкта вполне достаточно. Мать человеческого ребенка, однако, не рождается с инстинктом, который позволяет ей заботиться о своем ребенке так же хорошо, как кошка заботится о своем котенке. Она должна быть образована или обучена заботиться о нем. Тогда она сможет заботиться о нем лучше, чем кошка о котенке, и ее можно научить печь, шить, читать, играть на пианино, чему кошку научить нельзя. Так что, хотя ребенок может быть самым беспомощным живым существом на одном этапе своей карьеры, в нем заложена — в способности к рассуждению — возможность стать Господином всей Земли и всех животных на ней. Ограничить среду ребенка, навязывая ему инстинкты, означало бы ограничить его врожденную свободу. Быть обязанным подчиняться предписанному инстинктивному закону означало бы лишить человечество его творческой или мыслительной способности, а это означало бы опустить его до уровня животного мира. Разум бесполезен, если наши действия уже предопределены за нас. Поэтому есть веские причины, почему человеческий ребенок должен быть в момент своего рождения самым беспомощным живым существом; и как следствие, крайне важно, если евгенический идеал достоин достижения, чтобы каждый ребенок имел преимущество обученного и эффективного ухода и образования.
СЛАБЫЙ РЕБЕНОК
Существует определенный стандарт, по которому мы измеряем физическое и умственное развитие детей. Этот стандарт мы рассматриваем как свидетельство нормального развития. Некоторые дети превышают эти требования; они крупнее и сильнее в данном возрасте, чем средний ребенок того же возраста. Есть другие дети, которых нельзя назвать больными, но которые физически и умственно уступают среднему стандарту, которых мы называем «слабыми». Эти дети не такие крупные, сильные или тяжелые, как другие дети того же возраста. Они рождаются с пониженной жизненной силой, или из-за неправильного ухода в раннем младенчестве они приобрели субнормальный стандарт развития. Дети, рожденные от родителей, не обладающих стандартной жизненной силой, предрасположены к слабости. Если родители среднего развития, а слабость ребенка приобретена из-за неправильного ухода, правильный диетический и гигиенический режим, как правило, быстро приведет к удовлетворительному восстановлению нормального здоровья.
Лечение. — Когда мать осознает, что ее ребенок слаб; когда она понимает, что жизненная сила ее ребенка не такова, какой должна быть, и когда она решает «сделать что-то» в интересах своего ребенка, она на правильном пути, и мы надеемся поддержать ее в этом благом намерении. Мы, однако, скажем ей, что ее усилия должны быть тщательными, и что она должна быть терпеливой и настойчивой. Если она не ослабеет в своих благих делах, она преуспеет сверх своих ожиданий, и удовлетворение, которое она испытает, отмечая признаки возвращающегося здоровья и силы во внешнем виде и поведении своего ребенка, должно стать достаточной наградой за приложенные усилия и потраченное время.
Она должна начать с четкого понимания того, что именно она собирается делать; она должна знать, что необходимо сделать, и она должна начать с самого начала и строить на прочном фундаменте. Поэтому абсолютно необходимо установить, нет ли какой-либо реальной болезни, лежащей в основе пониженной жизненной силы, которая ответственна за слабость ребенка; это требует тщательного обследования компетентным врачом. Если вы уверены, что болезни нет, нет туберкулеза, сифилиса, малярии, и что изнуряющие состояния, такие как аденоиды, сексуальные аномалии, последствия самоудовлетворения, кожные заболевания, отсутствуют, тогда можно установить определенные фиксированные правила и следовать четким принципам в ежедневном уходе.
Вес как стандарт развития. — В другом месте этой книги было сказано, что одним из самых надежных ориентиров, позволяющих судить о том, процветает ли ребенок, является его вес. На это можно полагаться как на общее правило. Поэтому ребенка следует регулярно взвешивать каждую неделю. Если он не прибавляет в среднем по четыре унции в неделю, он не развивается по стандарту. Когда средний показатель ниже четырех унций, что-то не так с качеством или количеством пищи.
Как кормить слабого ребенка. — Если ребенок находится на грудном вскармливании, а стандарт веса, о чем свидетельствуют еженедельные средние показатели, постоянно ниже нормы, мы должны найти замену материнскому молоку. Если ребенок на искусственном вскармливании и доказано, что невозможно поддерживать нормальное развитие на коровьем молоке, следует найти кормилицу. После того как ребенка отлучили от груди или перевели на более свободную диету, молоко должно оставаться основным продуктом питания. С первого по третий год жизни ребенок должен получать один литр молока в день в дополнение к другой пище. Однако есть дети, которые, по-видимому, не могут употреблять молоко без расстройства пищеварения; их следует перевести на обезжиренное молоко, в которое можно добавить небольшое количество сахара, чтобы компенсировать потерю жира. Матери должны быть уверены, что молока дается не слишком много, иначе желание употреблять другую необходимую пищу уменьшится.
После первого года жизни очень хороший план — давать одну чайную ложку соскобленной говядины ежедневно. Если это хорошо переносится, можно давать две, а позже три. Ее можно давать непосредственно перед обычным кормлением злаками и молоком. С двенадцатого по шестнадцатый месяц можно давать яйца: сначала половину, а позже целое яйцо, смешанное с хлебными крошками. Различные овощи также следует давать в виде пюре. Если в какой-то момент ребенок отказывается от еды или ведет себя так, будто у него нет аппетита, исключите молоко из рациона; это может восстановить аппетит, и он будет охотно принимать другую пищу; позже можно возобновить прием молока.
По мере взросления ребенка отвращение к молоку может усилиться, или он может быть одним из тех детей, которым молоко действительно не подходит; в любом случае, не стесняйтесь исключить его из рациона ребенка. Таких детей следует поощрять есть побольше хорошего сливочного масла с хлебом и крекерами. Масло не только подойдет им, но и восполнит дефицит жиров в общем рационе. Диета теперь может состоять из молока (если оно не вызывает расстройства), злаков, сваренных в течение трех часов, сырого или недожаренного мяса, птицы, яиц, овощей, пюре, приготовленных и сырых фруктов, хлеба, крекеров.
Как купать слабого ребенка. — Регулярные ежедневные ванны особенно полезны для слабого ребенка, несмотря на распространенный страх, что они могут простудиться. Рекомендуется солевая ванна, и время для ее принятия — непосредственно перед сном. В комнате должно быть тепло, а температура воды должна быть 90° F (32° C): ванна не должна длиться дольше пяти минут, и воду следует охладить до 70° F (21° C), прежде чем ребенка вынут из ванны. Пока течет холодная вода, поверхность тела следует энергично растирать руками матери, а после извлечения ребенка следует вытереть довольно грубым банным полотенцем, чтобы обеспечить хорошую реакцию. Очень слабых детей не нужно подвергать снижению температуры воды; другие могут выдержать воду 80° F (27° C), но не ниже. У плохо питающихся детей часто полезно растирать тело после вытирания оливковым или гусиным жиром. Это способствует питанию, а благодаря массажу — кровообращению. У некоторых детей старшего возраста ежедневный холодный спинальный душ, по-видимому, действует особенно хорошо. Если ребенок не реагирует быстро на воздействие холодной воды, лучше прекратить ее использование.
Проветривание для слабого ребенка. — Слабые дети должны, прежде всего, быть обеспечены максимальным количеством свежего воздуха и солнечного света. Многие матери придерживаются идеи, что эти дети склонны легко простужаться, если находятся на открытом воздухе, — что не соответствует действительности. Всем детям нужно много свежего воздуха, а слабым — особенно. Время года и характер погоды, конечно, будут диктовать, сколько упражнений на открытом воздухе они могут выполнять.
Если погода очень холодная и воздух влажный, или если дует очень холодный сильный ветер, лучше оставаться в помещении; в противном случае ребенок должен оставаться на улице четыре или пять часов. Проветривание в помещении достигается путем одевания ребенка для прогулки, помещения его в коляску и оставления перед открытым окном в комнате хорошего размера со всеми закрытыми дверями, чтобы не создавать сквозняка.
Привычки слабого ребенка. — Количество сна, необходимое для слабого ребенка, такое же, как и для нормального ребенка того же возраста. Комната всегда должна быть хорошо проветриваемой, ночью и днем, и должна быть предназначена исключительно для использования ребенком.
Этим детям никогда не следует позволять сидеть на полу. Всегда трудно избежать этого, но от этого нужно религиозно оберегать; в противном случае неизбежным результатом будет простуда.
Смена климата иногда целесообразна и необходима, особенно в жаркую, влажную погоду июля и августа. Гораздо лучшие результаты будут получены при отправке таких детей в горы, чем на морское побережье.
Слабых детей всегда следует одевать тепло, но не слишком тепло. Ноги и ступни всегда должны быть в тепле. Необходимы умеренные физические нагрузки, не доводящие до усталости. Ежедневно после обеда следует устраивать дневной сон. Ребенка следует раздеть и уложить в постель на два часа и оставить там, спит он или нет. Это относится к слабым детям всех возрастов.
Образование слабых детей следует отложить до восстановления здоровья. Их, однако, следует приучать к послушанию и хорошим привычкам. Когда начинаются школьные занятия, они должны быть легкими и необременительными. Они не должны идти в школу до восьмого года жизни, и то только в том случае, если физически готовы. Им не следует играть в грубые игры или с грубыми сверстниками, хотя неразумно слишком сильно их опекать. Их привычки и особенности следует изучать и прилагать все возможные усилия, чтобы направлять их добрым и мудрым образом, чтобы они могли способствовать своему собственному развитию.
Систематическое соблюдение этих рекомендаций спасет много жизней и значительно поможет в воспитании более сильных мужчин и женщин. Необходимы бесконечное терпение, такт и самопожертвование, но результаты в каждом случае оправдывают принятые меры.
Беспорядочное питание: Плохой аппетит. — При рассмотрении многих детских болезней используется термин «беспорядочное питание». Объяснение того, что именно имеется в виду, будет иметь решающее преимущество. Существуют два фундаментальных условия успешного кормления младенцев и детей: регулярность и подходящая пища.
Ребенок, интервалы кормления которого не регулярны, а пища неподходящая, является жертвой беспорядочного питания.
Несоблюдение правила регулярности всегда ведет к потере аппетита и расстройству пищеварения.
Потеря аппетита — серьезное состояние у растущего ребенка, которое может доставить бесконечные неприятности. Расстройство пищеварения у растущего ребенка ненужно, прискорбно и часто является тем самым фактором, который портит всю жизнь. Оно ненужно, потому что означает и вызвано небрежностью со стороны матери; оно прискорбно, потому что всегда прокладывает путь для любого серьезного заболевания, которое является эпидемическим или «витает в воздухе»; и оно важно, потому что очень часто ослабляет желудок и делает его непригодным для нормального пищеварения на долгий период, если не на всю жизнь.
Если по какой-то причине аппетит ребенка становится плохим, и им не управляют должным образом до тех пор, пока аппетит не вернется к норме, результатом всегда становится беспорядочное питание.
Причиной плохого аппетита может быть то, что ребенок слишком долго находится в помещении, или его кормят неподходящей пищей, или он живет в антисанитарных условиях, или многие другие причины, иногда пустяковые, могут вызвать его. Когда ребенок не хочет есть во время еды, мать чувствует, что он должен поесть когда-нибудь, поэтому она поощряет его есть между приемами пищи, и из-за ошибочной доброты она нарушает закон регулярности — закон, который никогда нельзя нарушать без серьезных последствий. Ребенок в таком состоянии становится нарушителем спокойствия; родители ничего не могут с ним поделать; он настаивает на том, чтобы есть только то, что ему нравится, и когда ему нравится; и он выбирает, как правило, конфеты, пирожные, выпечку, мороженое, чай, кофе. За этим следует расстройство пищеварения, ребенок теряет вес, становится вялым, апатичным и страдает запорами.
Когда наконец вызывают врача, он считает необходимым вернуться к первоосновам. Он устанавливает закон в определенной, строгой манере, и мать и ребенок должны подчиниться. Большинство родителей знают и признают, что поступают неправильно, уступая капризному ребенку, и если бы они только решились победить, когда победить легко, они избавили бы себя от многих душевных болей, многих сожалений, а ребенка — от многих страданий и многих возможных необратимых травм как следствия. Обычно один родитель готов быть хозяином, но другому не хватает умственного багажа, чтобы решить проблему, и он спорит, как он или она воображает, в пользу ребенка. Родитель, чей инстинкт правилен, чье суждение верно, чья интерпретация ситуации справедлива, не должен быть отговорен или переубежден от своего долга. Если это первая реальная проблема в вашем семейном опыте, в которой нужно занять твердую позицию, сделайте это без страха и без колебаний и доведите ее до самого конца. Результаты оправдают и оправдают вас.