301. Доктором Гейлсом было обнаружено, что при обычных обстоятельствах кровь поднимается в трубке, соединенной с веной, на высоту всего шести дюймов, в то время как было показано (290), что в артерии она поднимается до десяти футов. Эта колоссальная разница между венозным и артериальным напряжением привела к выводу, что импульсная сила сердца почти исчерпана до того, как кровь достигает вен, и заставила физиологов искать другие силы для поддержания венозного кровообращения. Было упущено из виду, что кровь имеет открытый и готовый выход из крупных стволов вен через правые камеры сердца и что вследствие этого свободного выхода жидкости эти сосуды не показывают большего напряжения, чем то, которое едва достаточно для подъема крови к сердцу и преодоления трения [7]. Г-н Мажанди, обнажив главную артерию и вену живой конечности и подняв сосуды таким образом, что он мог наложить лигатуру вокруг первой, не включая вторую, обнаружил, что ток крови из прокола, сделанного ниже лигатуры на вене, был быстрым или медленным в зависимости от того, позволяли ли сердцу производить большую или меньшую степень напряжения в артерии, которое регулировалось сжатием артерии между пальцами. После аналогичной подготовки конечности вокруг вены была наложена лигатура; затем в нее была вставлена трубка; было обнаружено, что кровь поднималась в трубке из закупоренной вены точно так же высоко, как и из артерии.
302. Таким образом, мы можем проследить действие сердца от начала до конца круга. В этом круге оно является единственной движущей силой; но это живой двигатель, действующий в сочетании с живыми сосудами. Сила, которую оно проявляет, является жизненной силой, экономизируемой посредством жизненного свойства, сообщенного сосудам, в силу которого они спонтанно и полностью устраняют все физические препятствия для продвижения потока по своим каналам.
303. Некоторые весьма выдающиеся немецкие физиологи после тщательного и терпеливого наблюдения за кровью убедились, что в дополнение к сокращению сердца необходимо признать вторую первоначальную и независимую движущую силу, а именно: самодвижущуюся силу, присущую самим частицам крови. Кровь, как мы знаем, является живой субстанцией. Нельзя назвать причину, по которой сила инициирования движения не могла бы быть сообщена такой субстанции, так же как и мышечному волокну, основой которого, действительно, является один из компонентов крови. Такая сила, если будет установлено, что она присуща частицам крови, объяснила бы некоторые явления, связанные с кровообращением, которые еще не были ясно разъяснены; но доказательство самодвижущейся силы крови пока не кажется полным. Однако невозможно объяснить явления кровообращения или получить удовлетворительное представление о некоторых других функциях экономики, не предполагая, что частицы крови наделены жизненной силой отталкивания, вследствие чего они не могут соединяться при контакте, и поддерживается текучесть массы.
В этом описании сил, движущих кровь, не было принято во внимание физических агентов, предположительно действующих как вспомогательные средства для сердца в поддержании кровообращения, таких как сила всасывания грудной клетки и предсердий сердца, а также капиллярное притяжение сосудов; потому что, не ставя под сомнение существование таких агентов или не отрицая, что ими можно воспользоваться, кажется довольно ясным, что их влияние лишь тривиально, и они приобрели значение только тогда, когда жизненные дарования тканей не были хорошо поняты.
304. Конечная цель, для которой сконструирован аппарат кровообращения и для которой проявляется все его действие, состоит в доставке артериальной крови к капиллярным артериям. Эти сосуды совершенно отличаются по структуре и назначению от более крупных артериальных трубок. Все оболочки этих мельчайших сосудов уменьшаются в толщине и прочности по мере уменьшения размера трубок, но особенно средняя или волокнистая оболочка; которая, по словам Ведемейера, все еще может быть различима по своему цвету в поперечном сечении любого сосуда, внутренний диаметр которого составляет не менее десятой доли линии; но она полностью исчезает в сосудах, слишком малых и слишком отдаленных, чтобы принимать волну крови в виде явной струи. Но в то время как перепончатые оболочки уменьшаются, распределенные к ним нервные волокна увеличиваются: чем меньше и тоньше капилляр, тем больше пропорциональное количество его нервного вещества; и это наиболее заметно в органах наибольшей раздражимости. Оболочки капилляров, последовательно становясь все тоньше и тоньше, в конце концов исчезают совсем, и сосуды в конечном итоге заканчиваются безмембранными каналами, образованными в субстанции тканей. «Кровь в мельчайших капиллярах, — говорит Ведемейер, — больше не течет внутри настоящих сосудов; она не содержится в трубках, стенки которых образованы перепончатой субстанцией, различимой по своей текстуре и компактности от прилегающей клеточной ткани: она содержится в различных тканях в каналах, которые она сама для себя образует; и под микроскопом видно, как поток легко и быстро прокладывает себе новый путь в тканях, которые он проникает».
305. Некоторые из этих мелких капилляров, прежде чем они полностью теряют свои перепончатые оболочки, сообщаются непосредственно с венами. Из капилляров, которые заканчиваются прямым сообщением с венами, некоторые достаточно велики, чтобы вместить три или четыре красные частицы крови в ряд; диаметр других достаточен, чтобы вместить только одну; в то время как другие настолько малы, что могут пропускать только сыворотку крови. Пока капилляр имеет достаточную величину, чтобы принять три или четыре частицы в ряд, очевидно, что он обладает правильными стенками; но подавляющее большинство, прежде чем они сообщаются с венами, полностью теряют свои перепончатые оболочки. В стенках или концах капилляров нет видимых отверстий или пор, посредством которых кровь могла бы быть экстравазирована, готовясь к тому, чтобы быть впитанной венами. Нигде не заметен внезапный переход артериального потока в венозный; нет резкой границы между разделением двух систем. Артериальный ручеек петляет длинными путями и описывает многочисленные повороты, прежде чем он принимает природу и направление венозного ручейка. Конечный капилляр редко переходит из крупной артериальной ветви в крупную венозную.
306. Жизненная сила, которой, как было показано (298), обладают артериальные стволы и ветви, еще более интенсивна в мельчайших капиллярах. Если спирт, крепкая уксусная кислота, нафта и другие стимулирующие жидкости вводятся в артерии живого животного, обнаруживается, что они вообще не передаются через капилляры или, во всяком случае, что они прокладывают себе путь через них с крайним трудом; тогда как мягкие, нераздражающие жидкости проходят с быстротой и легкостью. Ведемейер обнажил и разделил главную артерию в передней ноге лошади вместе с соответствующей веной в плече. Несколько шприцев теплой воды были теперь введены в нижний конец артерии. Самого мягкого давления было достаточно, чтобы протолкнуть жидкость через капилляры. При каждой инъекции вода выходила полным потоком из отверстия вены, причем ток жидкости прекращался, как только инъекция останавливалась. Затем, вместо воды, были введены четыре шприца чистого холодного бренди. Чтобы протолкнуть эту жидкость через капилляры так, чтобы ее запах и вкус стали ощутимы у отверстия вены, потребовалась большая степень давления; и когда, наконец, жидкость вышла из вены, она лишь сочилась слабым потоком.
Эксперимент был повторен на другой лошади с уксусом, шесть шприцев которого были введены в быстрой последовательности; сначала эта жидкость проходила так же легко, как вода, затем она текла с большим трудом и в малом потоке; вскоре сила, необходимая для ее проталкивания, стала чрезвычайной, и, наконец, препятствие для ее прохождения стало полным, так что из вены не выходило никакой жидкости.
Эти эксперименты, при каждом повторении, давали один и тот же результат, и они демонстрируют, что капилляры способны стимулироваться к сокращению на свое содержимое и что они могут сокращаться с такой силой, чтобы остановить ток. Очевидно, что сила, с помощью которой они это делают, является жизненной, потому что после смерти все жидкости, самые мягкие и самые едкие, проходят через них с одинаковой легкостью.
307. Доктора Томпсон, Филип, Гастингс и другие в этой стране применяли стимуляторы различных видов к капиллярным артериям, чтобы наблюдать под микроскопом изменения, которые претерпевают сосуды. Результаты этих экспериментов, выполненных независимо, согласуются друг с другом; и все наблюдатели сходятся во мнении, что эти результаты настолько очевидны и решительны, что не допускают никаких вопросов. Ведемейер, полностью осведомленный обо всем, что было сделано по этому предмету английскими физиологами, повторил их эксперименты со своим обычным терпением и тщательностью, бдительно наблюдая за эффектами с помощью своего микроскопа. Его наблюдения полностью совпадают с наблюдениями наших соотечественников. При наблюдении кровообращения в брыжейке лягушки и в перепонке ее лапки было очевидно, что никакого изменения диаметра мелких артерий, равно как и капилляров, не происходило, пока кровообращение продолжалось в своем естественном состоянии; но как только к ним применялись стимуляторы, было заметно изменение их диаметра. Спирт, без особого видимого сокращения сосудов, останавливал ток крови. Муриат натрия в течение трех или четырех минут заставлял сосуды сокращаться на одну пятую их калибра, за чем следовало расширение и постепенное замедление и остановка крови. Аммиак вызывал немедленное и прямое расширение, а эффект гальванизма был еще более поразительным. В промежуток времени от десяти до тридцати секунд, более того, иногда сразу после завершения гальванического круга, сосуды сокращались, некоторые на четверть, другие наполовину, а третьи на три четверти своего калибра. Ток крови через сокращенные сосуды ускорялся. Сокращение иногда длилось значительное время, иногда несколько часов; в других случаях сокращение прекращалось через десять минут, и сосуды возобновляли свой естественный диаметр. Второе применение гальванизма к тем же капиллярам редко вызывало какое-либо существенное сокращение.
308. Таким образом, имеется множество доказательств того, что стимуляторы способны в значительной степени изменять действие капиллярных артерий, иногда заставляя их сокращаться, в другое время расширяться; иногда ускоряя ток крови через них, в другое время замедляя его и часто полностью останавливая его движение. Эта сократительная способность капилляров должна быть жизненным дарованием, ибо никакое вещество, лишенное жизни, не обладает таким свойством, и есть удовлетворительные доказательства того, что оно сообщается, регулируется и контролируется органическими нервами, которые, как было показано, увеличиваются по мере уменьшения размера сосудов и толщины их перепончатых оболочек. Мощное влияние этих нервов на капиллярные сосуды ставится вне сомнений или споров очевидными местными изменениями, производимыми в капиллярном кровообращении внезапными и даже ментальными впечатлениями, румянцем на щеках и блеском в глазах при возникновении мысли или услышанном звуке; изменениями, которые, насколько нам известно, не могут быть осуществлены никаким средством, кроме нервов. Роль, выполняемая электричеством, физическим агентом, посредством которого, как предполагается, действуют нервы, будет рассмотрена далее.
309. Проявляя друг на друга жизненную силу отталкивания под жизненным влиянием, исходящим от органических нервов, подгоняемые жизненным сокращением сердца, частицы крови достигают крайних капилляров. Большинство этих капилляров заканчиваются (304) каналами, которые они сами для себя прокладывают в субстанции тканей. Ткани наделены жизненной силой притяжения, которую они проявляют по отношению к крови — избирательной, а также притягивающей силой: ибо в каждой части тела, в мозгу, сердце, легком, мышце, мембране, кости, каждая ткань притягивает только те компоненты, из которых она сама состоит. Таким образом, общий ток, богатый всеми ближайшими компонентами тканей, течет к каждой из них. По мере приближения тока к ткани частицы, соответствующие ткани, чувствуют ее притягательную силу, подчиняются ей, покидают поток, смешиваются с субстанцией ткани, становятся идентифицированными с ней и превращаются в ее собственную истинную и надлежащую природу. Тем временем частицы, которые не подходят для этой конкретной ткани, не будучи притянутыми ею, не покидают ток, но, проходя дальше, переносятся другими капиллярами к другим тканям, к которым они подходят и которыми они захватываются и ассимилируются. Когда она отдала тканям компоненты, которыми была богата, и получила от них частицы, более не полезные и которые стали бы вредными, кровь течет в вены, чтобы быть возвращенной легочным сердцем в легкое, где, расставаясь с бесполезным и вредным веществом, которое она накопила, и пополняясь новыми ближайшими принципами, она возвращается к системному сердцу, которым она снова отправляется обратно к тканям.
310. Видно, как частицы крови покидают ток и смешиваются с тканями; видно, как частицы покидают ткани и смешиваются с током. Но все, что мы можем видеть с лучшей помощью, которую можем получить, лишь подводит нас к границам великих операций, которые происходят и о которых мы совершенно не осведомлены. Артериальная кровь доставляется артериями к капиллярам; но прежде чем она вышла из-под влияния капилляров, она перестала быть артериальной кровью. Артериальная кровь доставляется сонной артерией к мозгу; но мозговые капилляры откладывают не кровь, а мозг. Артериальная кровь доставляется своими питательными артериями к кости, но костные капилляры откладывают не кровь, а кость. Артериальная кровь доставляется мышечными артериями к мышце, но мышечные капилляры откладывают не кровь, а мышцу. Кровь, доставляемая капиллярами мозга, кости и мышцы, одна и та же, вся она одинаково поступает из системного сердца и одинаково доставляется ко всем тканям; однако в одной она становится мозгом, в другой — костью, а в третьей — мышцей. Из одной и той же жидкости эти живые химики производят кутикулу, и мембрану, и мышцу, и мозг, и кость; слезы, воск, жир, слюну, желудочный сок, молоко, желчь, все жидкости и все твердые части тела.
311. И они делают еще больше; ибо они являются архитекторами, а также химиками; после того как они произвели ткань, они конструируют орган. Капилляры глаза не только формируют его различные мембраны и жидкости, но и располагают их таким образом, чтобы составить оптический инструмент; а капилляры мозга не только формируют мозговое вещество, но и выстраивают его в инструмент ощущения, мысли и движения.
312. Практические применения этих явлений многочисленны и наиболее важны; но они могут быть ясно и впечатляюще изложены только тогда, когда будет объяснено действие физических агентов, которые влияют на кровообращение и которые пропорционально влияют на жизнь и здоровье.
СНОСКИ.
[1] Ульпиан пишет, что при расчете алиментов следует придерживаться такой формы: от первого возраста до двадцатилетнего возраста количество алиментов рассчитывается за тридцать лет, и из этого количества предоставляется Фальцидиева доля: от двадцати лет до двадцатипятилетнего возраста — за двадцать восемь лет: от двадцатипяти лет до тридцати лет — за двадцать пять лет: от тридцати лет до тридцатипятилетнего возраста — за двадцать два года; от тридцатипяти лет до сорока лет — за двадцать лет: от сорока лет до пятидесяти лет расчет ведется за столько лет, сколько не хватает до шестидесятилетнего возраста, за вычетом одного года: от пятидесяти лет до пятидесятипятилетнего возраста — за девять лет: от пятидесятипяти лет до шестидесятилетнего возраста — за семь лет: от шестидесяти лет, независимо от возраста, — за пять лет; и Ульпиан говорит, что мы пользуемся этим правом и при расчете узуфрукта. Однако принято от первого возраста до тридцатилетнего возраста вести расчет за тридцать лет: от тридцати лет — вести расчет за столько лет, сколько, по-видимому, не хватает до шестидесятилетнего возраста; поэтому никогда не ведется расчет более чем за тридцать лет. Так, наконец, и если узуфрукт требуется для Республики, будь то просто или для игр, расчет ведется за тридцать лет. Если кто-либо из наследников утверждает, что вещь является его собственной, а затем доказывается, что она является наследственной: некоторые полагают, что Фальцидиева доля с нее также не может быть удержана; поскольку нет никакой разницы, изъял ли он ее или отрицал, что она является наследственной. Что Ульпиан справедливо опровергает. (См. Юстиниан, Пандекты, кн. 35, тит. 2, о Законе Фальцидия.)
[2] Каковой максимум немного выше самой высокой точки, когда-либо где-либо достигнутой.
[3] Отсюда при приготовлении желе как предмета диеты в основном используются части молодых животных, такие как ножки теленка; тогда как супы, приготовленные из говядины, содержат большую долю альбумина, в то время как в супах, приготовленных из телятины, преобладает желе.
[4] Трактат о связках, Брэнсби Б. Купер, эсквайр.
[5] За эти иллюстрации я обязан г-ну Листеру, который был так любезен, что сделал для меня рисунки объектов.
[6] Всякий раз, когда происходит какое-либо прерывание обычного течения циркулирующих жидкостей, силы анастомозирующего кровообращения способны увеличиваться до удивительной степени. Сама аорта часто перевязывалась у животных значительного размера, не уничтожая жизнь; в человеческом теле она также была обнаружена облитерированной болезнью в разных частях своего хода, в одном случае так высоко, как окончание ее изгиба. При лечении аневризмы наружная подвздошная артерия была успешно перевязана г-ном Абернети; подключичная артерия ниже ключицы — г-ном Китом; общая сонная — сэром Эстли Купером; подключичная артерия выше ключицы — г-ном Рамсденом; внутренняя подвздошная артерия — доктором Стивенсом; безымянная артерия — доктором Моттом из Нью-Йорка; и, наконец, сама брюшная аорта — сэром А. Купером. Г-н Грейнджер перевязал брюшную аорту собаки; когда животное оправилось от этой операции, были перевязаны сонные артерии и крупные стволы передних конечностей: таким образом, весь ход кровообращения был изменен. Собака, которая была очень крупного размера, пережила все эти операции и, по-видимому, наслаждалась своим обычным здоровьем. Общая анатомия Грейнджера, стр. 251-253.
[7] См. этот вопрос, очень умело обсуждаемый в превосходной работе доктора Арнотта «Элементы физики», том I.
КОНЕЦ I ТОМА.
Лондон: Отпечатано У. Клоусом и сыновьями, Стэмфорд-стрит.
Примечания транскрибера.
1. (Рисунок LXXIV.) был ошибочно помечен как (Рисунок LXXVI.). Это было исправлено.
2. В оригинальной книге нет Рисунка LXX.