245. iii. Жизненность крови доказывается процессом организации. Мы можем проследить лишь несколько шагов этого процесса, но их достаточно, чтобы обосновать рассматриваемый вопрос. Кровь, излившаяся из живых сосудов в вещество или на поверхность живых органов, затвердевает, не теряя жизненности. Если исследовать сгусток крови через некоторое время после того, как он стал твердым, обнаруживается, что он изобилует кровеносными сосудами. Некоторые из этих сосудов явно происходят из окружающих живых частей. Мелкие сосуды этих частей, как можно отчетливо проследить, удлиняются и прорастают в сгусток. Таким образом, сгусток приобретает собственные кровеносные сосуды. Постепенно внутри него устанавливается полная циркуляция. Кровеносные сосуды сгустка воздействуют на кровь, которую они получают, точно так же, как сосуды любой другой части воздействуют на свою кровь, то есть превращают ее в животное вещество, которое они призваны вырабатывать. Таким образом, сгусток крови превращается в составную часть тела и приобретает способность осуществлять свои собственные специфические и соответствующие функции в организме.
246. Но хотя в этом процессе некоторые сосуды сгустка можно отчетливо проследить от окружающих живых частей, другие, по-видимому, вообще не имеют связи с этими частями, во всяком случае, никакой такой связи проследить нельзя. Эти сосуды, происхождение которых невозможно найти вне сгустка, по мнению некоторых физиологов, образуются внутри него. Внутри живого яйца во время инкубации наблюдается спонтанное возникновение определенных движений или действий, которые завершаются развитием цыпленка. Аналогичные движения, возникающие внутри сгустка, завершаются, как полагают, развитием кровеносных сосудов. Согласно этому взгляду, в сгустке и в живой части, с которой он находится в контакте, происходит одновременное действие; каждая выпускает сосуды, которые удлиняются, сближаются, соединяются и таким образом устанавливают прямую жизненную связь. Правилен ли этот взгляд на процесс организации или нет, не влияет на данный аргумент. Несомненно, что сгусток крови, окруженный живыми частями, становится организованным; несомненно, что никакое мертвое вещество, окруженное живыми частями, не становится организованным; из этого следует, что кровь обладает жизнью.
247. Здоровье и жизнь зависят от количества, качества и распределения крови. Основным источником, из которого сама кровь берет свое начало, является хилюс: следовательно, слишком много или слишком мало пищи, или слишком большая или слишком малая активность органов, которые ее переваривают, могут сделать количество крови неестественно избыточным или недостаточным; или, хотя нет ни избытка, ни недостатка в количестве образующегося питания, части крови, которые должны быть удалены, могут быть удержаны, или части, которые должны быть удержаны, могут быть удалены, и, следовательно, фактическое количество в системе может быть избыточным или недостаточным.
248. Относительная пропорция каждой составной части крови способна варьироваться; и, конечно, в той степени, в какой нарушена здоровая пропорция, качество массы должно претерпеть соответствующее ухудшение. Водная часть иногда настолько недостаточна, что масса становится явно загущенной; в то время как в другое время жидкость преобладает над твердыми составными частями настолько, что кровь становится жидкой и водянистой. Альбумин, количество которого значительно варьируется даже в состоянии здоровья, при болезни иногда становится в два раза больше, а в другое время — менее половины своей естественной пропорции. В некоторых случаях фибрин преобладает настолько, что сгусток, образуемый кровью, становится чрезвычайно связным, твердым и плотным; в других случаях количество фибрина настолько мало, что свертывание происходит неполно, образуя лишь мягкий, рыхлый и нежный сгусток, а в крайних случаях кровь остается полностью жидкой. Когда жизненная энергия системы велика, красных частиц много; когда она подавлена, их недостаточно. В первом состоянии они имеют ярко-красный цвет; во втором — тусклый, пурпурный или даже черный. Когда подавление жизненной энергии является крайним, сила взаимного отталкивания, оказываемая частицами, по-видимому, разрушается настолько, что допускает их частичное прилипание друг к другу в определенных органах; в то время как в других случаях они, по-видимому, фактически дезорганизованы, и их структуры настолько разрушены, что они покидают ток циркуляции, как если бы они были растворены в сыворотке, через мельчайшие сосуды, предназначенные только для выделения водной части крови. Считается, что это страшное изменение имеет тесную связь с уменьшением пропорции солевых составных частей. Вне тела, как было показано, красные частицы мгновенно меняют свою форму и быстро растворяются при контакте с чистой водой; в то время как они почти не меняют форму, если вода содержит солевое вещество в растворе. По-видимому, одно из назначений солевых составных частей крови состоит в том, чтобы сохранять в целости форму и конституцию красных частиц. Несомненно, что любое изменение в пропорции солевых составных частей оказывает самое мощное влияние на состояние красных частиц. Не менее несомненно, что изменения действительно происходят в пропорции солевых составных частей. В состоянии здоровья вкус крови отчетливо соленый, зависящий главным образом от количества содержащегося в ней хлорида натрия. При некоторых тяжелых и злокачественных заболеваниях, таких, например, как злокачественные формы лихорадки, и особенно та ее форма, которая называется пестицидной холерой, этот соленый вкус едва ли, если вообще, ощутим; и установлено, что в таких случаях пропорция солевого вещества заметно уменьшена.
249. Качество крови может также существенно измениться из-за нарушения баланса определенных органических функций: пищеварение, всасывание, циркуляция, дыхание необходимы для образования крови и питания тканей. Всасывание, питание, секреция, циркуляция делают кровь нечистой, либо непосредственно передавая ей вредные ингредиенты, либо позволяя вредным веществам накапливаться в ней, либо разрушая относительную пропорцию ее составных частей. Специально предусмотрены органы, основная функция которых заключается в отделении и удалении из крови этих вредных веществ. Органы этого класса называются депурирующими, а процесс, который они осуществляют, называется процессом депурации. Легкие, печень, почки являются депурирующими органами, и по крайней мере один результат функций, которые они выполняют, — это очищение или депурация крови. Если легкие не справляются с выведением углерода, печень — желчи, почки — мочи, то углерод, желчь, моча или, по крайней мере, составные части, из которых состоят эти вещества, должны накапливаться в крови, загрязнять ее и делать ее неспособной должным образом питать и стимулировать органы.
250. Но хотя кровь хороша по качеству и правильна по количеству, здоровье и жизнь все равно должны зависеть от ее правильного распределения. Она может быть направлена в систему слишком быстро или слишком медленно. Она может быть распределена по различным частям системы неравномерно; слишком много может быть направлено к одному органу и слишком мало — к другому: следовательно, в то время как последний чахнет, первый может быть угнетен, перегружен или стимулирован к бурному и разрушительному действию. В любом случае здоровье нарушается, а жизнь подвергается опасности.
251. О способе и степени, в которой пища, воздух, влажность, температура, переедание, воздержание, физические упражнения, бездействие влияют на количество, качество и распределение крови; о способе, которым состояние крови изменяет действия как органических, так и животных органов; о причине, по которой здоровье и болезнь полностью зависят от этих состояний и действий, можно составить ясное и правильное представление, когда будут описаны различные функции и будет понятна точная роль каждой из них.
ГЛАВА VII. О ЦИРКУЛЯЦИИ.
Сосуды, связанные с сердцем: камеры сердца — Положение сердца — Легочный круг: системный круг — Строение сердца, артерии и вены — Последствия открытия циркуляции для первооткрывателя — Действие сердца: звуки, вызванные его различными движениями — Сокращение: расширение — Расположение и действие клапанов — Силы, движущие кровь — Сила сердца — Действие артериальных трубок: пульс: действие капилляров: действие вен — Самодвижущаяся сила крови — Жизненный дар капилляров: функции — Практическое применение.
252. Кровь, будучи необходимой для питания тканей и стимуляции органов, должна находиться в движении, чтобы быть доставленной к ним. Предусмотрен аппарат, частично для цели создания побуждающей силы, чтобы привести кровь в движение, а частично для цели доставки крови, когда она находится в движении, к различным частям тела.
253. Сердце является побуждающим органом; крупные сосуды, находящиеся в непосредственной связи с ним, являются передающими органами (рис. CXIV. 1, 2). Сердце разделено на два набора камер (рис. CXIV. 3, 4, 10, 11), один для приема крови из различных частей тела (рис. CXIV. 3, 10); другой для передачи импульса, который поддерживает кровь в движении (рис. CXIV. 4, 11). Камера, которая принимает кровь, называется предсердием (рис. CXIV. 3, 10) и соединена с сосудом, называемым веной (рис. CXIV. 1, 2, 9); та, которая передает импульс крови, называется желудочком (рис. CXIV. 4, 11) и соединена с сосудом, называемым артерией (рис. CXIV. 7, 12). Вена несет кровь к предсердию; предсердие передает ее в желудочек; желудочек проталкивает ее в артерию; артерия, неся ее из желудочка, в конечном итоге снова посылает ее в вену, вена возвращает ее в предсердие, предсердие — в желудочек, желудочек — в артерию, и таким образом кровь постоянно движется по кругу; отсюда и название процесса — циркуляция крови.
View of the heart with its several chambers exposed, and
the great vessels in connection with them. 1. The superior
vena cava; 2. the inferior vena cava; 3. the chamber called
the right auricle; 4. the chamber called the right ventricle;
5. the line marking the passage between the two chambers,
and the points of attachment of one margin of the valve;
6. the septum between the two ventricles; 7. the pulmonary
artery arising from the right ventricle, and dividing at 8, into
right and left for the corresponding lungs; 9. the four pulmonary
veins bringing the blood from the lungs into 10,
the left auricle; 11. the left ventricle; 12. the aorta arising
from the left ventricle, and passing down behind the heart
to distribute blood, by its divisions and subdivisions, to
every part of the body.
254. При питании тканей и стимуляции органов кровь отдает свои питательные и стимулирующие составные части и получает взамен некоторые ингредиенты, которые больше не могут быть полезно использованы в организме, и другие, которые являются положительно вредными. Установлен аппарат для ее обновления и депурации; этот орган называется легким (рис. LIX. 5), и к этому органу кровь должна подобным же образом доставляться. Таким образом, кровь движется по двойному кругу: один — от сердца к телу и от тела обратно к сердцу, называемый системным кругом; другой — от сердца к легким и от легких обратно к сердцу, называемый легочным кругом. Следовательно, в человеческом теле сердце двойное, состоящее из двух соответствующих частей, точно таких же по названию, по природе и по функции; одна предназначена для большего, или системного, а другая — для меньшего, или легочного, кровообращения (рис. CXIV.).
255. Между этими двумя частями сердца существует полное разделение (рис. CXIV. 6), образованное сильной мышечной перегородкой, которая предотвращает любое сообщение между ними, кроме как через посредство сосудов.
256. Сердце расположено между двумя легкими (рис. LIX. 2, 5), в нижней и передней части грудной клетки, почти в центре, но немного наклонено в левую сторону. Его положение косое (рис. LIX. 2, 5). Его основание направлено вверх, назад и вправо (рис. LIX. 2); его верхушка направлена вниз, вперед и влево, напротив промежутка между хрящами пятого и шестого ребер (рис. LIX. 2). Оно заключено в сумку, называемую перикардом (рис. CXV.), которая состоит из серозной оболочки. Перикард значительно больше сердца, что оставляет достаточно места для действия органа (рис. CXV.). Одна часть перикарда образует сумку вокруг сердца (рис. CXV.); другая часть отражается на сердце, образуя его внешнее покрытие (рис. CXV.), и продолжается на значительное расстояние по крупным сосудам, идущим к сердцу и от него, таким образом, что эта сумка, как и все серозные оболочки, образует замкнутый мешок. Как та часть перикарда, которая отражается на сердце, так и та, которая образует внутреннюю поверхность сумки вокруг него, увлажняется при жизни серозной жидкостью, которая после смерти конденсируется в небольшое количество прозрачной воды. Та часть перикарда, которая покоится на диафрагме (рис. LXX. 1), настолько прочно прикреплена к ней, что ее невозможно отделить без разрыва, и благодаря этому прикреплению, вместе с крупными сосудами у его основания, сердце прочно удерживается на своем месте, хотя при разнообразных движениях тела оно способно отклоняться на небольшое расстояние от точно описанного здесь положения.
View of the heart enveloped in its pericardium, the fore part
of the latter being cut open and reflected back.
257. Когда внутренняя часть сердца вскрывается, открываются четыре камеры (рис. CXIV. 3, 4, 10, 11), по две для каждого круга. Те, что относятся к легочному кругу, находятся справа (рис. CXIV. 3, 4), те, что к системному, — с левой стороны тела (рис. CXIV. 10, 11); отсюда термины «правый» и «левый» применяются к этим соответствующим частям сердца.
258. Вены, которые несут кровь к правым, или легочным, камерам, — две, одна из которых приносит ее из верхних, а другая — из нижних частей тела: первая называется верхней, а вторая — нижней полой веной (рис. CXIV. 1, 2). Обе изливают свою кровь в первую камеру, называемую правым предсердием (рис. CXIV. 3); из правого предсердия кровь переходит во вторую камеру, называемую правым желудочком (рис. CXIV. 4), из которой берет начало артерия, несущая кровь от сердца к легким, — легочная артерия (рис. CXIV. 7). Это легочный круг. Из легких кровь возвращается к сердцу по четырем венам, называемым легочными венами (рис. CXIV. 9), которые изливают кровь в третью камеру сердца, левое предсердие (рис. CXIV. 10). Из левого предсердия она переходит в четвертую камеру, левый желудочек (рис. CXIV. 11), из которой берет начало артерия, несущая кровь к системе, называемая аортой (рис. CXIV. 12 и CXVII. 11). Это системный круг. В системе мельчайшие ветви аорты соединяются с мельчайшими ветвями, образующими полые вены, которые возвращают кровь в правое предсердие сердца, и таким образом двойной круг завершается.
259. Две камеры, называемые предсердиями, занимают основание сердца (рис. CXIV. 3, 10). Правое предсердие расположено у основания правого желудочка (рис. CXIV. 3 и CXVI. 4). Оно частично перепончатое, частично мышечное. В его верхней и задней части находится отверстие верхней полой вены (рис. CXVI. 1), которая возвращает кровь к сердцу из головы, шеи и всех верхних частей тела. В его нижней части находится отверстие нижней полой вены (рис. CXVI. 2), которая возвращает кровь из всех нижних частей тела.
View of the heart with the great vessels in connection
with it, on the right side, its different chambers being laid
open and its structure shown. 1. The vena cava superior;
2. the vena cava inferior; 3. cut edge of the right auricle
turned aside to show, 4. the cavity of the right auricle into
which the two venæ cavæ pour the blood returned from all
parts of the body; 5. hook suspending the reflected portion
of the wall of the auricle; 6. the right ventricle; 7. cut
edge of the wall of the ventricle, a portion of which has
been removed to show 8. the cavity of the ventricle; 9.
situation of the opening between the auricle and ventricle,
called the auricular orifice of the ventricle; 10. valve placed
between the auricle and ventricle, one margin being firmly
attached to the auriculo-ventricular opening in its entire
extent, the other lying loose in the cavity of the ventricle;
11. probe passed from the auricle into the ventricle underneath
the valve, showing the course of the blood from the
former chamber to the latter; 12. the columnæ carneæ
attached by one extremity to the walls of the ventricle, the
other extremity ending in tendinous threads attached to the
loose margin of the valve; 13. passage to the pulmonary
artery; 14. the three semilunar valves placed at the commencement
of 15. the pulmonary artery; 16. the two great
branches into which the trunk of the pulmonary artery
divides, one branch going to each lung.
260. Предсердие сообщается с соответствующим желудочком через большое отверстие, называемое предсердно-желудочковым отверстием (рис. CXIV. 5 и CXVI. 9). Вокруг всего отверстия расположена тонкая, но прочная мембрана (рис. CXVI. 10), один край которой прочно прикреплен к стенке желудочка (рис. CXIV. 5 и CXVI. 9), в то время как другой свободен (рис. CXVI. 10). Эта мембрана получает название и, как будет видно немедленно, выполняет функцию клапана.
261. Желудочек намного толще и пропорционально сильнее предсердия (рис. CXVI. 3, 6). Он состоит почти полностью из мышечной ткани. Почти по всей поверхности его внутренней поверхности расположены неправильные массы мышечных волокон, многие из которых выступают из стенки желудочка, как колонны или столбы (рис. CXVI. 12); поэтому они называются мясистыми столбами (columnæ carneæ). Некоторые из этих мясистых столбов прикреплены одним концом к стенке желудочка, в то время как другой конец заканчивается сухожильными нитями, которые прикрепляются к мембране, образующей клапан (рис. CXVI. 12).
262. Из верхней и правой стороны этой камеры берет начало легочная артерия (рис. CXVI. 15); у входа в которую расположены три мембраны полулунной формы, называемые полулунными клапанами (рис. CXVI. 14).
263. Строение левой стороны сердца совершенно аналогично строению правой. Его предсердие, как и то, что на левой стороне, расположено у основания желудочка (рис. CXIV. 10 и CXVII. 2) и, подобно ему, тонкое, состоящее главным образом из мембраны. В его верхней и задней части (рис. CXIV. 9 и CXVII. 1) находятся отверстия четырех легочных вен, две из правого и две из левого легкого.