916. Рассмотренные до сих пор экскреторные органы и процессы имеют своей целью удаление из крови избытка углерода и водорода; элемент, свойственный животному организму, азот, выводится почками — железистыми органами, обладающими весьма сложным строением.
917. Но помимо удаления избыточного азота, жидкость, секретируемая почками, по-видимому, является общим выходом для всего, что не требуется в системе и для удаления чего не предусмотрено никакого специфического аппарата. Химический анализ показывает, что в различных состояниях системы в этой жидкости содержатся следующие вещества: вода, свободная фосфорная кислота, фосфат извести, фосфат магнезии, фтористоводородная кислота, мочевая кислота, бензойная кислота, молочная кислота, мочевина, желатин, альбумин, лактат аммония, сульфат поташа, сульфат соды, фторид кальция, муриат соды, фосфат соды, фосфат аммония, сера и кремнезем.
918. Этот перечень сам по себе наводит на мысль, что когда какое-либо вещество, используемое для выполнения функций, находится в избытке, или когда оно подверглось распаду, или разложилось и не выводится никаким другим экскреторным процессом, оно поглощается абсорбентами, изливается в вены и таким образом переносится с током крови к почкам, которыми отделяется от крови и затем посредством соответствующего аппарата выводится из системы.
919. Специфическим веществом, секретируемым почками, является мочевина; вещество смолистой природы, в высокой степени анимализированное. Одним из признаков, отличающих животное от растения, является его способность к передвижению. Орган, с помощью которого животное способно выполнять функцию передвижения, — это мышца или плоть. Основой мышцы является фибрин, а основой фибрина — азот. В организме животного должен быть обильный запас фибрина и, следовательно, пропорциональное обилие азота. Азот вводится в систему частично с пищей, частично через легкие. Чтобы его хватало на все случаи жизни, его вводится больше, чем необходимо в обычных условиях, и для избытка через почки установлен специальный выход.
920. Органы, предназначенные для удаления из крови веществ, способных стать вредными при их накоплении, в состоянии здоровья обычно выполняют свою работу настолько совершенно, что вещества, которые им надлежит выводить, удаляются почти так же быстро, как поступают в кровь, поэтому они редко присутствуют в циркулирующей жидкости в количестве, достаточном для обнаружения самыми тонкими химическими тестами. Но при удалении экскреторного органа или подавлении его функции экскреторное вещество накапливается в крови и тогда легко обнаруживается. Решающий эксперимент показал, что это справедливо в отношении мочевины. Почки были удалены у живого животного. Операция некоторое время не вызывала существенного вреда; но в конце концов появились симптомы, указывающие на присутствие яда в крови, и животное погибло. Кровь была тщательно исследована после смерти. Было обнаружено, что она содержит гораздо больше, чем обычно, особого животного вещества, которое входит в состав серозности крови (225). При воздействии на это вещество различными реагентами, а также при разложении его на конечные элементы, было обнаружено, что оно напоминает мочевину; фактически, оно почти идентично мочевине, содержащейся в моче. Из этого эксперимента стало очевидно, что источником мочевины является серозность крови. Вероятно, главная задача почки — отделить мочевину от других ингредиентов крови и передать ее органам, предназначенным для выведения ее из организма.
921. Подсчитано, что около тысячи унций крови проходит через почки в течение часа; это само по себе является достаточным указанием на важность экскреции, выполняемой этим органом, и адекватным источником фактически выводимого вещества, хотя при обычных обстоятельствах оно распределено по циркулирующей массе в количествах столь малых, что почти не поддается определению.
922. Благодаря способности к абсорбции, которой обладают вены желудка и кишечника, благодаря доказанной связи между венозной и абсорбентной системами, а также благодаря открытию Липпи, что несколько абсорбентных ветвей в брюшной полости заканчиваются непосредственно в почечной лоханке, теперь является установленным фактом то, что долгое время было предположением: существует короткий путь от желудка к почкам, поэтому крайняя быстрота, с которой некоторые вещества, смешанные с пищей, появляются в жидкости, секретируемой почками, больше не вызывает удивления.
923. Вне организма мочевина гниет с большой быстротой. При удержании ее в системе путем экстирпации почки или наложения лигатуры на мочеточнике, септическая тенденция, передаваемая крови, такова, что признаки гниения становятся заметными даже при жизни, а после смерти все мягкие части тела с чрезвычайной быстротой приходят в состояние гниения. Подавление секреции в организме человека или чрезмерное удержание секретируемого вещества вызывает лихорадку злокачественного типа, при которой симптомы, указывающие на сильное гнилостное заражение системы, быстро развиваются. Таким образом, если бы не работа почки, в крови накапливалось бы вещество, которое быстро привело бы к разложению тела.
924. Было показано, что слизистая оболочка, выстилающая пищеварительный канал, на всем своем протяжении усеяна железами, которые секретируют из крови большое количество жидкости. Эти секреции происходят без перерыва, принимается пища или нет, так что могут быть обильные кишечные выделения, даже если в желудок не попало ни частицы пищи; и без отделения вещества, выводимого из крови этой обширной оболочкой, можно обойтись не более, чем без отделения кожей или легкими. Существует также самая тесная симпатия между секрецией оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность тела, и секрецией, осуществляемой его внешним покровом; любое расстройство одной немедленно и сильно нарушает естественный ход другой: отсюда диарея, так часто вызываемая воздействием холода на внешнюю кожу, и болезни кожи, так постоянно связанные с расстроенным состоянием слизистой оболочки кишечника.
925. Особая задача толстого кишечника — подготовить к удалению и вывести из системы остатки пищи вместе с экскрементоподобной частью желчи.
926. Галлером было подсчитано, что различные экскреторные органы удаляют из системы каждые двадцать четыре часа двадцать фунтов вещества. Из этой общей потери, которую ежедневно несет человеческое тело, было подсчитано, что четыре фунта удаляются кожей, четыре фунта — легкими, четыре фунта — почками и восемь фунтов — кишечным каналом. В этой оценке, которая считается слишком завышенной, особенно в отношении кишечного канала, указанное количество следует понимать как обозначающее максимум каждой секреции.
927. Предполагая, что поступление за двадцать четыре часа составляет 6 фунтов, или 96 унций пищи, и 4 унции кислорода, удерживаемого в системе, всего 100 унций, подсчитано, что выделение за двадцать четыре часа составит: кожей — 34 унции, легкими — 17 унций, кишечником — 6 унций, почками — 40 унций и различными другими экскрециями — 3 унции, всего 100 унций. Эти расчеты, конечно, должны приниматься только как приближения к истине и как приписывающие скорее относительные, чем абсолютные количества выводимого вещества.
928. Каково бы ни было абсолютное количество или форма экскреций, из предыдущего изложения ясно, что из системы постоянно удаляется кожей большая часть водорода и некоторое количество углерода; легкими — большая часть углерода и некоторое количество водорода; печенью — большая часть водорода и некоторое количество углерода; почками — большая часть азота; толстым кишечником — остатки пищи; в то время как путем отложения жира избыточное питание, изъятое из тока кровообращения, откладывается в запас в какой-либо безопасной части тела.
929. Большинство описанных процессов являются взаимно компенсирующими и викарными. Помимо функции, которую каждый из них выполняет обычно, он способен время от времени увеличивать свое действие с целью восполнения дефицита одного или нескольких своих собратьев. Если потоотделение кожей ослабевает, усиливается транссудация легкими; если ни кожа, ни легкие не способны удалить избыток водорода и углерода, эти горючие вещества выводятся из системы печенью при усиленной секреции желчи. Если действие печени уменьшается, действие почек увеличивается; а если секреция мочи подавлена, секреция желчи усиливается. Когда абсорбенты перегружены количеством жидкости, излитой в желудок, или когда система находится в состоянии насыщения и абсорбция не может продолжаться, вены забирают излишки жидкостей, изливают их в циркулирующий ток и несут к почкам, которыми они быстро отделяются от крови и выводятся из организма. Слабость одного органа компенсируется силой другого; уменьшенная активность одного процесса уравновешивается повышенной энергией какого-либо другого, с которым он связан по природе и соединен симпатией; и таким образом, зло, которое могло бы возникнуть в результате частичного и временного отказа важной функции, предотвращается какой-либо викарной работой, пока ослабленный орган не восстановит свой тонус и естественное равновесие функций не будет восстановлено.
930. Состояние, приобретаемое элементарными частицами организованных тел в результате их длительного пребывания в системе, которое вызывает необходимость их экскреции, неизвестно. Химические элементы экскреций — те же самые, что составляют организованные ткани и питание, которым они поддерживаются. Углерод является основой организованного тела; однако все живые тела без исключения выделяют углерод. Кислород, водород и азот также, без которых жизнь не может поддерживаться, если они удерживаются в системе дольше определенного времени, несовместимы с продолжением жизни. В ходе химических изменений, которым подвергаются эти элементарные частицы в процессе жизненных функций, они, по-видимому, вступают в некое соединение, которое уже несовместимо с тем особым способом, которым они расположены в организованных и живых структурах. И было замечено одно такое изменение весьма примечательного характера, которое, как полагают, играет значительную роль в том, что делает их постоянное изгнание и обновление обязательным.
931. Вне условий жизни составные элементы организованных тел легко соединяются, образуя кристаллы; особые соединения, с помощью которых они образуют составные ткани органических структур, никогда не бывают кристаллическими. Ни один кристалл никогда не наблюдается в месте расположения живой и растущей растительной клетки; ни один кристалл никогда не встречается как составная часть животной мембраны. Всякий раз, когда кристалл появляется в организованном теле, он всегда является результатом либо болезни, либо какого-то искусственного процесса, либо это экскреция, отделенная от питательной жидкости и полезных тканей. Каждая из этих тканей содержит, даже в своих мельчайших частях, солевые и землистые, а также растительные или животные вещества. Почему эти солевые и землистые частицы не соединяются так же легко, образуя кристаллы в органическом теле, как в неорганическом? Они никогда этого не делают. В органическом теле эти солевые и землистые частицы всегда расположены так, что они диффундируют через мембранные волокна или клетки, никогда не концентрируясь в кристаллы.
932. С другой стороны, элементы, содержащие специфические вещества экскреции, обычно находятся в таком состоянии соединения, что легко принимают кристаллическую форму, либо сами по себе, либо в простейших дальнейших соединениях, к которым они способны. Кажется вероятным, что это обстоятельство может, по крайней мере частично, быть причиной, которая делает необходимым их изгнание, и несомненно, что какой-то такой общий принцип должен определять несовместимость веществ экскреции с жизнью структур.
933. Конечная цель процессов, включенных в функцию экскреции, состоит в поддержании питательной жидкости в определенном химическом состоянии. В состав крови должны входить определенные компоненты, и они должны находиться в определенных относительных пропорциях, и ни в каких других. Если соли уменьшены или находятся в избытке, если фибрин, или красные частицы, или сыворотка обильны или недостаточны сверх определенной степени, либо необходимые химические элементы отсутствуют, либо отсутствуют в форме, необходимой для их вступления в требуемые соединения; результат заключается в том, что надлежащая питательная жидкость не образуется, и, следовательно, не обеспечивается должное питание тканей и должное раздражение движущих сил; питания и раздражения либо слишком много, либо слишком мало; в одном случае машина истощается и изнашивается, а в другом — засоряется и останавливается.
934. Капиллярные артерии кожи и всех других тканей, в состав которых входит желатин, неизбежно изливают углерод в капиллярные вены в тот момент, когда они превращают альбумин в желатин (539). Вены, получая по ходу своего следования все больше и больше углерода из артерий, в конце концов становятся нагруженными этим элементом, и чтобы избавиться от избытка, они несут его к легким, где он выводится актом выдоха в форме углекислого газа. С другой стороны, хилус, постепенно становясь все более твердым и конденсированным в результате ряда изменений, которым он подвергается от своего первого образования в двенадцатиперстной кишке до смешивания с лимфой в резервуаре хилуса и с кровью в подключичной вене, устремляется к сердцу, а оттуда к легким, где он отдает большую часть своих водянистых частиц, также актом выдоха, в форме водяного пара. Эта экскреция водянистых частиц является необходимой частью процесса завершения, посредством которого слабый альбумин хилуса превращается в сильный альбумин крови (703. 3). Насколько же полностью аналогичен этот экскреторный процесс у растения и у животного! Насколько точно одинаково действие листа и легкого! Лист рассеивает избыточную воду сырого сока, концентрирует его органические принципы и приводит его в химическое состояние, которое составляет надлежащий сок растения; легкое удаляет избыточную воду хилуса, концентрирует его органические принципы и полностью ассимилирует его химическую природу с природой крови.
935. То же самое происходит с каждым другим процессом экскреции; его неизменный результат — изменить химический состав питательной жидкости, вернуть ее в состояние концентрации и чистоты. Экскреция, таким образом, уместно называется очищающим процессом.
936. Эффект подавления экскреции, когда подавление является полным, ужасающ. Остановите дыхание, то есть приостановите очищающее действие легких, углерод накапливается в венозной крови; углерод смешивается с артериальной кровью; через полминуты кровь, текущая в артериях, явно темнеет; через три четверти минуты она приобретает темный оттенок; через полторы минуты она становится совершенно черной; каждая частица артериальной крови теперь исчезла, и вся масса стала венозной. С первым появлением темного оттенка в системе производится большое расстройство; как только она становится темной, чувствительность упраздняется; через несколько минут после того, как она становится черной, сила сердца настолько ослабевает, что оно больше не может поддерживать кровообращение, и еще через несколько минут его действие полностью прекращается и больше никогда не может быть возбуждено. Мозг чувствует яд первым и погибает первым; но сердце не может долго сопротивляться фатальному влиянию.
937. Остановите экскрецию почки путем экстирпации органа или подавления его секреции, мочевина накапливается в крови; яд через короткое время начинает действовать; возбуждается лихорадка, а затем со страшной быстротой за лихорадкой следует кома, а за комой — смерть.
938. Остановите секрецию желчи, в крови накапливается яд столь же сильный, вызывающий потерю чувствительности и смерть так же быстро, как тот, что образуется при подавлении очищающего действия почек.
939. Только затрудните секрецию желчи, просто предотвратите ее надлежащее выведение из крови, и ровно пропорционально ее подавлению система страдает от вялости, апатии и неспособности к любому мышечному и умственному усилию.
940. Как страдают внутренние органы, когда экскреция кожи недостаточна, и как бесчисленны и ужасны болезни кожи, когда приостановлен очищающий процесс пищеварительного канала!
941. Когда, напротив, все эти экскреции выполняются хорошо и должным образом, насколько правилен и спокоен, но насколько полон и силен поток циркулирующего тока; насколько богат поток, изливаемый им в каждый орган; насколько благотворно возбуждающе его влияние на них всех; насколько нежно, насколько эффективно каждое органическое действие; насколько полно отсутствие всякого замечания или ощутимого намека на то, что какое-либо такое действие происходит, но насколько восхитительно сознание, порождаемое его здоровьем и бодростью; насколько остро чувство, насколько стремительно движение, насколько быстра восприимчивость; как чистая кровь играет на щеках и распространяет свой сверкающий цвет по всему прозрачному лицу; как веселый дух смеется из глаз; как интеллектуальный и сочувствующий ум сияет из них с более высоким и святым счастьем! Как удивительно прекрасно такое человеческое тело и как великолепно одарено оно в своей способности давать и получать наслаждение!
942. Существует два приспособления в отношении экскреций, осуществляемых организованными телами, которые невозможно созерцать без достаточного восхищения. Было полностью показано (464 и сл.), что отношение, установленное между двумя великими классами организованных существ, таково, что экскрементоподобное вещество растения питательно для животного, а экскрементоподобное вещество животного питательно для растения; и, следовательно, что два порядка живых существ поддерживают мир, который дан им как их наследие, в состоянии постоянной адаптации для жизни и здоровья друг друга; животное получает здоровое раздражение от того, что ядовито для растения, а растение питается частицами, которые животное выбрасывает как истощенные и бесполезные. И это отношение естественно наводит на мысль о том, что так прекрасно описано Мильтоном:—
Flow’rs and their fruit,
Man’s nourishment, by gradual scale sublimed
To vital spirits aspire, to animal,