Мы считаем излишним описывать припадок. Почти каждый видел его и сразу узнает. Поэтому мы сразу перейдем к лечению.
Когда у ребенка случается припадок, следует ослабить одежду, удалить все тугие повязки и булавки, а также обеспечить приток свежего воздуха в комнату. Ребенка не следует держать на руках вертикально, его нужно положить. Необходимо быстро приготовить теплую ванну (это самое полезное средство при многих детских недугах), погрузить в нее ребенка на несколько минут, затем вынуть, вытереть и завернуть в одеяло. Также полезна горячая ножная ванна с горчицей. Причину припадка следует немедленно установить, так как от нее, разумеется, в значительной степени будет зависеть необходимое лечение. Если у ребенка прорезываются зубы и десны красные и опухшие, их следует надрезать. Если ребенок съел слишком много или некачественную пищу, нужно дать рвотное. Немного горчицы и соли, смешанных в стакане теплой воды, представляют собой готовое, безопасное и эффективное рвотное средство.
Иногда брызги холодной воды на лицо могут быстро прекратить припадок. Прикладывание измельченного льда в пузыре или холодных влажных компрессов к голове полезно в тех случаях, когда лицо сильно покраснело, а движения очень бурные.
Дети, склонные к припадкам, должны жить в хорошо отапливаемом доме. Под этим мы не подразумеваем, что в комнатах и коридорах должно быть жарко, и тем более, что они должны быть душными и плохо проветриваемыми. Температура в спальне не должна быть ниже 21 градуса Цельсия, и в холодную погоду следует проявлять большую осторожность, чтобы не допустить переохлаждения ребенка на улице.
Растирание тела ребенка раз в день хорошим прованским маслом — отличное и легко применяемое средство в таких случаях. Маленькие пациенты обычно не возражают против этого. Поскольку эта процедура способствует улучшению общего состояния здоровья, мы настоятельно рекомендуем каждой матери, чей ребенок часто страдает от припадков, попробовать ее.
Одежда ребенка должна быть теплой, свободной и удобной. После приступов в течение некоторого времени важен полный покой. Не возбуждайте ребенка, пытаясь его развлечь. Позвольте ему спать столько, сколько он захочет.
В тех случаях, когда за припадком последовала слабость конечностей, разумеется, будет привлечена медицинская помощь. Как правило, выздоровление в таких случаях идет медленно, но при правильном подходе оно бывает полным. Смена обстановки, загородный воздух и физические упражнения, растирание тела щеткой или полотенцем, смоченным в соленой воде, соленые ванны и электричество — все это ценные средства для лечения.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.
Кровотечение из носа может быть вызвано ударом или чрезмерной физической нагрузкой ребенка во время игры. В любом случае это обычно пустяковая проблема. Однако некоторые дети склонны к приступам носового кровотечения, возникающим без видимых причин. Одним из последствий скарлатины и коклюша иногда является склонность к повторяющимся и серьезным эпизодам кровотечения из носа.
Лечение в этих случаях заключается в том, чтобы успокоить ребенка, если он напуган, и приложить холодную воду или измельченный лед к носу, лбу и затылку. Именно благодаря своему холоду ключ, опущенный за воротник, как это часто советуют в домашней практике, приносит пользу.
Преувеличенное представление о количестве потерянной крови часто является причиной беспокойства родителей. Они забывают, что ребенок истекал кровью в сосуд с водой и что даже очень небольшое количество крови сильно окрашивает большое количество воды.
Кровотечение из носа иногда является благоприятным симптомом, например, когда оно происходит во время лихорадки или когда у девушек, приближающихся к половой зрелости, оно предшествует ожидаемым признакам этого периода. Однако это неблагоприятный симптом у золотушных детей и у девушек, страдающих хлорозом, поскольку в этих случаях оно усугубляет существующие расстройства.
В тех редких случаях затяжного кровотечения, которые не поддаются упомянутым нами средствам, хирургу может потребоваться тампонировать ноздри как спереди, так и в месте их выхода в горло.
К этой крайней мере, к счастью, почти никогда не приходится прибегать, и она может быть выполнена только врачом.
ГЛИСТЫ.
Часто думают, что у детей глисты, когда их на самом деле нет. Едва ли найдется симптом какой-либо болезни, который кто-то не счел бы признаком наличия глистов. Поэтому ребенка, страдающего от какого-то другого недуга, нередко пичкают глистогонными средствами, что идет ему во вред. Мы можем дать матери один безошибочный симптом наличия глистов. Это единственный симптом, на который она может положиться, а именно: обнаружение глистов в стуле ребенка. Пока эти изгнанные пришельцы не будут фактически найдены, ей не следует спешить с выводом, что ребенок поражен ими, и еще меньше — давать глистогонные лекарства. Прежде чем начинать лечение, пусть мать подождет, пока необходимость в нем не будет подтверждена результатом упомянутого нами исследования.
Лечение обычных глистов, которым подвержены дети, простое и обычно быстродействующее. Начните с дозы английской соли, магнезии или винного камня, в зависимости от предпочтений. На следующий день дайте глистогонное средство, лучшим и самым приятным из которых является сантонин. Приобретите в аптеке три или четыре порошка этого лекарства по три грана каждый. Дайте половину или целый порошок, в зависимости от возраста ребенка, перед сном. На следующее утро дайте слабительное в виде масла или солей. Повторяйте это лечение через день, пока не будут приняты три дозы сантонина. Либо от двух до шести гран, в зависимости от возраста пациента, можно растворить в двух столовых ложках касторового масла и давать по чайной ложке каждый час до тех пор, пока оно не подействует.
Отличное домашнее средство от глистов, которое было очень популярно у знаменитого доктора Раша из Филадельфии, — это обычная соль. Для ребенка двух или трех лет правильная доза составляет чайную ложку, смешанную с рюмкой воды. Если удается заставить ребенка принять его в достаточном количестве, это средство является очень эффективным.
Большинство случаев предполагаемых глистов у детей лучше всего лечить путем регулирования диеты, внимания к воздуху и физическим упражнениям ребенка, теплыми ваннами, а также попытками улучшить аппетит, пищеварение и укрепить силы. Пища должна быть простой и нераздражающей (хлеб, молоко, рис, аррорут, куриный, ягнячий или бараний бульон, говяжий чай, баранья отбивная, цыпленок); еду следует принимать в меньших, чем обычно, количествах и через равные промежутки времени. Сладости и кондитерские изделия следует запретить, а овощи на некоторое время ограничить. Упорное соблюдение этого режима в течение короткого времени обычно излечивает маленького пациента без необходимости прибегать к каким-либо глистогонным средствам.
Глисты чаще всего встречаются в возрасте от трех до десяти лет. Девочки страдают чаще, чем мальчики. Склонность к глистам передается по наследству. Случаи заболевания происходят чаще весной и осенью, чем в другие сезоны. Проживание в холодных, сырых, нездоровых условиях во многих случаях приводит к их появлению.
НОЧНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ.
Это неприятное расстройство нередко встречается у детей — особенно мальчиков — в возрасте до двенадцати лет. Ошибочно полагать, как это делают некоторые родители, что лень или небрежность являются неизменной и единственной причиной этого недуга; по этому поводу доктор Фогель говорит: «В большинстве случаев, которые я наблюдал, дети из собственного чувства собственного достоинства или из-за неоднократных наказаний были крайне заинтересованы в том, чтобы избежать этого происшествия, и все же были не в состоянии сделать это без соответствующего лечения, проводимого месяцами и даже годами». Доктор Таннер утверждает: «Очень часто это заболевание является следствием дурных привычек; ему способствуют обильное употребление жидкости во второй половине дня, переохлаждение ночью и сон на спине».
Наличие глистов в кишечнике является одной из причин этого досадного недуга, и их следует искать во всех случаях. Камень в мочевом пузыре иногда вызывает это заболевание, но в таких случаях другие симптомы вскоре укажут на истинную природу проблемы.
Этот предмет имеет важность, требующую некоторого внимания с нашей стороны в книге для родителей. По выражению доктора Фогеля, «последствия этой болезни неприятны, так как страдает, в частности, психическое развитие. Повторные наказания, которым подвергаются эти дети, значительно притупляют их чувство собственного достоинства; они становятся трусливыми и лживыми, у них нет личного духа. Если не соблюдается тщательная и дорогостоящая чистота, постель и даже вся комната приобретают запах мочи, который загрязняет атмосферу и создает условия, отнюдь не благоприятствующие здоровому росту. Такие дети могут в конечном итоге страдать от вялозаживающих язв на ягодицах и нижних конечностях, являющихся результатом мочевых опрелостей».
Единственный симптом, обычно присутствующий, заключается в том, что ребенок под утро или среди ночи мочится в постель, не просыпаясь. Это может случаться несколько раз во время сна и повторяться каждую ночь. В некоторых случаях это происходит только через ночь, но редко бывает, чтобы интервал составлял более одной ночи.
Причина этого недостатка иногда очень проста и легко устранима; часто это результат того, что маленьких детей забывают поднять один раз в течение тех многих часов, которые им требуются для сна. Вниманием к этому вопросу и к диете привычку можно быстро искоренить. К сожалению, большинство случаев не так легко поддаются лечению.
При лечении этого недуга о телесных наказаниях не может быть и речи. Это бесполезно, жестоко и противоестественно. Ребенка можно было бы с таким же успехом наказывать за то, что он косоглазый или у него косолапость.
Необходимо следить за тем, чтобы маленький пациент ничего не ел и не пил за несколько часов до сна. Ребенка также следует будить незадолго до полуночи и очень рано утром, заставляя его опорожнить мочевой пузырь. Очень важно приучить ребенка спать на боку или на животе, так как сон на спине обязательно усугубит проблему. Действительно, часто наблюдается, что ребенок всегда остается сухим, когда ему не дают переворачиваться на спину во время сна. Трудность заключается в предотвращении этого. План привязывания ткани или полотенца вокруг ребенка с узлом над позвоночником, чтобы разбудить его болью, когда он переворачивается на спину, который так часто предлагают, кажется хорошим советом, легко выполнимым. Но на практике он терпит неудачу, так как невозможно, не затягивая повязку слишком туго, удержать ее на месте. Польза, которая в некоторых случаях следовала за применением серии небольших волдырей непосредственно над нижней частью позвоночника, несомненно, объясняется тем, что они заставляют ребенка спать на животе или на боку. Это средство несколько болезненное, но его следует попробовать в упорных случаях.
Общее состояние здоровья ребенка, если оно ослаблено, следует улучшать с помощью холодных ванн, горьких тонизирующих средств и, по возможности, смены климата. Ни в коем случае нельзя применять какие-либо механические средства для прекращения недуга. Такие попытки приводили к серьезным и даже фатальным результатам.
Если меры предосторожности и простые средства, которые мы упомянули, не помогают, необходимо обратиться к семейному врачу. Лекарства, которые приносят пользу, слишком сильны, чтобы доверять их кому-либо другому. Гигиенический метод лечения, который мы указали, будет эффективным при раннем применении во всех случаях, за исключением очень упорных, которые, впрочем, иногда долго сопротивляются лучшим усилиям медицинского искусства.
РАССТРОЙСТВО КИШЕЧНИКА.
У детей в возрасте до одного года должно быть два стула в течение двадцати четырех часов, а у детей от одного до трех лет — по крайней мере один стул в день.
Легкий приступ расстройства часто бывает полезен, если он проходит в течение дня или двух. Однако легко допустить, чтобы такой приступ стал вредным, особенно если пища некачественная или погода теплая. Расстройство, которое не имеет значения зимой, вполне может вызвать беспокойство в летние месяцы.
Диарея у здорового ребенка обычно сопровождается рвотой. Если диарея продолжается долго, маленький пациент сильно истощается и быстро теряет в весе. Поэтому таким приступом никогда нельзя пренебрегать.
В случае с младенцем, который еще не отлучен от груди, его следует отнять от груди на полдня или дольше, чтобы желудок имел мало работы или не имел ее вовсе. Ячменную или рисовую воду, или обычную воду можно давать небольшими порциями, чтобы утолить жажду. Во многих случаях это будет все необходимое лечение.
В случае с ребенком постарше все мясо и овощи следует немедленно запретить, и единственной пищей, разрешенной в течение дня или двух, должны быть рис с молоком, аррорут или молоко с водой.
Доза касторового масла, которую так часто дают сиделки в этих случаях под впечатлением, что масло «заживляет», полезна только тогда, когда диарея была вызвана пищей ненадлежащего качества или количества. Тогда оно помогает природе в ее усилиях избавиться от вредного вещества, которое своим раздражающим действием причиняет вред. В таких случаях одной дозы масла вполне достаточно. Оно не обладает «заживляющими» свойствами и его не следует повторять изо дня в день.
Дети, у которых прорезываются зубы, часто страдают от расстройства желудка. Теплая ванна каждый вечер и уход за деснами обычно будут всем, что требуется в этих случаях, по крайней мере в холодные месяцы. Однако летом крайне важно, чтобы такие пациенты, если они живут в городе, были немедленно вывезены за город; в противном случае их жизни угрожает опасность.
Расстройство кишечника у детей обычно лучше всего лечить тщательным контролем за одеждой и диетой, вниманием ко всему, что влияет на здоровье, и максимально возможным избеганием применения лекарств. Однако ни один случай нельзя оставлять без внимания, не обратившись за компетентной медицинской консультацией.
Отличным средством от диареи у детей является субнитрат висмута.
Это лекарство можно замаскировать в пище, как в случае, описанном доктором Инманом. Мальчика лет десяти привела к нему тетя, которая заявила, что мальчик сильно страдает от диареи и заметно худеет; что он не хочет пробовать никакие домашние средства, был упрямым парнем и решил не принимать никаких лекарств. Отправив мальчика в другую комнату, доктор порекомендовал даме достать белый висмут и дать его кухарке, сказав ей смешать большую щепотку его с маслом и подать хлеб с маслом так, чтобы дама знала, какой предназначен для мальчика. Это было сделано. Мальчика должным образом «напичкали» лекарством без его ведома, и диарея прекратилась через два дня.
НЕСОВЕРШЕННОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ.
Младенцы и маленькие дети часто страдают от несварения желудка, или диспепсии, так же как и взрослые. Одним из наиболее частых признаков этого расстройства является рвота. Но не каждый младенец, который срыгивает молоко, страдает от несварения. Рвота иногда является признаком здоровья и показывает, что желудок достаточно силен, чтобы быстро освободиться от избытка пищи. Таким образом, ребенок избавляется от последствий перекармливания. Очевидное средство — уменьшить количество молока, потребляемого при каждом кормлении или приеме пищи.
Но рвота от перекармливания сильно отличается от той, что вызвана раздражением желудка, которое заставляет его отвергать нормальную пищу. Здравый смысл матери позволит ей легко различить эти два вида. В первом случае ребенок остается веселым, счастливым и хорошо накормленным, едва меняясь в лице, даже когда избыток молока возвращается из его желудка. Во втором случае ребенок вскоре становится бледным, слабым и выглядит измученным. Перекармливание, если оно продолжается, может вызвать несварение желудка.
Несварение желудка в течение первого года жизни проявляется вялостью, бледностью и явным дискомфортом. Ребенок хочет постоянно быть у груди и жадно сосет, но вскоре после этого срыгивает молоко, обычно свернувшееся. Кишечник либо запор, либо слишком расслаблен. Самыми заметными и часто единственными симптомами являются это чередование рвоты и жадного желания взять грудь, связанное с потерей веса и сил. Ребенок явно не получает питания от пищи, которую принимает, и если не будет оказана помощь, он слабеет и умирает от голода в течение месяца или двух.
Дети, которых отлучают от груди резко и в очень раннем возрасте, подвержены серьезной форме несварения желудка, которая может проявиться через несколько дней после отлучения или не проявляться в течение нескольких недель.
Дети постарше подвержены легким приступам несварения желудка, которые сопровождаются рвотой или поносом, или тем и другим, в течение нескольких дней, после чего желудок восстанавливает свое здоровье. Однако в некоторых случаях расстройство продолжается дольше, ребенок теряет аппетит, страдает от колик и становится раздражительным, бледным и слабым. Дыхание становится кислым, а стул — зеленым. Такие случаи требуют тщательного наблюдения и лечения, особенно в жаркую летнюю погоду.
У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, несварение желудка обычно вызывается слишком частым прикладыванием к груди или избытком, или изменением качества молока. Ошибки в диете со стороны матери и другие недостатки, на которые мы указали в нашей главе о кормлении, являются наиболее частыми причинами этого недуга. У детей, которых отлучили от груди, причинами почти всегда являются неправильная пища или пища, принимаемая слишком часто или в слишком больших количествах. Следует прислушаться, когда ребенок отвергает пищу, чтобы изменить ее или давать меньше. Вместо этого слишком часто ребенка заставляют есть больше, и тем самым расстраивают желудок.
Лечение несварения желудка в детстве обычно легкое и удовлетворительное. Первое дело — проследить за количеством и качеством пищи и отрегулировать их. Если это вызвано избытком пищи, это легко исправить. Если из-за неправильного качества — немедленно измените его. Когда здоровье матери таково, что ее молоко часто или постоянно не подходит ребенку, необходимо найти подходящую кормилицу.