Врач не смог обнаружить ничего неправильного в ее организме, кроме небольшого опущения матки. Это было легко устранено. Она сразу же поправилась телом и духом, вскоре смогла ходить с легкостью и свободой и снова наслаждалась радостью жизни. В письме, написанном вскоре после возвращения домой, она сказала: «Этот прекрасный мир, на который я одно время не могла смотреть без отвращения, снова стал источником восторга». Как сильно эти глубоко прочувствованные слова раскрывают разницу между двумя ее состояниями!
Есть один источник большого утешения при рассмотрении этих недугов. Он заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев они прослеживаются до
ПРИЧИН, КОТОРЫХ МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ.
Большинство из них — это наказания, налагаемые суровой природой за нарушение ее законов. Отсюда великая, невыразимая важность того, чтобы женщины были осведомлены об опасностях, которым они подвергаются, и были полностью информированы о том, как их избежать. Эту задачу мы теперь берем на себя.
Существует, мы признаем, тенденция в изменениях, которые происходят во время беременности и родов, подвергать организм таким несчастным случаям. Но эту тенденцию можно нейтрализовать заботой и избеганием определенных печально известных и привычных нарушений законов здоровья. Обычно женщина не чувствует никакой боли, связанной со смещенной маткой, до тех пор, пока не встанет и не начнет ходить по дому. Очень часто причиной этого является слишком ранний подъем с постели или попытка выполнить какую-то работу, непосильную для ее сил, вскоре после преждевременных родов или родов. Женщина должна не только соблюдать постельный режим, как правило, в течение девятнадцати дней после каждого аборта и каждых родов, но и в течение недель после того, как она начинает передвигаться, она должна избегать любых тяжелых мышечных нагрузок, особенно поднятия тяжестей, длительных прогулок, натуживания или работы на швейной машине. Натуживание при дефекации — одна из самых частых причин. Многие женщины имеют склонность к запорам в течение недель или месяцев после родов. Они знают, что это неблагоприятно для здоровья, и пытаются помочь природе сильными мышечными усилиями. Они не могут совершить более неразумного поступка. Естественно, усилия, которые они прилагают, с силой давят на матку, и, поскольку ее связки расслаблены, она принимает либо внезапно в каком-то одном хорошо запомнившемся случае, либо постепенно после ряда усилий, какое-то неестественное положение. То же самое рассуждение применимо к опорожнению мочевого пузыря, что у некоторых лиц связано с чрезмерным усилием.
Запор, если он присутствует, должен, и почти всегда может, быть устранен с помощью разумной диеты и умеренного использования спринцеваний. Эти простые методы гораздо предпочтительнее слабительных средств, которые редко бывают удовлетворительными, если их принимать в течение долгого времени. Когда требуется что-то большее, мы рекомендуем стакан какой-нибудь слабительной минеральной воды, которую следует принимать перед завтраком.
Для трудностей с мочевым пузырем, которые мы упомянули, диета также эффективна. Общеизвестно, что некоторые популярные продукты питания обладают выраженным действием, стимулирующим почки: например, спаржа и арбуз. Такими продуктами следует свободно пользоваться, и их эффект можно усилить каким-нибудь растительным настоем, принимаемым в теплом виде, — например, можжевеловым чаем или чаем из дрока. Прикладывание к области ткани, выкрученной в воде, настолько горячей, насколько это удобно переносить, также является отличным помощником природе.
Подобные нагрузки на мышцы брюшной полости являются следствием сильного кашля и рвоты. Поэтому их следует облегчать, как это всегда можно сделать, с помощью какого-нибудь обезболивающего, принимаемого внутрь. Любой врач знаком со многими такими препаратами, поэтому кажется излишним приводить какую-либо формулу, тем более что ее пришлось бы изменять, в большей или меньшей степени, чтобы соответствовать любому конкретному случаю.
ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ВНУТРЕННЕЙ СЛАБОСТИ.
Женщин с вялым характером и расслабленными мышцами часто призывают «заниматься упражнениями» и «идти работать». Их состояние иногда вызывает скорее осуждение, чем сострадание, потому что считается, что они не напрягаются и, таким образом, не укрепляют себя так, как должны. Мы столь же сильно выступаем за работу и энергичные мышцы, как и кто-либо другой. Но часто это был бы самый глупый совет, который только можно дать женщине, — сказать ей искать активных физических упражнений. Это как раз то, чего ей следует избегать, так как это может в конечном итоге привести к той самой проблеме, которая, сейчас лишь угрожая, является причиной ее апатии. Каждому врачу с большим опытом знакомы многие случаи, когда длительная прогулка, тяжелый рабочий день, энергичный танец вечером или верховая езда оставляли после себя маточную слабость, которая была причиной многих лет страданий. Особенно после родов или преждевременных родов женщине благоразумно избегать любых подобных нагрузок в течение многих и многих месяцев. Умеренное использование мышц в каком-либо легком занятии, короткие прогулки и поездки, свежий воздух, разумные упражнения — все это вполне хорошо в каждом случае, но за их пределами кроется опасность. Мы слишком хорошо знаем, что подобные советы прозвучат как насмешка для некоторых, кто читает эти строки. Им приходится работать, и работать тяжело; у них нет возможности поберечь себя; железная рука необходимости лежит на них, и они должны подчиниться. Мы можем лишь сочувствовать им и подбодрить их утешением, что многие женщины перенесли все это и дожили до здоровой и счастливой старости. Природа окружила бесконечно деликатный механизм женской организации тысячами предохранителей, но, несмотря на все это, деликатность остается; и именно потому, что так много женщин вынуждены пренебрегать своими обязанностями по отношению к самим себе, так много тысяч ходят по улицам наших больших городов, живя мученицами.
Но нет. Мы должны изменить то, что только что написали. В справедливости к нашему собственному полу и во всей правдивости мы не можем позволить снять вину полностью с самих женщин. Они одни несут ответственность за одну из самых плодотворных причин своих несчастий. Тема эта избитая. Мы подходим к ней почти без надежды, что принесем пользу повторными предупреждениями, совершенно монотонными и утомительными. Но еще меньше мы можем чувствовать себя комфортно, обходя ее молчанием. Мы имеем в виду глупое и вредное давление, которое оказывается на нижнюю часть грудной клетки и брюшную полость тесными корсетами, поясами и лентами для поддержки нижнего белья; иными словами,
ТУГОЕ ШНУРОВАНИЕ.
Почему, по какому странному капризу моды и слепоте к художественным правилам женщины нынешнего дня думают, что деформированная и непропорциональная талия является требованием красоты, мы не знаем. Конечно, они никогда не черпали такую идею из созерцания тех памятников совершенной красоты, завещанных потомству резцами античных художников, ни из тех изысканных фигур, которые придают полотнам Тициана и Рафаэля такую бессмертную славу. Посмотрите, например, на ту работу первого художника, ныне ставшую столь знакомой благодаря хромолитографическому процессу, под названием «Дочь Тициана». Это портрет светловолосой девушки, держащей высоко над головой поднос, наполненный фруктами. Она поворачивает лицо к зрителю, слегка отклоняясь назад, чтобы сохранить равновесие. Ее талия опоясана жемчужным поясом; и именно эту талию мы хотели бы, чтобы наши читатели наблюдали не только эстетическим взглядом. Это талия здоровья, а также красоты. Узкая, чем плечи или бедра, она все же является чем угодно, только не той «осиной талией», которая является столь модной деформацией. С такой талией женщина приспособлена пройти через свое замужнее состояние со здоровьем и удовольствием. Мало опасений, что она будет завсегдатаем врачебных кресел и жертвой лекарств и инструментов. Пусть женщины стремятся к красоте, пусть они рассматривают ее как дело очень высокой важности, стоящее денег, времени и хлопот, и мы будем аплодировать им до небес. Но пусть они не принимают деформацию, порочную форму, неестественные и вредные позы и болезненные искажения за красоту. Это не только унижает их физическую природу, но и снижает их вкусы, и ставит их в эстетике на один уровень с индейской скво, которая сплющивает голову и прокалывает нос, и с китайской женщиной, которая золотит зубы и сжимает ногу в бесформенную массу. Истинная красота всегда синонимична здоровью; и женщина, которая из подчинения требованиям моды годами сжимает талию и сплющивает грудь, доживет до того, что пожалеет об этом, когда станет матерью. Прочь, тогда, с тесными корсетами и всеми подобными приспособлениями.
Подобный нежелательный характер имеют многие устройства, которые невежественные люди, связанные с медицинской профессией, навязывают публике ради исправления искривления позвоночника, восстановления фигуры или поддержки брюшной полости. Немало таких корсетов и поддерживающих устройств серьезно опасны. Хороший корсет, хорошо сидящий, тщательно подогнанный, подходящий к конкретному случаю, часто приносит отличную пользу; но большинство из них не соответствуют этому описанию. Наш совет: ни одна девушка, и тем более ни одна мать, не должна носить такой, если он не подогнан на ней опытной рукой. Мы знали не один случай, когда бандаж, надетый после родов, был неправильно расположен и заколот так крепко, что это привело к опущению матки. За этим также следует тщательно следить.
Все это причины, которые строго подконтрольны самой женщине. Поэтому они таковы, что она должна иметь их в виду и быть начеку. Есть и другие, но они менее часты, которые находятся вне ее власти; и поэтому для нас было бы напрасной тратой труда упоминать их.
Столь же тщетно было бы для нас говорить о различных средствах, с помощью которых устраняются трудности такого рода. Вероятно, ни одна отрасль медицинской хирургии не культивировалась более усердно, чем эта; и количество поддерживающих устройств, пессариев, корсетов и рычагов, которые были недавно представлены медицинской профессии для этой цели, просто ужасает. Есть женщины и мужчины, которые делают своим бизнесом возить их по стране и продавать за комиссионные. Мы определенно предостерегаем наших читателей против этого класса. Они почти неизменно невежественны и беспринципны, богаты обещаниями и небрежны в исполнении. Та, кто покровительствует им, обязательно потеряет свои деньги, и ей повезет, если она не лишится также и своего здоровья.
Максимум, что мы сделаем, — это дадим несколько советов, как лечить такие жалобы на принципах гигиены. И, действительно, это значит почти половину успеха. Ибо без этих простых забот лечение любого рода бесполезно и обречено на провал; а с ними многие жалобы устраняются, а также предотвращаются.
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ СЛАБОСТИ.
Первый момент, на котором мы хотели бы настаивать, заключается в том, что женщина, которая обнаруживает, что страдает таким образом, должна стремиться занять такое положение, чтобы она могла отдыхать. Если она обременена семейными заботами, пусть она, если возможно, уменьшит или избежит их на время. Отдых в течение месяца или двух, не на модном курорте и не в первоклассном отеле в каком-нибудь шумном городе, а в тихих съемных комнатах или у какого-нибудь сочувствующего друга, принесет большую пользу. Это она должна получить, не путешествуя слишком далеко. Длительное движение в железнодорожных вагонах в каждом случае вредно. Если его необходимо предпринять, например, чтобы проконсультироваться с квалифицированным врачом или добраться до каких-то друзей, следует предусмотреть современные приспособления для комфорта, такие как воздушные подушки, подставки для ног и опоры для головы. Они стоят недорого, а для больного их ценность велика. Никакое такое путешествие не должно предприниматься во время или около того времени, когда может наступить ежемесячное недомогание, так как страдания всегда больше в эти периоды.
Приятные ассоциации, которые группируются вокруг счастливого дома, являются важным элементом в лечении заболеваний, которые, подобно этим, так тесно связаны с умом и нервной системой. Нельзя бездумно отбрасывать такие преимущества. Когда дом приятен и там можно получить отдых, пациентка в большинстве случаев поступит хорошо, если останется там. Но когда это не так, по какой-либо причине, будь то домашние неурядицы, в которых муж имеет свою долю, — будь то неприятные родственники или назойливые и утомительные посетители, — тогда чем скорее такой умственный груз будет устранен или его удастся избежать, тем лучше.
Диета — очень распространенный предмет ошибки. Популярно считается, что каждый, кто слаб, должен питаться «укрепляющей» диетой — мясо три раза в день, яйца, эль и говяжий бульон в любом количестве. Это большая ошибка. Часто такая диета имеет как раз противоположный эффект от ожидаемого. Пациент становится диспептичным, нервным и более ослабленным, чем когда-либо. Правило заключается в том, что укрепляющей является только та диета, которая полностью переваривается и усваивается организмом. Часто, мы можем сказать в большинстве случаев, небольшое количество животной пищи, особенно дичи, птицы, рыбы и супов, со свежими овощами и спелыми фруктами, будет гораздо более бодрящим, чем более тяжелая пища. От выпечки, тортов и кондитерских изделий следует отказаться, и соблюдать большую регулярность в часах приема пищи. Стимуляторы всех видов, как правило, излишни, а сильно приправленной пищи следует избегать. Есть старая немецкая пословица, которая гласит: «Перец помогает человеку сесть на лошадь, а женщине — в могилу». Это слишком сильно; но мы можем воспользоваться в этой связи крупицей истины, которую она содержит.
Чистота в самом широком смысле является важным элементом лечения. Не только вся поверхность тела должна быть тщательно вымыта несколько раз в неделю, но и весь человек должен быть вымочен, оставаясь в воде в течение часа или более. Это имеет отличный эффект и далеко от того, чтобы быть неприятным. В дни Древнего Рима это считалось такой восхитительной роскошью и, действительно, такой необходимостью, что каждый муниципалитет возводил общественные купальные заведения с печами для нагрева воды до такой температуры, чтобы люди могли оставаться в ней в течение нескольких часов без неудобств.
Использование общественных бань почти неизвестно в этой стране; но вместо них каждый современный дом даже умеренных претензий имеет свою собственную ванную комнату, так что обычай чистоты может показаться едва ли менее распространенным среди всех классов, чем в старом Риме.
Трудность в том, что так мало людей ценят, что для тщательного очищения кожи, тем более для того, чтобы ванна имела лечебный эффект, она должна быть продлена далеко за пределы обычного времени, которое мы ей отводим. Европейские врачи, которые, как правило, придают этому гораздо большее значение, чем мы сами, требуют, чтобы их пациенты оставались погруженными два, три, четыре, а иногда даже десять или двенадцать часов ежедневно! Говорят, что это имеет самые благотворные результаты; но кто попытался бы внедрить это в нашей стране?
Местная чистота имеет равное значение. Это достигается с помощью——
СПРИНЦЕВАНИЙ И ОРОШЕНИЙ
простой водой или каким-нибудь настоем или раствором. Использование шприца как предмета существенной службы в сохранении здоровья замужних женщин никогда не должно упускаться из виду. Даже когда они не знают о какой-либо склонности к слабости или необычным выделениям, его следует использовать один или два раза в неделю; а когда слабость или болезнь частей действительно присутствуют, он часто приносит величайшую пользу.
Сейчас производится и продается много разновидностей женских шприцев, некоторые из которых совершенно бесполезны. Самым удобным, чистым и эффективным является самовпрыскивающий резиновый шприц, который работает с помощью баллона, удерживаемого в руке, и который выбрасывает постоянную и мощную струю. Они приходят аккуратно упакованными в коробки, занимая мало места, и легко транспортируются с места на место. Многое зависит от знания того, как их применять. Пациентка должна сидеть на краю низкого стула или табурета с жестким сиденьем, непосредственно над тазом. Трубку затем следует ввести как можно дальше, не вызывая боли, и жидкость следует впрыскивать в течение пяти или десяти минут. Около одного или двух кварт можно использовать температуры, в обычных случаях, немного ниже, чем в помещении. Вода, действительно холодная, ни в коем случае не рекомендуется, несмотря на то, что некоторые врачи говорят обратное. Она, несомненно, иногда приводит к тем самым бедам, которых разумное использование шприца призвано избежать.
Никакую жидкость, кроме воды, не следует использовать в обычных случаях. Когда, однако, много выделений, щепотку порошкообразных квасцов можно растворить в воде; и когда присутствует неприятный запах, достаточное количество раствора перманганата калия можно добавить в воду, чтобы изменить ее до светло-розового цвета. Это последнее вещество наиболее восхитительно в удалении всех неприятных запахов; но оно оставит пятна на одежде, и по этой причине его следует использовать с осторожностью.
Мы добавим несколько предупреждений к тому, что только что сказали о спринцеваниях. Бывают времена, когда их следует опускать — как, например, во время периодического недомогания, когда тело либо охлаждено, либо нагрето, и вообще, когда их введение причиняет боль. Есть также некоторые женщины, у которых шейка матки остается открытой, особенно те, кто родил много детей. В таких случаях жидкость, используемая, может быть впрыснута в саму матку и может привести к серьезным неприятностям. Таким следует либо вообще отказаться от использования шприца, либо приобрести один из тех, которые выбрасывают воду назад, а не вперед. Эта разновидность производится и продается различными дилерами.
Орошения более удобны в некоторых отношениях, чем спринцевания. Они проводятся следующим образом: — сосуд, вмещающий около галлона воды, простой или лечебной, как может быть целесообразно, помещается на стол или высокую подставку. Длинная резиновая трубка прикрепляется к дну сосуда, заканчиваясь металлической трубкой, и снабжена запорным краном. Пациентка садится на край стула над тазом, вводит трубку и поворачивает запорный кран. Жидкость таким образом выбрасывается мягкой, равномерной струей, без какого-либо усилия с ее стороны. Никакой помощник не требуется, и сила и количество жидкости могут быть точно градуированы путем поднятия или опускания сосуда, или путем поворота запорного крана. Когда есть большая слабость, или когда желательно применять жидкость в течение долгого времени, этот метод гораздо предпочтительнее спринцевания. Необходимый аппарат можно легко получить в любом большом городе. Он имеет, однако, тот недостаток, что сосуд большой и не удобен для перевозки в путешествиях.