«Трактат об искусстве акушерства»

Переполнение кровью и дефект в сокращении матки, из которой все сосуды, будучи открытыми, слишком медленно восстанавливают свою окклюзию, являются, вообще говоря, причинами этих болезней. Я могла бы поддержать это мнение некоторыми хирургическими аксиомами, но я полагаю, что оно будет считаться более удовлетворительно доказанным успехом метода практики, который я бы рекомендовала для предотвращения или излечения этих опасных или, скорее, фатальных причин.

Поскольку знать, что женщина может таким образом погибнуть неожиданно через четверть часа после родов, достаточно, чтобы потребовать быть начеку для использования спасительной профилактики; я бы посоветовала внимание, особенно к ее конституции.

Поэтому всякий раз, когда наблюдается, что беременная женщина заметно тучная и полна крови, с хорошей конституцией, ей следует посоветовать потерять немного крови, один или два раза во время беременности, в качестве предосторожности. Это очень полезно для разжижения крови и предотвращения тех чрезмерных кровотечений, которых следует опасаться при их родах. Тогда ничего не следует ускорять во время их родов, чтобы природа имела полное время предрасположить матку к вступлению в сокращение должными степенями, то есть ни слишком быстро, ни слишком медленно. Но если, несмотря на эти предосторожности, после родов возникнет какая-либо значительная потеря крови, сопровождающаяся обмороками или угнетениями, пациентку следует пошевелить, побудить к кашлю и чиханию, способствующим эвакуации крови, которая в противном случае склонна сворачиваться в матке и задушила бы ее, если бы не была изгнана.

Если этим средством эвакуация не происходит естественным образом, что можно заметить по обморокам пациентки, акушерка должна, не теряя времени, положить руку в проход и извлечь все сгустки крови, которые она не преминет найти там, и присутствие которых, как постороннего вещества, обязательно противостоит сокращению этого органа и быстро душит женщину, если ей не помочь вовремя.

Эти кровотечения, к сожалению, слишком часты, особенно у тех женщин, которые пренебрегают предохранительным кровопусканием; и такая внезапная смерть слишком часто является следствием пренебрежения или незнания того, что самая спасительная практика в этих случаях — хорошо эвакуировать матку операцией руки, где природа кажется хоть немного медлительной или недостаточной.

Долгий опыт, который я имею в этой мануальной помощи, которая никогда не подводила меня, гарантирует мое утверждение, что в этих случаях для женщин мало или нет опасности, при условии, что акушерка ловко применяет себя, чтобы очистить их, пока есть время. Их облегчение мгновенно. Они приходят в себя немедленно: они восстанавливаются к свободе дыхания: и они не будут даже чувствительны к этой операции руки, которая тем не менее спасет их жизни.

Были мужчины-акушеры, которые проходят даже за ученых, но которые из-за своего невежества в этом столь простом и легком методе облегчения были в неприятном обстоятельстве видеть многих женщин погибающими под их руками, хотя они, по-видимому, были очень счастливо разрешены от бремени.

Что касается беременных женщин, есть еще один пункт большого значения для установления. Большую осторожность следует соблюдать, чтобы не ошибиться в признаках родов. Это очень существенное дело. Ничто едва ли может быть более опасным, чем возбуждать женщину к последним родовым схваткам, которые не преминут истощить ее силы, напрасно, которые гораздо лучше было бы сохранить для поддержки ее в то время, когда она действительно будет нуждаться в них. Так что акушерка должна сделать своим делом ясно различать ложные схватки от истинных. Где женщина близ своего срока чувствует боли в животе, пояснице или даже половых органах; они не всегда должны приниматься за истинные родовые схватки. В этом пункте акушерское исследование будет большим руководством.

Если плод все еще высоко в матке, и положение его не указывает на готовность к выходу; если воды недостаточно подготовлены, или их давление вниз не в должной готовности, боли должны быть успокоены некоторыми успокаивающими обезболивающими средствами: пациентка должна быть оставлена в покое, пока вещи не проявят себя более открыто; и тогда, так как она не будет бесплодно утомлена и измучена, роды могут пройти счастливо.

Были мужчины-практики настолько очень неумелые, или в затруднении для принятия родов у женщин операцией своих рук, что они мучили свои головы, чтобы обнаружить лекарства, чтобы спасти себя от утомительности того, что природа берет свое время, как если бы она должна была делать свою работу лучше от их подгоняния ее. К достижению этой цели они пустили в ход некоторые лекарства, которым они дали название истерических, и возлагали или притворялись, что возлагают большое доверие в них.

Даже некоторые из наших современных практиков доказывают, по крайней мере, своей практикой, что они имеют веру в добродетель таких лекарств, так как они продолжают использовать их. Им все еще позволяют делать фигуру во многих фармакопеях, хотя никакой верный опыт до сих пор не подтвердил их эффективность. Напротив, тысяча и тысяча примеров могли бы быть процитированы в демонстрацию их недостаточности и опасности. Я ограничусь тем, что представлю здесь свидетельство г-на Де ла Мотта, во второй книге его наблюдений, и он не единственный мужчина-акушер, который делает таким лекарствам справедливость, не одобряя их.

Наблюдение 174.

«Знаменитый мужчина-акушер этого города (говорит г-н де ла Мотт) претендовал иметь чудесный порошок, чтобы провоцировать родовые схватки и ускорять роды. Этот порошок был составлен из гальбанума, мирры, савины, руты и других лекарств, из которых он заставлял пациентку принимать дозу, чтобы ускорить роды, когда роды были затяжными, от половины драхмы до драхмы, и после эффекта этого лекарства, который заканчивался обычно оставлением пациентки в худшем состоянии, чем до принятия его, он заменял использование акушерского крючка, который был действительно безошибочным методом положить быстрый конец родам; и которому он, как и его коллеги-практики, делал такое убийственное использование, помощь руки, хорошо проведенная, будучи неизвестной им».

«Тот же оператор (говорит г-н де ла Мотт) был послан за помощью к леди, которая продолжала быть в родах в течение трех дней, которой он предложил дозу своих порошков, на что она охотно согласилась в надеждах на быстрые роды. К несчастью, не наиболее определенно для леди, но для чести порошков, оператор, не имея предусмотрительности иметь их при себе, был вынужден пойти домой за ними. Леди, тем временем, была разрешена очень счастливо от бремени, как раз когда он снова входил в комнату со своей дозой для нее. Какая жалость это была! Чем бы не хвастались добродетелью тех драгоценных порошков, если бы роды подождали их хотя бы полчетверти часа, хотя они не имели бы ни малейшей доли в этом, так как это была бы чисто работа природы и времени».

«Этот знаменитый мужчина-акушер был вызван к двум другим женщинам моего знакомства, у которых роды несколько напоминали роды этой леди, но у которых последствия были очень разные: он заставил их принять свои порошки без всякой цели, когда, видя, что день прошел без их производства ожидаемого эффекта, он прибег к своему крючку, с которым он быстро закончил оба родоразрешения».

Наблюдение 174, того же г-на Де ла Мотта.

«Джентльмен, который жил на свое состояние, не практикуя хирургию, хотя он отслужил свой срок в ней, и даже ранее упражнял ее, не только во Франции, но и в Италии, и в других иностранных странах, сказал мне в разговоре, что он имел безошибочное средство заставить женщину родить мгновенно, как бы затяжными и трудными ее роды ни были естественно. Об этом, сказал он, он сделал несомненные эксперименты, и что он получил этот секрет от итальянца, под клятвой не раскрывать его никому. Он был более чем немного удивлен, найдя меня без любопытства узнать от него этот мнимый секрет, который, он воображал, должен касаться меня так много, как того, кто делал открытую профессию акушерского искусства; и еще большим было его удивление, видя меня меняющим предмет, без всякого знака внимания к тому, что он говорил по этому поводу».

«С течением времени он женился, и его жена, будучи беременной, вошла в время своих родовых схваток к родам. Стало теперь целесообразным для него объявить этот знаменитый секрет мне, который был не чем иным, как половиной драхмы буры в стакане любой невинной жидкости, приятной для вкуса пациентки. Но так как эта доза случилась быть введенной тем, кто не имел никакой веры в нее, она не имела эффекта: его жена лежала четыре дня и четыре ночи в родах; ребенок умер в момент после того, как он родился, и мать едва избежала следования за ним».

Наблюдение 176, (г-на Де ла Мотта)

«Когда я был в Кане, городе Нормандии, посещая роды леди там, старый практик того места, и человек хороших способностей, сказал мне, что он был недавно послан к женщине, которая продолжала несколько дней в родах, с медленными и умеренными болями. Так как он нашел плод хорошо расположенным, он заставил пациентку принять настой трех драхм сенны в соке севильского апельсина, чтобы ускорить потуги и продвинуть роды, которые действительно наступили десять или двенадцать часов спустя, но женщина умерла, можно сказать, немедленно после этого».

«На этот отчет (продолжает М. Де ла Мотт) я противопоставил, в ответ, что будучи в Байе, по подобному случаю, старый практик в хирургии того места, в соединении с которым я был вызван посетить пациентку, сказал мне в разговоре, что он понимал акушерство очень хорошо, что он даже, недолго до этого закончил роды, от которых отказался другой хирург; что ребенок, одна рука которого свисала, был мертв, прежде чем он приложил свою руку к нему, и что мать, хотя хорошо разрешенная, умерла вскоре после».

Эти примеры могут быть достаточны, чтобы доказать, что понятие давания истерических лекарств, за которые изобретатели не забыли заставить себя быть хорошо оплаченными, существовало во время М. Де ла Мотта, который не является, но современным автором: ни они даже до этого часа абсолютно не взорваны, хотя некоторые из мужчин-акушеров сами присоединились к крику г-на де ла Мотта против них. Это дает, однако, тем мужчинам-практикам, которые восклицают против шарлатанства у других, которыми сами ничего не получают, хороший вид; это служит даже сделать то более пагубное шарлатанство их инструментов менее подверженным подозрению. Ничто не легче отдать, чем то, чем ничего не получено. Если бы инструменты не были доводом для самой сущности такой вещи, как мужчина-акушер, они тоже были бы отданы. Однако, едва ли будет отрицаться, что те самые помпезные истерические лекарства были изобретением ученых мужчин-практиков, а не тех бедных невежественных акушерок, которые, в отношении женщин в родах, придерживаются мнения, что не может быть ничего более эффективного для их благополучия, чем в первую очередь давание природе честной игры, и, когда необходимо, помогать ей управлением естественных рук, искусно проведенных: всегда соблюдая ни опаздывать, ни ускорять критическое время такой помощи. Тем временем, пусть гуманный читатель поразмыслит, сколько матерей и детей должны были быть, и, возможно, все еще продолжают быть жертвами доверия в такие лекарства, и он позволит, что такие ошибки практики, хотя не капитальные в намерении, слишком часто прискорбно таковы в эффекте. Разве не верно сказать, учитывая хаос человеческого вида, так предположительно сделанный шарлатанством и эмпиризмом в общем, что жизни субъекта менее священны, чем их собственность? Конечно, они менее охраняются, либо законами, либо здравым смыслом.

Что касается плода, который представляет руку, или любую другую часть, кроме головы или ног, редко есть что делать, кроме как скользить рукой вдоль той руки, или другой части, которую он может представить, чтобы найти ноги, и закончить роды; без того, чтобы было необходимо пытаться уменьшение любой части или члена.

Большинство писателей по акушерству часто начинают трудности, где их на самом деле нет. Они часто дают нам эмфатические отчеты о голове слишком большой, и проходе слишком узком, в которых они заявляют их как трудности, которые непобедимы, когда случай далек от того, чтобы быть таковым. Когда плод представляет честно, и находится в хорошей позе, наш метод практики — советовать пациентке оставаться как можно тише в постели, избегая всего, что может стремиться утомить ее тело, или поторопить ее дух, чтобы сохранить, короче говоря, ее силы как можно больше. Со временем и терпением голова плода едва ли когда-либо не удается формовать себя к проходу, через особое провидение природы, которая так упорядочила это, что теменные кости головы плода, столь гибкие, чтобы ехать одна над другой, формируют вид овальной фигуры, которая облегчает выход, и располагает его для прокладывания пути для себя, через экструзивное давление родовых потуг. Тем временем ничего не должно быть сделано, чтобы раздражать боли; мембраны не должны быть ненужно или несвоевременно разорваны, что теряет выгоду вод. Вы едва ли можете, в этом случае, полагаться слишком много на благожелательные усилия природы: она постоянно в работе для родов пациентки. Прерывания иногда только служат, чтобы испортить или замедлить благоприятный кризис: но всякая резкая сила или насилие должны быть тщательно избегаемы. Что касается плохих поз детей, я буду трактовать о них в продолжении, и о средствах исправить их.

О трудных и тяжелых случаях.

Если легкие роды не требуют ничего чрезвычайной помощи; это не так с трудными. Все знание, опыт, ловкость, сила, благоразумие, нежность, милосердие и присутствие духа, на которые способна женщина, требуются, чтобы выполнить некоторые трудоемкие роды.

Было, во все времена, очень хорошо известно, что самая естественная ситуация для плода, приходящего в мир, — это та, в которой голова представляет первой, будучи той, которая обычно прокладывает путь для остальной части тела. Однако эти роды могут стать трудными, в пропорции к препятствиям, инцидентным к ним: препятствия не всегда преодолимы, без большого мастерства и усердия, примененного в помощь природе.

С другой стороны, когда чувствуется, что плод представляет любую другую часть, кроме головы, эта позиция, называемая неестественной, чаще всего вызывает роды быть более трудоемкими и трудными для выполнения, в пропорции к более или менее труду, который может быть, чтобы искать и прийти правильно к ногам.

Многие английские и французские авторы дали нам длинное перечисление причин, которые могут сделать роды трудными и трудоемкими. Любопытные могут иметь прибежище к ним; как для меня, кто не предложила себе здесь трактат полный по всем пунктам, я ограничусь тем, что выставлю только то, что стремится выполнить мою предложенную цель, то есть сказать, заметить те главные пункты, которые впервые двинули недостаточных акушерок вызвать хирургию на их помощь, чтобы исправить их ошибки, чтобы извлечь их вред, или чтобы исправить их упущения. Я рассмотрю виды крайностей, которые мужчины-операторы схватили для предлога использования своих железных и стальных инструментов, использование естественной руки, будучи еще более неизвестным им, чем самой ничтожной акушерке, и этим средством, для излечения признанно большого зла, навязали бесконечно большее, и более обширное, во всяком смысле, и во всяком пункте света, то мужчин, берущих практическую часть акушерства в свои собственные руки, или скорее в свои искусственные руки из железа и стали, из которых они извлекают всю власть своего введения в характере мужчин-акушеров.

Роды тогда, которые вообще говоря смотрятся самыми тонкими, и трудными, могут быть включены под следующими заголовками.

1-е. Обликвитет матки или утробы.

2-е. Извлечение головы плода, отделенной от тела, и которая осталась в матке.

3-е. Те роды, в которых голова плода остается зацепленной в проходе, тело будучи полностью вышедшим из матки.

4-е. Когда голова плода представляет себя первой, но застревает в проходе.

К ним я добавлю случай отвислого живота, который также сопряжен с определенными трудностями.

Обо всех этих видах родов я буду говорить отдельно. Но прежде чем перейти к ним, полагаю, будет нелишним предварительно подкрепить сказанное мною о вторжении мужчин в профессию, в существенной части которой они были столь невежественны и некомпетентны, свидетельством, в котором один из лучших мужчин-акушеров Европы не отказал истине.

Это м-р Де ла Мотт, один из самых способных и проницательных современных авторов по акушерству, что его труды доказывают неоспоримо. Изобретательность и прямота, с которыми он писал, делают его менее подозрительным, чем любого другого. Он не акушерка. Он мужчина, и его почитают способным практиком, который усвоил принципы этого искусства у мадам Ла Марш, старшей акушерки Отель-Дьё в Париже. Он извлек пользу из трудов своих предшественников Морисо, Пё и всех лучших авторов по этому предмету. Все ценное, что было в них, он перенес в свои сочинения, причем весьма ясным образом. Он собрал все полезное, что лучшие врачи говорили о болезнях матери и ребенка: словом, он добавил множество собственных наблюдений и размышлений в журналы своей практической деятельности; чтение его трудов, впрочем, с некоторой осторожностью, не может не быть полезным для изучающих это искусство.

Я воздаю этому автору должное с тем большей готовностью и удовольствием, что, хотя он сам практиковал как мужчина-акушер и, следовательно, в угоду собственной практике и ученикам, которых он воспитывал, не избежал несправедливости, слишком неразборчиво перенимая предрассудки своих современников против акушерок, он не скрывает никакой истины, касающейся самого искусства. Но даже в отношении акушерок истина ускользает от него без какого-либо умысла с его стороны. Такова сила истины. И вот как это проявляется. М-р Де ла Мотт писал в маленьком жалком провинциальном городке, вдали от столицы, на самом краю королевства Франция, на морском побережье, где не было других акушерок, кроме бедных деревенских женщин, без знаний, без навыков, без каких-либо иных качеств, кроме некоторой привычки помогать женщинам при родах. И все же, при всех этих недостатках, станет очевидно, что мужчин-практиков следовало опасаться гораздо больше, чем этих бедных невежественных созданий, у которых в качестве руководства была почти одна лишь Природа.

Здесь я приведу суть того, что он говорит в своем предисловии, а также несколько примеров неумелости, или, скорее, глубочайшего невежества самых способных мужчин-акушеров его времени в радиусе сорока лье от места его проживания в провинции.

«Удивительно (говорит м-р Де ла Мотт), что акушерское искусство до начала прошлого века оставалось либо в руках невежественных женщин, либо хирургов, у которых (как и у слишком многих по сей день) не было иного средства при трудных родах, кроме какого-нибудь инструмента, направляемого неумелыми руками, что всегда гарантированно убивало ребенка и подвергало опасности мать. Разве эти бедные невинные существа не заслуживают сострадания, подвергаясь хирургическим операциям, в которых, как можно разумно предположить, они не нуждались бы, если бы провидение хотя бы позволило им появиться на свет?»

Здесь следует заметить, что под словом «невежественные» м-р Де ла Мотт не должен был подразумевать акушерок Отель-Дьё в Париже, поскольку, по его собственному признанию, это лучшая школа акушерства в Европе. И он, безусловно, не ошибается. Да будет мне позволено во имя истины сказать, что я знаю женщин, прошедших обучение в этой больнице, которые сочли бы себя в проигрыше, если бы променяли методы работы, которым они там научились, на всю латынь, греческий, арабский языки или на железные и стальные инструменты лучшего мужчины-практика в Европе, даже если бы его мастерство в ручных манипуляциях было добавлено на чашу весов для веса. Постоянный успех оправдывает их практику. В каком бы положении ни находился плод, я видела, как они, не прибегая к помощи мужчины-акушера, а следовательно, и к инструментам, обеспечивали благополучные роды в самых трудных случаях. Я сама видела, как одна из них приняла ребенка, который был мертв в утробе матери почти шесть недель, не расчленяя его; и хотя он был наполовину разложившимся, а головка настолько гнилой и мягкой, что не имела твердой консистенции, я осмеливаюсь утверждать это, не боясь быть уличенной во лжи, поскольку могу назвать имя матери, ныне живущей в Лондоне, свидетелей, место и год.

У таких настоящих акушерок, которых я здесь описываю — ибо я не имею в виду мнимых, годящихся лишь на то, чтобы создавать работу для инструментальщиков, или тех, чей интерес заключается в этом, — нет причин опасаться, что среди множества женщин, у которых они принимали роды, найдется хоть одна, которая могла бы пожаловаться на то, что пострадала или испытывает какие-либо повреждения или неудобства после родов, которые можно было бы приписать невежеству или неправильной практике.

Напротив, я осмелюсь утверждать, что такие подлинные акушерки вылечили многих женщин, которые получили значительный вред, прежде чем попали в их руки, пройдя через руки мужчин-практиков. Нет ничего более соответствующего Природе, Разуму и Опыту, чем то, что метод работы искусной акушерки не только самый легкий и мягкий, наименее болезненный, но, безусловно, самый безопасный как для матери, так и для ребенка. Это то, что самое строгое обследование установит для тех, кто возьмет на себя труд его провести, вопреки той моде, благодаря которой столь пагубная ошибка, как предпочтение мужчин-практиков, приобрела больше доверия и влияния, чем столь спасительная и доказуемая истина, за которую я ратую. Тем временем давайте послушаем, что сам м-р Де ла Мотт, мужчина-акушер, говорит о своих собратьях, которых, дай Бог, чтобы по сей день не существовало в таком избытке!

«К стыду (говорит м-р Де ла Мотт) профессии, которую они практикуют, у них нет иного руководства, кроме алчности, в то время как их удел — грубейшее невежество в самом акушерском искусстве. Таких следует опасаться женщинам при трудных родах; ибо (добавляет он), не имея никакой помощи, кроме своих инструментов, они применяют их без разбора во всех положениях, в которых находится плод. Более того, даже руки некоторых, кто пользуется руками, не менее опасны, если ими неправильно управляют. Поэтому невеждам никогда не следует вмешиваться в роды. Это избавило бы их от упрека в убийстве, который они могут навлечь на себя, берясь за то, чего не могут выполнить и что превосходит их умение. Они не создавали бы сцен, от которых бросает в дрожь от ужаса».

«Я говорю здесь о столь многих бедных женщинах, чьи силы были истощены большой потерей крови, вызванной насилием, которое заставил их претерпеть невежественный мужчина-акушер; я говорю о женщинах, чьи органы были все избиты и так гнусно обработаны и разорваны, что у некоторых задний проход и влагалище слились в одно, не говоря уже о том, что их дети были расчленены, у одних оторваны руки или ноги, у других — все тело, а головка оставалась в матке».

Таков язык самого мужчины-акушера, который чистосердечно обличает ошибки своих коллег, несомненно, не желая, чтобы эти их ошибки были истолкованы как возражение против того, чтобы акушерское искусство было доверено мужчинам. Такой вывод с моей стороны был бы несправедливым и тщетной попыткой навязать читателю похвальное осуждение злоупотребления как беспорядочный упрек всему сословию мужчин-акушеров. Это, однако, было бы лишь своего рода ответной мерой против тех, кто, исходя из дефектной практики невежественных и неумелых акушерок — которых, если бы в мире была хотя бы одна, и то было бы слишком много, — берет несправедливый повод для нападок на акушерок в целом.

Даже сам Де ла Мотт, который, как я уже с удовольствием отметила, был действительно столь способным человеком в акушерской профессии, насколько мужчина может быть таковым, по крайней мере, судя по его сочинениям, использовал любую возможность, чтобы похвастаться превосходством мужчин над женщинами в акушерской практике. Но в то время как он обвиняет мужчин в сценах, от которых бросает в дрожь от ужаса, ошибки, которые он приписывает женщинам, хотя и достаточно плохи, по совести говоря, все же не носят столь чудовищного характера, как те, что он рассказывает о мужчинах. Более того, при всем своем желании принизить женщин, он впадает в жалкие противоречия. Пусть читатель сам решит по поводу следующего.

По поводу одного пункта практики, за который м-р Де ла Мотт порицает акушерок — и что за пункт? не такой, в каком он упрекает мужчин-практиков: убийство, увечье женщин или разрывание их детей на части, а чисто за то, что они накладывают определенные повязки на живот женщин после родов, чтобы сохранить эту часть тела гладкой, без морщин; этот самый автор, я говорю, который признавал Отель-Дьё в Париже, где ручные манипуляции полностью ограничены женщинами, лучшей школой акушерства в Европе, где он сам желал, и тщетно, быть допущенным к практике, и, короче говоря, у старшей акушерки которой, мадам де ла Марш, он сам, вероятно, научился всему, что было хоть чего-то стоящего в его практике, вот что говорит об акушерках, воспитанных в этой больнице.

«Эта привилегия — пройти обучение в Отель-Дьё в Париже — для этих женщин не является безразличным делом, ибо даже если бы у них была лишь тень здравого смысла, они убеждены, что, выставляя себя напоказ с титулом, который не делает их более способными, они должны быть почитаемы и уважаемы превыше всех остальных, чего они не преминули бы добиться, если бы дали хоть какие-то признаки компетентности сверх того, что могут дать другие».

Бессмысленность этого возражения м-ра Де ла Мотта слишком очевидна, чтобы нуждаться в комментарии. Если образование в лучшей школе акушерства в Европе не дает женщине права ссылаться на него как на основание для доверия к ее превосходной компетентности, без всяких на то причин обвинять ее в тщеславии, то что может дать ей такое право?

Но возвращаясь к мнениям м-ра Де ла Мотта о практике мужчин-акушеров; легко увидеть, что ужасы, которые он ставит в вину их практике и которых он сам, несомненно, старался избегать, насколько мог, были такого рода, что без малейшего нарушения прямоты можно предположить, что они склонны к повторению везде, где преобладает столь ложное учение и практика, как замена естественных рук стальными и железными инструментами или «искусственными руками».

Давайте теперь посмотрим, что м-р Де ла Мотт думает об использовании АКУШЕРСКОГО КРЮЧКА.

«Когда я обосновался в своей провинции (говорит этот автор), я обнаружил нескольких старых хирургов-мастеров, которые претендовали на то, чтобы помогать женщинам в их трудных или неестественных родах исключительно с помощью крючка; никогда в жизни не совершив ни одних родов иначе, как таким образом, и как только они извлекали плод своим крючком, они оставляли остальное, или послед, на откуп женщине, чтобы та его извлекла, так как сами ничего в этом не смыслили. Когда их вызывали помочь женщине в родах, они брали свой крючок, шли к женщине, которую укладывали в позу, и независимо от того, представлялся ли ребенок головкой, ягодицами, рукой или ногой, был ли он мертв или жив, того, что женщина провела в родах полтора дня, было для них более чем достаточным поводом, чтобы взяться за работу своим крючком».

Следующие отрывки из того же м-ра Де ла Мотта могут послужить подтверждением вышеприведенного наблюдения.

«Наблюдение 187. Меня вызвали принять роды у мадам де... примерно в пятнадцати лье от Валоня, места моего жительства, и в то же время там был хирург из города, где я тогда находился, которого вызвали принять роды у женщины, находившейся в схватках со вчерашнего дня, чей ребенок представлялся теменем: он, без дальнейшего осмотра, уложил ее в удобную позу и своим крючком извлек ребенка несколькими рывками, с большой болью и трудом, и бросил его под кровать вместе с последом в самое суровое время года: после чего оператор невероятно гордился собой за то, что так счастливо завершил столь трудные роды. Отдохнув немного, и как раз когда он собирался уходить, одна любопытная женщина решила посмотреть, мальчик это или девочка: она обнаружила, что бедный ребенок еще жив, хотя и так изувечен крючком, и что после того, как он оставался в таком состоянии полтора часа, ни столь насильственная операция, ни суровость погоды не смогли прервать жизнь, которая, казалось, сопротивлялась стольким варварствам только для того, чтобы упрекнуть отвратительного оператора в чудовищности его преступления. Ребенка окрестили, и вскоре после этого он умер».

«Размышление. Это то, что можно назвать жестоким невежеством и т. д.» — К чему я добавлю, что если бы у этого несчастного оператора хватило терпения подождать некоторое время, ребенок, по всей вероятности, появился бы естественным путем при малейшей помощи руки при каждой потуге матери: ибо она не переходила срок родов, и головка, по-видимому, не застряла в родовых путях.

«Наблюдение 196, стр. 274. Меня попросили поехать в Шербур, чтобы принять роды у бедной женщины, от которой отказались хирург и мужчина-акушер по профессии, принадлежащие к этому месту... Я нашел женщину в состоянии, которое трудно описать, с оторванными рукой и ногой ребенка, а остальная часть тела осталась в утробе матери. Я уложил ее в позу и мгновенно извлек одного ребенка (по-видимому, она была беременна двойней), у которого была оторвана только рука: затем я стал искать другого, у которого была оторвана нога. Странное и роковое зрелище, которое видели более двадцати присутствовавших женщин, готовых поклясться в истинности этого! Я оставил женщину на их попечение после того, как извлек послед. Она пострадала не меньше, чем дети, от которых в матке ничего не осталось, благодаря заботе, которую я проявил, чтобы опорожнить ее. Я оставил мать в сносном состоянии, учитывая ее положение».

Размышление. Это было тем более удивительно, что первый оператор был старым практиком, который был внештатным хирургом в Отель-Дьё более восьми лет, прежде чем м-р Де ла Мотт стал там учеником. И все же этот человек не почувствовал, что в данном случае была двойня, и не обладал достаточной ловкостью в ручных манипуляциях. Здесь я спрашиваю: могла ли самая невежественная акушерка справиться хуже, чем этот мужчина?

«Наблюдение 185. У жены торговца из Валоня начались роды, она послала за акушеркой. Вскоре после ее прихода плодный пузырь лопнул, воды отошли, и ребенок представился рукой. Акушерка потребовала помощи. (Вероятно, она могла быть одной из невежественных и неумелых), и были вызваны два хирурга, которые слыли самыми опытными в городе. Они начали с того, что оторвали руку, которая представлялась, хотя ребенок был жив. Другая рука, как только они до нее добрались, постигла та же участь. После чего они вонзили крючок в ребро, которое извлекли, затем два, затем три, и, наконец, вонзили крючок в позвоночник и потянули так ловко вместе, что извлекли ребенка в сложенном виде. Акушерка извлекла послед, и, несмотря на все это дурное обращение, женщина поправилась; но это произошло спустя долгое время».

Размышление. (Собственное м-ра Де ла Мотта) «Видели ли когда-нибудь более жестокую операцию как для матери, так и для ребенка; первая ужасно разорвана, другой варварски расчленен?»

«Наблюдение 186. У жены сального торговца из этого города начались роды: воды отошли, после чего представилась рука ребенка. Послали за помощью; один из двух операторов (упомянутых в предыдущем наблюдении) пришел со своим слугой и крючком. Он начал свою операцию с того, что оторвал руку этого, безусловно, живого ребенка, затем, без дальнейшего осмотра, вонзает крючок в его тело и тянет, не будучи в состоянии что-либо извлечь. Мастер, чьи силы были истощены, заставил своего ученика помочь ему, и они оба тянули изо всех сил: все еще ничего не выходило, и я искренне верю, что мастер позвал бы кого-нибудь еще на помощь, если бы рукоятка крючка была достаточно длинной или если бы бедная женщина не испустила дух под жестокими муками, которые они заставили ее претерпеть, до такой степени, что они вынудили ее расстаться с жизнью раньше, чем с ребенком».

«Размышление. Здесь были роды по намерению, но исполнение имело в себе нечто ужасное и совершенно отвратительное. Я никогда не мог себе представить, что двое мужчин могли тянуть таким образом, не вывихнув костей женщины, в которую был вонзен крючок: ибо так оно и оказалось, при вскрытии тела, в котором был найден ребенок с оторванной рукой, запутавшейся в пуповине вокруг шеи, без малейшего следа крючка на его теле: слишком явное доказательство того, что крючок был вонзен в мать, а не в ребенка, и, следовательно, того малого осмотрительного внимания, если не сказать ярости, с которой хирург действовал на теле этого несчастного создания: ибо, несомненно, должно быть признано, что никакая часть ребенка не могла бы противостоять ужасным усилиям, предпринятым как мастером, так и его помощником, чтобы извлечь его; и все же это был один из ЛУЧШИХ операторов в округе для ПОМОЩИ женщинам в родах».

«Я мог бы составить ТОМ из этих историй, если бы они годились на что-то иное, кроме как вызывать ужас». Таково свидетельство, принесенное м-ром Де ла Моттом относительно самых способных мужчин-акушеров его времени во всей его провинции. Теперь, чтобы опровергнуть вывод, столь естественный для того, чтобы быть сделанным из столь безупречного свидетельства, против превосходства практики мужчин над практикой женщин, будет ли сказано, что мужчины-практики в этой стране в целом лучше образованы, чем такие операторы, как те, что были показаны выше? Если будет выдвинута столь великая ложь, пусть читатель сам поразмыслит над тем, что он может легко найти в качестве обычного метода обучения учеников-мужчин в этом искусстве. Я в первой части этой работы изложила некоторые причины их недостаточности как в учебе, так и в практике; и чем больше этот вопрос исследуется, тем яснее будет видна та несомненная истина, что если невежественные акушерки являются, как они несомненно являются, большим злом, то они — даже благословение по сравнению с большинством мужчин-практиков, воспитанных с помощью искусственных кукол, красивых гравюр или даже их личного посещения тех несчастных созданий, которые наняты или под маской благотворительности вынуждены претерпевать от учеников столько бесчеловечных пыток и надругательств впустую.

Также, возможно, будет сказано, в отношении примеров, которые я только что привела из м-ра Де ла Мотта, что с его времени, то есть примерно с начала этого века, акушерское искусство получило столь значительное улучшение, что стерло все впечатления страха от таких примеров. Да! Оно получило улучшение с лихвой. Если тщетная попытка усовершенствовать инструменты, которые невозможно усовершенствовать, или, вопреки здравому смыслу, предполагать, что они даже в усовершенствованном виде превосходят искусные руки, является улучшением, тогда искусство можно назвать улучшенным. Тем временем бесконечен вред, причиняемый столь многими претендующими на звание операторами, каждый со своей сумкой скобяных изделий под рукой, его единственным доказательством превосходства над женщиной в практике, полагающейся на эти инструменты. Их негативный ущерб почти так же велик, как и их фактический. Ибо, заставляя мужчин и даже невежественных акушерок полагаться на вызов их помощи, методы предрасположения женщин к родам, надлежащие меры предосторожности и собственно ручные манипуляции при родовых схватках, что является моментом величайшей важности, в лучшем случае выполняются лишь поверхностно и формально, следовательно, недостаточно, или, возможно, полностью игнорируются. И почему? потому что инструменты, акушерский крючок, экстрактор головки, акушерские щипцы рассматриваются как верные резервы для исправления таких недостатков. Это, помимо многих других причин, поощряет лень, небрежность и невнимательность мужчин-практиков и даже акушерок, особенно тех бедных подкупленных созданий, рекомендованных мужчинами-практиками, оплачиваемых, можно сказать, в некотором смысле, за то, чтобы не делать свою работу настолько хорошо, чтобы ничего не осталось для их почетных покровителей. Отсюда и случилось, что там, где невежественная акушерка из-за своей неумелости или по какой-либо другой причине не смогла подготовить родовые пути или упустила критические моменты ручной помощи, так что она действительно находится или притворяется, что находится не в своей тарелке, из-за того, что потребность превышает ее способности; вызывают мужчину-акушера, который своими инструментами форсирует те роды, которые могли бы, если бы с пациенткой поступили справедливо, пройти естественным путем, с гораздо меньшей болью и опасностью. Пусть это будет отмечено, без того, чтобы я говорила здесь о чрезвычайных пытках и надругательствах, подобных тем, что описал сам м-р Де ла Мотт. Женщина тогда, с помощью инструментов, извлекается вызванным мужчиной-акушером. «Если бы он подождал еще несколько минут, и мать, и ребенок должны были бы погибнуть». Так верит отец ребенка, так верит мать, так верят большинство заинтересованных сторон, и, что более важно, иногда так верит сам мужчина-акушер. Хотя строгая правда заключалась в том, что большая часть боли, которую претерпела мать, и всякое проявление опасности как для нее, так и для ее ребенка, были положительно обязаны ничему иному, как небрежности и неправильной практике, примененной либо мужчиной, либо женщиной-практиком, в надежде, если дела пойдут к худшему, на дополнительную помощь или исправление ошибок с помощью тех жалких инструментов, которые составляют все хваленые улучшения искусства, истинная тонкость и требуемая точность которого гораздо больше рассчитаны на то, чтобы быть изгнанными или уничтоженными ими.

Я, однако, процитировала вышеприведенные примеры из м-ра Де ла Мотта.

Во-первых, потому что, будучи сам мужчиной-акушером и сильно предвзятым в пользу того, что практика лучше в руках мужчин, его свидетельство должно быть менее подозрительным: но особенно потому, что он был явным врагом инструментов и придерживался, насколько позволяла Природа, подражания тем акушеркам, от которых он получил все свои знания, и злоупотреблял ими впоследствии за их невежество, как если бы их передача ему своих знаний не могла произойти без того, чтобы они сами не остались полностью лишенными их, чтобы обогатить его.

Во-вторых, потому что истории, которые он рассказывает на основе собственного знания, оставляя мне самое широкое поле для вывода о неизбежном повторении подобных трагических событий везде, где допускаются инструменты, стало менее предосудительным указывать их, чем инциденты подобного рода здесь: особенно, я говорю здесь, в Лондоне или в Англии, где использование этих инструментов становится с каждым днем все более распространенным и, следовательно, должно давать больше примеров боли, разрушения и опасности, причиняемых ими женщинам, достаточно слабым или подверженным предрассудкам, чтобы предпочесть мужчин женщинам-практикам.

И Милосердие, и Благоразумие предписывают мне не указывать на конкретных лиц, которым я могла бы приписать неправильную практику. Если кто-то захочет сделать вид, что это умалчивание происходит не из-за этого, а чисто из невозможности указать случаи такого рода и доказать их; я взываю к беспристрастному читателю, можно ли ожидать от меня такой спецификации, учитывая характер обвинения, поскольку из приведенных мною примеров я не претендую на то, чтобы вывести что-либо, кроме вероятности, основания которой я представляю ему самому, повторения подобных актов со стороны той же или даже от расширения той же практики.

Возможно, было бы не совсем невозможно привести некоторые примеры. Например, я могла бы развить намек, сделанный ранее, о мужчине-акушере этого города, который слывет выдающимся в своей профессии и который не более пяти лет назад был вызван принять роды у женщины, чей ребенок представлялся рукой. Этот практик, вместо того чтобы искать ножки, чтобы извлечь этот плод, который был совершенно жив, сначала отрывает одну руку, затем другую, затем, наконец, бросает работу и оставляет бедную мать в этом состоянии, которая была вынуждена прибегнуть к помощи акушерки, чтобы завершить роды.

Более чем один оператор, как я уже отмечала ранее, при вполне естественных родах, вместо того чтобы извлечь послед, вырывал тело матки; несмотря на всю их хваленую анатомию.

Другой джентльмен-акушер принял у женщины прекрасного ребенка, или, скорее, получил его, ибо он появился естественно и легко. После чего ему пришло в голову, что он не будет извлекать у нее послед, предлагая отложить эту работу до следующего дня. И так бы он и сделал, если бы случайно не встретил менее бессмысленного практика, который указал ему на опасность, которой он, поступая так, подвергал бедную пациентку, которую он оставил, и посоветовал ему вернуться как можно скорее, чтобы извлечь его.

Я сама была немало удивлена, услышав недавно, как некоторые дамы упоминают с большим одобрением неподражаемую любезность определенных джентльменов-акушеров, у которых хватает терпения, как они это называют, ждать пять, шесть, семь часов по часам, прежде чем они извлекут послед после выхода ребенка, и это из нежности к пациенткам, которые, как они говорят, были бы в плачевном состоянии, если бы попали в руки более быстрые и расторопные.

Но в то время как я таким образом обращаю внимание на ошибки практики у мужчин-практиков, мне могут возразить, что я несправедливо поступаю со своим читателем.

Во-первых, не предоставляя примеров мужской практики акушерок.

Во-вторых, что, хотя я признала неспособность некоторых акушерок, не допуская выводов из них против всех профессоров искусства, которые принадлежат к женскому полу, я должна сделать такое же справедливое допущение в отношении мужчин-практиков и не осуждать всех ради тех недостаточных, которых сами способные чистосердечно осуждают, свидетель тому, среди прочих, м-р Де ла Мотт.

Теперь, что касается моего упущения такой спецификации примеров неправильной практики у моего собственного пола, это происходит не из пристрастности и не из жеманства. Ибо если бы кто-то был настолько слаб, чтобы в ответ приводить случаи, подобно тому как я это сделала, неправильной практики некоторых акушерок; ничто не могло бы быть более излишним и менее уместным. Мое признание, мое сетование о том, что существует лишь слишком много невежественных акушерок, очевидно устраняет необходимость доказывать то, что признано. Общество мало выиграло бы от истины, с которой оно не может не быть слишком хорошо знакомо, что существуют невежественные акушерки и недостаточно компетентные мужчины-практики. Истина, за которую я ратую, заключается в том, что ошибки акушерок, как бы ни хотелось, чтобы их можно было предотвратить, сравнительно говоря, ни менее вероятны в Природе, ни того ужасного, чудовищного рода, которые можно найти в практике мужчин-практиков или инструментальщиков. Среди акушерок нет ничего от прокалывания, разрывания холодными щипцами, нанесения увечий, расчленения, вырывания конечностей, лишения дееспособности, что должно быть неотделимо в большей или меньшей степени от использования тех железных и стальных инструментов, которые так часто и так излишне применяются.

Что касается второго возражения, о том, что я не делаю никакого различия между способными и неспособными мужчинами-практиками. Причина этого очевидна. Она вытекает из самого справедливого сравнения двух полов в отношении акушерства, независимо от любых таких примеров, которые были приведены против любых конкретных лиц этой профессии среди мужчин. Природа настолько благоволила к акушеркам, что среди них плохие являются очевидным исключением из общего правила пригодности этого пола к искусству: тогда как среди мужчин плохие практики являются и всегда должны быть общим правилом, а хорошие — исключением, если это так, что в Природе может быть такое исключение: тот, кто делает практику использования инструментов, вряд ли может быть таковым.

Ничто, однако, не будет способствовать установлению естественной непригодности мужчин к этому искусству больше, чем справедливое рассмотрение той капитально важной его ветви, ИСКУССТВА АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, чтобы установить состояние беременных женщин и трудности, которые так необходимо знать заранее, чтобы их уменьшить или избежать. От должного предотвращения часто зависит спасение жизни как матери, так и ребенка; поэтому нельзя считать отступлением от темы, что я мимоходом даю краткий отчет об этом великом свете или руководстве к такому предотвращению, даже если эта работа вовсе не является регулярным трактатом по искусству.

Об акушерском исследовании.

Для правильного представления об акушерском исследовании должен быть заложен справедливый фундамент компетентного знания строения половых органов, конформации таза и костей, которые его составляют. Не требуется глубоких анатомических знаний, чтобы знать в общих чертах, что таз состоит из той части позвоночника, которая называется крестцом, заканчивающейся внизу копчиком, подвздошных костей и лобковой кости. В полости, образованной совокупностью этих костей, находится матка, подвешенная между мочевым пузырем и прямой кишкой на четырех связках, называемых широкими и круглыми. Две широкие являются производными брюшины со стороны позвонков и заканчиваются с каждой стороны матки возле фаллопиевых труб. Круглые выходят со стороны дна матки, непосредственно под трубами, и оттуда, проходя через брюшину и пересекая мышцы нижней части живота, вставляются в лобок и общую мембрану или покров передней части бедер. Я не претендую здесь ни на что большее, чем дать краткий очерк этих частей, более подробный здесь излишен. Достаточно заметить, что ни одна хорошая акушерка не может обойтись без правильного и отчетливого представления об их положении и конформации, не только для исследования, но и для успешной работы.

Акушерское исследование, в терминах искусства, состоит во введении одного или двух пальцев во влагалище и тем самым в отверстие матки лица, чье состояние или ситуация требуют быть известными. Едва ли нужно напоминать по этому случаю акушерке о должной заботе о своих руках, будучи должным образом подготовленной и защищенной от малейшей опасности причинения вреда. Такая мера предосторожности рекомендует себя сама.

Исследование — это самый тонкий и существенный момент акушерского искусства. И чтобы приобрести достаточную степень точности в нем, нельзя приложить слишком много усилий, учитывая, как много от него зависит. Только акушерки с большой практикой или из родильных больниц, где есть полная свобода для молодых женщин-практиков делать наблюдения, могут сделать его привычным для ученика. Полагаю, я могу принять как должное, что такое практическое изучение не является чрезвычайно приличным и подходящим для молодых парней. И все же именно в их возрасте следует начинать это изучение, хотя бы для того, чтобы дать экспертности необходимое время для достижения, через привычку, своего полного роста к возрасту осуществления ручной функции. Должно быть, уже слишком поздно для мужчины начинать свой курс исследования в возрасте практики; как должно быть слишком рано в возрасте, когда его главной целью исследования, вероятно, не будет приобретение науки. За чей же счет тогда должны быть основы изучения мужчиной этой ветви искусства? конечно, за счет несчастных женщин, подвергаемых раздражению такого тошнотворного и бесполезного посещения. Короче говоря, это ОДИН из моментов искусства, из природы которого можно справедливо и без намека на противоречие провозгласить, что величайший анатом в Европе может тем не менее быть очень посредственным, если не сказать жалким мужчиной-акушером: или даже что очень посредственный анатом может, несмотря на это, быть отличным практиком ручных манипуляций.

Акушерка, должным образом квалифицированная Природой и искусством, с проницательностью и деликатностью прикосновения, способна, когда это необходимо, дать, в силу этого, справедливый отчет о состоянии женщины. Она способна делать верные доклады врачу и информировать его о необходимом относительно состояния его пациентки, где любое совпадение беременности требует его внимания. Тем же средством она может отличить истинные родовые схватки от ложных; и когда срок родов близок, можно, путем исследования, различить, будут ли роды легкими или тяжелыми, хорошо или плохо расположен плод. С другими предзнаниями, весьма необходимыми для принятия нами надлежащих мер, как предотвращающих, так и фактических.

Я говорю необходимые, потому что именно из этой практики исследования мы черпаем наши прогнозы, как для предрасположения родовых путей, чтобы сэкономить боль путем надлежащего предвосхищения, так и чтобы сгладить или облегчить благополучные роды. Именно исследование служит нам руководством и удостоверяет нас в положении матки, ее прямоте или ее отклонении, а также в том, какая часть плода представляется.

Именно благодаря информации, которую мы получаем от исследования, мы способны вовремя исправить или, по крайней мере, уменьшить все препятствия: так что тем же самым средством, которым мы предотвращаем любую необходимость прибегать к инструментам, мы в то же время облегчаем боли и страдания стороны: что, как можно подумать, является немалым преимуществом женской практики над мужской, последняя из которых конституционально более груба и более насильственна.

Такова капитальная важность ИССЛЕДОВАНИЯ, неоспоримая, полагаю, даже мужчинами-практиками. Но будут ли тогда какие-либо из мужчин-акушеров, с этими их особыми деликатными мягкими руками и их длинными тонкими красивыми пальцами, претендовать на то, чтобы соперничать с женщинами в изысканном чувстве или способности исследования, которыми сама Природа так явно наделила и квалифицировала их для необходимой проницательности суждения, что в них это едва ли можно считать приобретением искусства? Если, однако, посягательства мужчин-практиков будут продолжаться под предлогом их огромного превосходства, я не удивлюсь, если вскоре увижу серьезный набор седобородых джентльменов-акушеров, присягающих вместо жюри матрон над осужденной женщиной, ссылающейся на свою беременность. Что может помешать исправлению такого ущемления, как закон, который разрешал это в течение стольких веков, кроме того, что объект не является достаточно денежным интересом, чтобы соблазнить мужчин вмешаться в него? они были бы неправы, однако, не подав заявку на эту должность, поскольку это был бы не один из наименее невинных случаев для них улучшить свою руку в таинстве исследования.

Но пусть они претендуют на что хотят, настолько велико преимущество, настолько щедра была Природа к женщинам в той их способности, которую можно назвать сноровкой исследования, что рука настоящей акушерки, при извлечении показаний из отчета ее исследования, побьет самую научную голову мужчины-практика, хотя бы она была набита греческим и латынью. Да, невежественная акушерка, возможно, без достаточного количества анатомии, чтобы знать, где находится шишковидная железа, или даже не слышав названия безымянных костей, и чисто своей экспертностью, и тем родом знаний, которые у нее на кончиках пальцев, даст вам более полезный и практический отчет о делах, как они идут, где иногда так бесконечно важно знать, как они идут, чем самый ученый анатом, который когда-либо препарировал труп, размахивал щипцами, вонзал крючок в мозг ребенка или разрывал живую женщину.

По этому пункту исследования возникает соображение, которого я ранее мимоходом коснулась, и прошу позволения, ради его важности, дать ему некоторое расширение.

В моем возражении против практики мужчины в этой ветви искусства, ИССЛЕДОВАНИИ, я опускаю здесь естественное отвращение, которое все стороны должны иметь к нему, даже сам мужчина-акушер, на любой основе, кроме интереса, допуская исключение любого либертинского замысла, я опускаю особенно аргумент против него, исходящий из того, что это своего рода вторжение в некоммуникабельную прерогативу мужа; я даже опускаю нарушение скромности, я предполагаю, что на все это отвечено оправданием превосходной безопасности, как бы ложно и воображаемо ни было это оправдание. Но, конечно, мне будет позволено пожалеть несчастное состояние женщины, подвергнутой столь неприятному посещению; посещению, которое, вместо того чтобы быть выполненным в мягкой, родственной и особенно, что касается цели, удовлетворительной манере, на которую способны только женщины, должно создать сцену, не только бесполезную, отвратительно грубую и даже смешную, но также, скорее всего, очень болезненную. Представьте себе эту почтенную фигуру мужчины-акушера, столь же серьезного и торжественного, как вам угодно, с видом, составленным для всей той «ДЕЛИКАТНОСТИ ДЕКОРА», рекомендованной д-ром Смелли, и столь подходящей к высокому ДОСТОИНСТВУ должности, которую он берет на себя, исследуя несчастную женщину, подвергнутую его претензиям на полезное открытие с помощью этого. Что должны претерпеть органы, которые оспаривают изысканность чувствительности с самим глазом, от рук, естественно, не самых мягких, и, возможно, мозолистых от обращения с железными и стальными инструментами, от некоторых рук, короче говоря, едва ли менее твердых, чем сами инструменты, буйно хватающих и роющихся в поисках столь тонких показаний, как их недостаток тонкости в исследовании должен навсегда отказать им? что, если они могут, возможно, путем такого грубого исследования найти некоторые общие, очевидные признаки, представляющиеся сами собой, так что грубейшее исследование не может избежать их различения; следует ли из этого, что более тонкие моменты, от которых так много может зависеть для подготовительного распоряжения, не ускользнут от рук, едва ли менее непригодных для необходимого различения, чем у акушерки, если бы она была в перчатках? тем временем, какую пытку должна претерпеть бедная женщина, во всех смыслах, от ран скромности и даже своего тела? и для чего? чтобы доктор мог, со значительным кивком или молчаливым пожатием плеч, придать себе ложный вид удовлетворенности тем, что он притворялся, что ищет; или, если он говорит, отделаться каким-то жаргоном, который пациентка воспринимает тем более уважительно, что он не является ни здравым смыслом, ни понятным ей; или, возможно, если у него есть какие-то побочные цели или он человек галантный, здесь прекрасный случай для него сделать комплимент. Но на какое-либо существенное преимущество для нее от такого шарлатанства болезненного дознания она не должна рассчитывать. Бесконечно важная услуга предрасположения родовых путей и предотвращения трудностей, которые могут быть установлены только этой способностью исследования, явно и исключительно присвоена Природой только женщинам; и именно от них женщина должна, естественно и истинно говоря, быть наименее шокирована при получении такой услуги. В то время как при исследовании мужчиной, кроме того, я еще раз говорю, кроме отвратительности Природы и протеста женской скромности против этого, кроме боли, неотделимой от этого, кроме даже его недостаточности; безопасность женщины разрушается до самых оснований, путем отрицания должного предзнания и надлежащего распоряжения, против фактического кризиса опасности или реальных родовых схваток, смягчение которых и облегчение родов зависят так сильно от точности исследования.

Кто бы тогда ни рассмотрел ту большую способность организации у женщин к тонкости этого чувства исследования, согласится, что я не прошу вопроса, когда я утверждаю, пословично, но истинно говоря, что если бы сто пунктов квалификации требовались, чтобы составить эту капитальную способность ИССЛЕДОВАНИЯ, акушерка уже обладает, в том, что она женщина, девяноста девятью из них, верным и несомненным даром Природы: и оставшийся один от Искусства может с большой легкостью, с небольшим наставлением и опытом, быть приобретен. В то время как мужчина-акушер, не только, как не будучи женщиной, нуждается во всех девяноста девяти, но никогда не может получить сотый из рук Искусства, но в столь несовершенной степени, что его доверие к нему сделает его хуже для несчастной женщины, которая доверится ему, чем если бы он был полностью лишен его. Я могла бы, возможно, не без причины, распространить это утверждение превосходства женского пола над мужским в этом пункте, и в той же пропорции, на все ручные манипуляции, если бы я не боялась преувеличивать, чем даже не дотягивать до истины.