ПОДРАЗДЕЛ II. — О пациенте.
Когда эти предыдущие предостережения точно соблюдены и у нас теперь есть искусный, честный врач по нашему вкусу, если его пациент не будет покладистым и не согласится подчиняться ему, все его усилия не приведут ни к какому хорошему концу. Многие вещи должны быть обязательно соблюдены и продолжены со стороны пациента: во-первых, чтобы он не был слишком скупым, жадным до своего кошелька или не думал, что слишком много тратит на себя, и ради экономии расходов не подвергал опасности свое здоровье. Абдериты, когда посылали за Гиппократом, обещали ему любую награду, «все золото, которое у них было, если бы весь город был золотом, он получил бы его». Нееман Сириянин, когда отправился в Израиль к Елисею, чтобы исцелиться от проказы, взял с собой десять талантов серебра, шесть тысяч золотых монет и десять перемен одежды (4 Цар. 5:5). Другая вещь заключается в том, чтобы из застенчивости он не скрывал свою скорбь; если что-то беспокоит его ум, пусть он свободно раскроет это, Stultorum incurata pudor malus ulcera celat: этим средством он причиняет себе много вреда и попадает в еще большие неудобства: он должен желать быть исцеленным и искренне хотеть этого. Pars sanitatis velle sanare fuit (Сенека). Часть его исцеления — желать собственного здоровья и не откладывать его слишком надолго.
[2861]Qui blandiendo dulce nutrivit malum,
Soro recusat ferre quod subiit jugum.
He that by cherishing a mischief doth provoke,
Too late at last refuseth to cast off his yoke,
[2862]Helleborum frustra cum jam cutis aegra tumebit,
Poscentes videas; venienti occurrite morbo.
When the skin swells, to seek it to appease
With hellebore, is vain; meet your disease.
By this means many times, or through their ignorance in not taking notice of their grievance and danger of it, contempt, supine negligence, extenuation, wretchedness and peevishness; they undo themselves. The citizens, I know not of what city now, when rumour was brought their enemies were coming, could not abide to hear it; and when the plague begins in many places and they certainly know it, they command silence and hush it up; but after they see their foes now marching to their gates, and ready to surprise them, they begin to fortify and resist when 'tis too late; when, the sickness breaks out and can be no longer concealed, then they lament their supine negligence: 'tis no otherwise with these men. And often out of prejudice, a loathing, and distaste of physic, they had rather die, or do worse, than take any of it. “Barbarous immanity” ([2863]Melancthon terms it) “and folly to be deplored, so to contemn the precepts of health, good remedies, and voluntarily to pull death, and many maladies upon their own heads.” Though many again are in that other extreme too profuse, suspicious, and jealous of their health, too apt to take physic on every small occasion, to aggravate every slender passion, imperfection, impediment: if their finger do but ache, run, ride, send for a physician, as many gentlewomen do, that are sick, without a cause, even when they will themselves, upon every toy or small discontent, and when he comes, they make it worse than it is, by amplifying that which is not. [2864]Hier. Capivaccius sets it down as a common fault of all “melancholy persons to say their symptoms are greater than they are, to help themselves.” And which [2865]Mercurialis notes, consil. 53. “to be more troublesome to their physicians, than other ordinary patients, that they may have change of physic.”
Третья вещь, требуемая от пациента, — это уверенность, быть в хорошем настроении и иметь твердую надежду, что его врач может помочь ему. Дамаскен Аравийский требует также от самого врача, чтобы он был уверен, что может вылечить его, иначе его медицина не будет эффективной, и обещал при этом, что он обязательно поможет ему, заставил его поверить в это, по крайней мере. Галеоттус приводит эту причину, потому что форма здоровья содержится в уме врача, и, как считает Гален, «уверенность и надежда лучше, чем медицина», он исцеляет больше всего тех, в ком больше всего уверен. Аксиох, больной почти до смерти, при одном виде Сократа восстановил свое прежнее здоровье. Парацельс называет это единственной причиной, почему Гиппократ был так удачлив в своих исцелениях, не из-за какого-то необычайного мастерства, которое у него было; но «потому что простой народ имел самое сильное представление о его достоинстве». К этой уверенности мы можем добавить настойчивость, послушание и постоянство, не менять своего врача или не испытывать к нему неприязнь из-за каждой мелочи; ибо тот, кто так делает (говорит Янус Дамаскен), «или консультируется со многими, впадает во многие ошибки; или тот, кто использует много лекарств». Это было главным предостережением Сенеки своему другу Луцилию, чтобы он не менял своего врача или прописанную медицину: «Ничто не мешает здоровью больше; рана никогда не может быть вылечена, если на нее накладывают разные пластыри». Крато (consil. 186) обвиняет всех меланхоличных людей в этой ошибке: «Это свойственно им, если дела идут не по их желанию и они не получают немедленного облегчения, искать другого и другого»; (как они обычно делают, у кого болят глаза) «двадцать один один за другим, и они все обещают вылечить их, пробуют тысячу средств; и этим средством они увеличивают свой недуг, делают его наиболее опасным и трудным для излечения». «Они пробуют многих» (говорит Монтанус), «и не получают пользы ни от одного»: и по этой причине (consil. 24) он предписывает своему пациенту, прежде чем взять его в руки, «настойчивость и терпение, ибо за такое малое время ничего великого нельзя совершить, и при этом условии он будет назначать медицину, иначе все его усилия и советы были бы малополезны». И в своем 31-м совете для знатной матроны он говорит ей: «если она хочет быть исцеленной, она должна обладать самым стойким терпением, верным послушанием и исключительной настойчивостью; если она ослабеет или впадет в отчаяние, она не может ожидать или надеяться на какой-либо хороший успех». (Consil. 230) для итальянского аббата он делает это одной из величайших причин, почему эта болезнь так неизлечима, «потому что стороны так беспокойны и нетерпеливы, и поэтому он хочет, чтобы тот, кто намерен получить облегчение, принимал медицину не месяц, не год, а применял себя к их предписаниям все дни своей жизни». Наконец, требуется, чтобы пациент не был слишком смелым, чтобы практиковать на себе без согласия одобренного врача, или пробовать выводы, если он прочитает рецепт в книге; ибо так многие грубо ошибаются и причиняют себе больше вреда, чем пользы. То, что полезно одному человеку в одном случае, в то же время противоположно другому. Осел и мул шли груженые через ручей, один с солью, другой с шерстью: вьюк мула случайно намок, соль растаяла, его ноша стала легче, и он тем самым получил большое облегчение: он сказал ослу, который, думая, что преуспеет так же, намочил свой вьюк так же у следующей воды, но он стал намного тяжелее, он совсем выбился из сил. Так одна вещь может быть хорошей и плохой для разных сторон, по разным поводам. «Многие вещи» (говорит Пеноттус), «написаны в наших книгах, которые кажутся читателю превосходными средствами, но те, кто использует их, часто обманываются и принимают за медицину яд». Я помню в наблюдениях Валлериолы историю об одном Джоне Баптисте, неаполитанце, который, случайно найдя брошюру на итальянском языке, написанную в похвалу чемерицы, решил рискнуть на себе и принял одну драхму вместо одного скрупула, и если бы за ним не послали, бедняга отравил бы себя. Откуда он заключает вслед за Дамаскеном (2 et 3. Aphoris.), «что без изысканного знания работать по книгам — самое опасное: как невкусно верить писателям и принимать на веру, как этот пациент понял на своем собственном риске». Я мог бы привести еще один такой пример из собственного знания, о моем друге, который, найдя рецепт у Брассиволы, решил принять чемерицу в субстанции и испытать ее на своей собственной персоне; но если бы некоторые из его знакомых не пришли навестить его случайно, он по своей неблагоразумности подверг бы себя опасности: многих таких я наблюдал. Это те обычные предостережения, которые, я думаю, следует отметить, и тот, кто будет соблюдать их, как говорит Монтанус, несомненно, получит большое облегчение, если не будет полностью исцелен.
ПОДРАЗД. III. — О медицине.
В последнюю очередь следует рассмотреть саму медицину; «ибо Господь создал врачевства из земли, и благоразумный человек не будет пренебрегать ими» (Сир. 38:4). «Из них приготовляет он лекарство» и т. д. (ст. 8). Лекарства эти бывают бесконечного множества видов: растения, металлы, животные и т. д., и все они обладают различными свойствами: одни полезны для одного, вредны для другого; некоторые сами по себе ядовиты, но после искусной обработки становятся весьма целебными и полезными, простыми, смешанными и т. д., а потому должны находиться в ведении рассудительных и искусных врачей, которые и применяют их на пользу человеку. С этой целью они изобрели метод и различные правила искусства, чтобы упорядочить эти средства для достижения определенных целей. Медицина (как определяет ее Гиппократ) есть не что иное, как «прибавление и вычитание»; и как она необходима при всех прочих болезнях, так и при меланхолии она должна быть наиболее точной, будучи (как признает Меркуриалис) столь распространенным недугом в наши времена, а потому заслуживающим понимания. Я нахожу различные предписания и методы у разных авторов; некоторые берутся лечить все болезни одним лекарством, применяемым по-разному, как та панацея, aurum potabile, столь обсуждаемая в наши дни, herba solis и т. д. Парацельс сводит все болезни к четырем основным главам, которым следуют и подражают Северин, Равеласк, Лео Суавий и другие: это проказа, подагра, водянка, падучая болезнь. К ним они сводят остальные: к проказе — язвы, чесотку, перхоть, струпья и т. д.; к подагре — камни, колики, зубную боль, головную боль и т. д.; к водянке — лихорадки, желтуху, кахексию и т. д.; к падучей болезни относятся паралич, головокружение, судороги, конвульсии, инкуб, апоплексия и т. д. «Если излечена любая из этих четырех основных болезней, — говорит Равеласк, — то излечены и все подчиненные им», и обычно помогают одни и те же средства: но это слишком общее утверждение, и некоторыми оно оспаривается; ибо для этой особой болезни — меланхолии, о которой я сейчас говорю, — я нахожу различные способы лечения, различные методы и предписания. Те, кто занимается практическим лечением меланхолии, говорит Дюре в своих примечаниях к Холлерию, устанавливают девять особых целей или задач; Савонарола предписывает семь особых канонов. Элиан Монтальт (гл. 26), Фавентин в своих эмпирических трудах, Геркулес Саксонский и др. имеют свои собственные предписания и правила, все стремящиеся к одной цели. Обычный метод — тройственный, которому я и намерен следовать: Διαιτητικὴ, Pharmaceutica и Chirurgica — диета, или образ жизни, аптечное дело, хирургия, которые предписывают Веккер, Крато, Гийери и большинство других; на них я и остановлюсь, излагая их по порядку.
РАЗД. II. ЧЛЕН I.
ПОДРАЗД. I. — Диета, исправленная по существу.
Диета, Διαιτητικὴ, victus, или образ жизни, согласно Фуксу и другим, включает те шесть не-естественных вещей, которые я указал ранее, являющихся главными причинами, и, будучи исправленными, составляют единственную или основную часть лечения. Иоганн Аркуланий (гл. 16 в 9-й кн. Разеса) считает исправление этих шести вещей достаточным лечением. Гийери (тракт. 15, гл. 9) называет их propriam et primam curam, главным лечением; так же поступают Монтан, Крато, Меркуриалис, Альтомар и др., их следует пробовать в первую очередь; Лемний (instit. гл. 22) называет их столпами нашего здоровья, без которых нет надежды на выздоровление. Рейнер Соленандер в своей седьмой консультации для одной испанской молодой дворянки, которая была настолько меланхолична, что избегала всякого общества и не хотела сидеть за столом со своими близкими друзьями, предписывает это лекарство превыше остальных, утверждая, что без него ничего не добиться. Аретей (кн. 1, гл. 7), старый врач, придерживается мнения, что этого достаточно само по себе, если больной не слишком запущен. Крато в одной из своих консультаций для знатного пациента прямо говорит ему, что если его светлость будет соблюдать лишь хорошую диету, он гарантирует ему прежнее здоровье. Монтан (consil. 27) для одного французского вельможи советует его светлости быть крайне осмотрительным в своей диете, иначе все прочие его лекарства будут малополезны. То же предписание я нахожу дословно у Ю. Цезаря Клавдина (Respon. 34), Шольция (consil. 183), Траллиана (гл. 16, кн. 1). Лелий а Фонте Эугубинус часто хвастается, что совершил больше исцелений в этом роде исправлением диеты, чем всеми остальными лекарствами вместе взятыми. Так что в двух словах я могу сказать большинству меланхоликов то же, что лиса сказала ласке, которая не могла выбраться из амбара: Macra cavum repetes, quem macra subisti, — шесть не-естественных вещей вызвали это, они же должны и исцелить. И как бы я ни рассматривал их как специфические для меланхолии, тем не менее то, что здесь сказано вместе с ним у Туллия, хотя и написано специально для блага его друзей в Таренте и на Сицилии, в целом послужит и для большинства других болезней, и поможет им, если будет соблюдаться. Из этих шести не-естественных вещей первая — диета, собственно так называемая, которая состоит в пище и питье, где мы должны учитывать субстанцию, количество, качество и то, что противоположно предыдущему. По субстанции в целом рекомендуются такие продукты, которые «влажны, легко перевариваются и не склонны порождать ветры, не жареные и не печеные, а вареные» (говорит Валеск, Альтомар, Пизон и др.), «горячие и влажные, и хорошо питающие»; Крато (consil. 21, кн. 2) допускает жареное мясо, если счищена подгоревшая и обугленная поверхность, которую мы называем корочкой. Сальвиан (кн. 2, гл. 1) восстает против холодной и сухой пищи; одобряется мясо молодых и нежных животных, как то: козлят, кроликов, цыплят, телятины, баранины, каплунов, кур, куропаток, фазанов, перепелов и всех горных птиц, которые столь привычны в некоторых частях Африки и в Италии, и, как сообщает Дублиний, являются обычной пищей крестьян и простолюдинов в Палестине. Гален делает исключение для баранины, но вне всякого сомнения, он имеет в виду ту курдючную баранину, что водится в Турции и Малой Азии, обладающую теми огромными мясистыми хвостами весом в сорок восемь фунтов, как свидетельствует Вертоманн (navig. кн. 2, гл. 5). Лучше всего постное мясо, а также всевозможные бульоны и похлебки с огуречной травой, латуком и подобными полезными травами, особенно из вареного петуха; всякая жидкая пища. Арабы хвалят мозги, но Лаврентий (гл. 8) возражает против них, как и многие другие; яйца оправданы как питательная и полезная пища, масло и жир могут быть допущены, но с некоторыми ограничениями; так Крато ограничивает их, и «для некоторых людей — умеренно, в определенное время или в соусе», так же одобряются сахар и мед. Все острые и кислые соусы должны быть исключены, а специи — или вовсе, или использоваться редко: шафран иногда можно допустить в бульоне; но эти вещи можно использовать более свободно, в зависимости от того, горяч или холоден темперамент человека, или если он находит их неудобными для себя. Самое тонкое, белое, легкое вино — лучшее, не густое и не крепкое; то же касается пива — среднее наиболее подходит. Хлеб из хорошей пшеницы, чистый, хорошо очищенный от отрубей, предпочтительнее; Лаврентий (гл. 8) хотел бы, чтобы его замешивали на дождевой воде, если ее можно достать. Вода.] Во всяком случае используйте чистую, тонкую, легкую воду, с хорошим запахом и вкусом, на вид подобную воздуху, такую, которая быстро нагревается и быстро остывает, и которую так сильно одобряет Гиппократ, если, конечно, ее можно достать. Дождевая вода — самая чистая, при условии, что она не падает крупными каплями и используется немедленно, ибо она быстро портится. Следом за ней идет родниковая вода, которая берет начало на востоке и течет на восток, из быстрого ключа, из кремнистых, меловых, гравийных почв: и чем дольше течет река, тем она обычно чище, хотя многие источники дают лучшую воду у самого истока. Воды в более жарких странах, как в Турции, Персии, Индии, в тропиках, зачастую чище наших на севере, более тонкие, легкие, как замечают наши купцы, на четыре унции в фунте, приятнее на вкус, так же хороши, как наше пиво, а некоторые из них, как Хоасп в Персии, предпочитаются персидскими царями даже вину.
[2904]Clitorio quicunque sitim de fonte levarit
Vina fugit gaudetque meris abstemius undis.
Many rivers I deny not are muddy still, white, thick, like those in China, Nile in Egypt, Tiber at Rome, but after they be settled two or three days, defecate and clear, very commodious, useful and good. Many make use of deep wells, as of old in the Holy Land, lakes, cisterns, when they cannot be better provided; to fetch it in carts or gondolas, as in Venice, or camels' backs, as at Cairo in Egypt, [2905]Radzivilius observed 8000 camels daily there, employed about that business; some keep it in trunks, as in the East Indies, made four square with descending steps, and 'tis not amiss, for I would not have any one so nice as that Grecian Calis, sister to Nicephorus, emperor of Constantinople, and [2906]married to Dominitus Silvius, duke of Venice, that out of incredible wantonness, communi aqua uti nolebat, would use no vulgar water; but she died tanta (saith mine author) foetidissimi puris copia, of so fulsome a disease, that no water could wash her clean. [2907]Plato would not have a traveller lodge in a city that is not governed by laws, or hath not a quick stream running by it; illud enim animum, hoc corrumpit valetudinem, one corrupts the body, the other the mind. But this is more than needs, too much curiosity is naught, in time of necessity any water is allowed. Howsoever, pure water is best, and which (as Pindarus holds) is better than gold; an especial ornament it is, and “very commodious to a city” (according to [2908]Vegetius) “when fresh springs are included within the walls,” as at Corinth, in the midst of the town almost, there was arx altissima scatens fontibus, a goodly mount full of fresh water springs: “if nature afford them not they must be had by art.” It is a wonder to read of those [2909]stupend aqueducts, and infinite cost hath been bestowed in Rome of old, Constantinople, Carthage, Alexandria, and such populous cities, to convey good and wholesome waters: read [2910]Frontinus, Lipsius de admir. [2911]Plinius, lib. 3. cap. 11, Strabo in his Geogr. That aqueduct of Claudius was most eminent, fetched upon arches fifteen miles, every arch 109 feet high: they had fourteen such other aqueducts, besides lakes and cisterns, 700 as I take it; [2912]every house had private pipes and channels to serve them for their use. Peter Gillius, in his accurate description of Constantinople, speaks of an old cistern which he went down to see, 336 feet long, 180 feet broad, built of marble, covered over with arch-work, and sustained by 336 pillars, 12 feet asunder, and in eleven rows, to contain sweet water. Infinite cost in channels and cisterns, from Nilus to Alexandria, hath been formerly bestowed, to the admiration of these times; [2913]their cisterns so curiously cemented and composed, that a beholder would take them to be all of one stone: when the foundation is laid, and cistern made, their house is half built. That Segovian aqueduct in Spain, is much wondered at in these days, [2914]upon three rows of pillars, one above another, conveying sweet water to every house: but each city almost is full of such aqueducts. Amongst the rest [2915]he is eternally to be commended, that brought that new stream to the north side of London at his own charge: and Mr. Otho Nicholson, founder of our waterworks and elegant conduit in Oxford. So much have all times attributed to this element, to be conveniently provided of it: although Galen hath taken exceptions at such waters, which run through leaden pipes, ob cerussam quae in iis generatur, for that unctuous ceruse, which causeth dysenteries and fluxes; [2916]yet as Alsarius Crucius of Genna well answers, it is opposite to common experience. If that were true, most of our Italian cities, Montpelier in France, with infinite others, would find this inconvenience, but there is no such matter. For private families, in what sort they should furnish themselves, let them consult with P. Crescentius, de Agric. l. 1. c. 4, Pamphilius Hirelacus, and the rest.