174. Каждый из пальцев состоит из трех отдельных костей, называемых фалангами; большой палец имеет только две (рис. LXXXII, 6, 7, 8): фаланги выпуклы снаружи (рис. LXXXII, 6, 7, 8) для увеличения их прочности и сплющены изнутри (рис. LXXXIII, 6, 7, 8) для удобства захвата. Последние кости пальцев, которые малы, заканчиваются на своих нижних концах несколько закругленной и шероховатой поверхностью (рис. LXXXIII, 8), на которой покоится сосудистое, пульпозное и нервное вещество, составляющее особый орган осязания, расположенный на кончиках пальцев и защищенный на верхней поверхности ногтем (рис. LXXXII, 8).
1. Lower extremity of the radius; 2. lower extremity of
the ulna; 3. styloid process of the ulna; 4. bones of the
carpus; 5. metacarpal bones; 6. 7. 8. first, second, and
third phalanges of the fingers.
175. Закругленный нижний конец пясти принимается в полость верхнего конца первой фаланги пяти пальцев (рис. LXXXII и LXXXIII), и их суставы соединены боковыми и поперечными связками большой прочности (рис. LXXVII, 9). Расположение и направление связок, которые соединяют отдельные фаланги пальцев (рис. LXXVII, 9), точно такие же, как и у сочленения фаланг с пястью (рис. LXXVII, 7, 8); и сочленение этих костей друг с другом таково, что допускает только движения сгибания и разгибания.
176. Мышцы, которые выполняют эти движения, расположены по большей части на предплечье. Независимо от супинаторов и пронаторов, которые уже были описаны (167 и далее), существуют отдельные наборы мышц для сгибания и разгибания запястья и пальцев. Сгибатели берут начало от внутреннего, а разгибатели — от наружного мыщелка плечевой кости (рис. LXIX, 3, 4). Внутренний мыщелок крупнее и длиннее наружного (рис. LXIX, 3, 4); ибо сгибателям требуется большая точка начала и более длинный рычаг, чем разгибающим мышцам; потому что для действий сгибания, таких как захват, сгибание, тяга, необходимо больше силы, чем для действия разгибания, которое состоит лишь в развертывании или открытии кисти перед возобновлением захвата.
177. По той же причине предусмотрены две мышцы для сгибания, в то время как для разгибания пальцев предусмотрена только одна. Сгибатели, объемистые, толстые и сильные, расположены на передней части предплечья (рис. LXXXIV). Первая, называемая поверхностным сгибателем (рис. LXXXIV, 1), примерно на середине плеча делится на четыре мясистые части, каждая из которых заканчивается тонким сухожилием (рис. LXXXIV, 1). По мере приближения этих сухожилий к пальцам они расширяются (рис. LXXXIV, 1), а при прилегании к первой фаланге расщепляются и образуют отдельные влагалища для принятия сухожилий второго сгибателя (рис. LXXXIV, 3). После завершения влагалища сухожилия проходят вперед вдоль второй фаланги, в переднюю часть которой они имплантируются, и главная функция этой мощной мышцы заключается в сгибании второго сустава пальцев на первый, а первого — на пястную кость. Ее действию помогает вторая мышца, называемая глубоким сгибателем (рис. LXXXIV, 2), потому что она лежит под предыдущей; или прободающим, потому что она прободает ее. Объемистый и мясистый, этот второй сгибатель, подобно первому, примерно на середине плеча делится на четыре сухожилия, которые, входя во влагалища, подготовленные для них в предыдущей мышце (где сухожилия малы и закруглены для их легкого прохождения и игры), проходят к корню третьей фаланги пальцев, в которую они имплантируются (рис. LXXXIV, 3).
View of the flexor muscles of the fingers. 1. The superficial
flexor, divided and turned aside, to show, 2. the deep
flexor; 3. sheaths for the tendons of the deep flexor,
formed by the splitting of the tendons of the superficial
flexor; 4. the anterior annular ligament, divided and turned
aside.
178. Мышца, которая разгибает пальцы, называемая общим разгибателем, расположена на задней части предплечья (рис. LXXXV), примерно на середине которого она делится на четыре части, которые заканчиваются таким же количеством сухожилий (рис. LXXXV, 2). Когда они достигают тыльной стороны пястных костей, эти сухожилия становятся широкими и плоскими и посылают сухожильные расширения друг к другу, образуя сильное сухожильное влагалище, которое окружает тыльную сторону пальцев (рис. LXXXV, 2). Эти сухожильные расширения прикрепляются к задней части костей четырех пальцев (рис. LXXXV, 2); и их функция заключается в мощном разгибании всех суставов всех пальцев (рис. LXXXV, 2).
179. Как на ладонной, так и на тыльной областях запястья расположены связки для привязывания этих сухожилий и предотвращения их смещения со своего места во время действия мышц (рис. LXXXIV и LXXXV). На ладонной области чрезвычайно сильная связка проходит спереди к вогнутой арке запястья (рис. LXXXIV, 4) с целью привязывания сухожилий сгибающих мышц. На тыльной поверхности (рис. LXXXV) аналогичная связка, проходящая в косом направлении от шиловидного отростка лучевой кости к шиловидному отростку локтевой кости (рис. LXXXV, 3), выполняет ту же функцию по привязыванию сухожилий разгибающей мышцы. Обе эти связки называются кольцевидными.
View of the extensor muscles of the fingers. 1. The
common extensor, sending (2 2 2 2) tendons to each
finger; 3. the posterior annular ligament.
180. В ладони расположены дополнительные мышцы, которые помогают сгибателям пальцев (рис. LXXXVI, 2), будучи главным образом полезными для обеспечения возможности пальцам выполнять с силой и точностью короткие и быстрые движения. Существуют, в частности, четыре небольшие и закругленные мышцы (рис. LXXXVI, 2), напоминающие по форме и размеру дождевого червя, и поэтому называемые червеобразными; но поскольку их главная польза заключается в помощи пальцам при выполнении коротких и быстрых движений, они также получили лучшее название — струнные мышцы.
1. The muscle called the square pronator; 2. muscles
seated in the palm of the hand, by which, chiefly, the
fingers execute short and rapid motions.
181. Большой палец, вследствие относительной свободы своих связок, способен к гораздо большей степени движения, чем пальцы, и может быть приложен к любой части каждого из пальцев, к различным частям кисти и в прямое противодействие силе, проявляемой всеми пальцами и кистью в акте захвата. Мышцы, которые позволяют ему выполнять эти разнообразные движения и которые мощно действуют почти во всем, что мы делаем кистью, образуют массу плоти у основания большого пальца (рис. LXXXVII, 1), почти полностью окружая его. Мизинец также снабжен отдельным аппаратом мышц (рис. LXXXVII, 2), который окружает его корень, точно так же, как мышцы большого пальца окружают его основание, чтобы удерживать его прочно в противодействии силе большого пальца в акте захвата и при различных других движениях.
1. The mass of muscles forming the ball of the thumb;
2. the mass of muscles forming the ball of the little finger;
3. tendons of one of the flexor muscles of the fingers;
4. sheaths formed by the tendons of the superficial flexor
for the reception of the tendons of the deep flexor.
182. Верхняя конечность покрыта сухожильным расширением или фасцией, которая окутывает всю руку, заключает ее мышцы как в оболочку и обеспечивает им при их сильных действиях «тот вид поддержки, который рабочие чувствуют при перевязывании своих рук ремнями». Эта фасция также спускается между многими мышцами, образуя сильные перегородки между ними и обеспечивая точки начала для многих их волокон, едва ли менее фиксированные, чем сама кость.
183. Из всего этого следует, что первый сустав верхних конечностей, плечевой, является шаровидным суставом, суставом, допускающим движение во всех направлениях; что второй сустав, локтевой, является частично шарнирным суставом, допускающим сгибание и разгибание, и частично вращательным суставом, допускающим поворотное или вращательное движение; и что суставы запястья и пальцев также являются шарнирными суставами, допускающими в то же время некоторую степень бокового движения. Когда эти различные движения объединяются, результатом является то, что кисть может прикладываться к телам почти в любом направлении, в любой части области, описываемой рукой, когда все суставы перемещаются до предела. Таким образом формируется инструмент значительной силы, способный к удивительному разнообразию и сложности движений, способный захватывать, удерживать, тянуть, толкать и ударять с большой силой, но в то же время способный воспринимать мельчайшие объекты и направлять их с величайшей нежностью, точностью и аккуратностью, так что мало найдется замыслов проектирующего ума, которые не могли бы быть выполнены искусной рукой.
184. Нижние конечности состоят из бедра, голени и стопы.
185. Костная часть бедра состоит из одной кости, называемой бедренной (рис. XXXIV, 4), самой длинной, толстой и прочной кости в теле. Она поддерживает весь вес туловища, а иногда и гораздо более тяжелые грузы, наложенные на нее. Она сконструирована таким образом, чтобы сочетать прочность с легкостью. Это достигается путем придания кости того, что технически называется цилиндрическим; то есть кости, в которой костные волокна расположены вокруг полого цилиндра. Существует две разновидности костного вещества — компактное, в котором волокна плотные и твердые (рис. LXXXVIII, 1), и губчатое, в котором волокна сравнительно нежные и деликатные (рис. LXXXVIII, 2). Обе разновидности, действительно, объединены в большей или меньшей степени в каждой кости, причем компактное вещество всегда является внешним, а губчатое — внутренним; но в цилиндрических костях расположение является своеобразным. Каждая длинная или цилиндрическая кость состоит из тела или стержня (рис. LXXXVIII, 4) и двух концов (рис. LXXXVIII, 5). Тело состоит преимущественно из компактного вещества, которое на внешней поверхности настолько плотное и твердое, что едва ли заметно какое-либо отчетливое расположение; но к внутренней части эта плотность уменьшается; волокна становятся отчетливыми (рис. LXXXVIII, 5) и образуют расширенную ткань клеточного вида (рис. LXXXVIII, 5), клетки называются ячейками, а структура — ячеистой. В центре кости даже ячейки исчезают; костные волокна заканчиваются; и остается полое пространство, заполненное в естественном состоянии бесконечным количеством крошечных перепончатых мешочков, содержащих костный мозг (рис. LXXXVIII, 3). В теле кости, для которой необходима прочность, поскольку эта часть наиболее подвержена внешнему насилию, компактное вещество расположено вокруг центральной полости. Этим средством обеспечивается прочность без какого-либо увеличения веса; ибо сопротивляемость цилиндрического тела увеличивается пропорционально его диаметру; следовательно, то же количество костных волокон, расположенных по окружности круга, создает более прочную кость, чем та, которая могла бы быть построена, если бы волокна были консолидированы в центре, а диаметр был пропорционально уменьшен. Полое пространство, таким образом полученное в центре, делает кость легче за счет вычитания веса стольких волокон, сколько пошло бы на заполнение этого пространства; в то время как ее прочность не только не уменьшается этим расположением, но положительно увеличивается. С другой стороны, на концах кости требуется пространство, а не прочность; требуется для прикрепления и расположения сухожилий мышц, которые воздействуют на нее, и для формирования суставов (рис. LXXXVIII, 5). Соответственно, на своих концах кость раздувается в объемистые поверхности; но эти поверхности состоят не из плотного и твердого вещества, а из губчатой ткани, покрытой чрезвычайно тонкой коркой компактного вещества, и таким образом, как с помощью первого средства прочность обеспечивается без увеличения веса, так и с помощью этого пространство получается без увеличения веса.
A section of the femur, showing, 1. the compact bony
substance; 2. the spongy or cancellated structure; 3. the
internal cavity containing the marrow; 4. body; 5, extremities
of the bone.
186. Бедренная кость, расположенная в нижней и внешней части таза, имеет косое направление, причем нижний конец значительно ближе к своему собрату, чем верхний (рис. XXXIV, 4), чтобы обеспечить пространство для проходов в нижней части таза, а также способствовать действию ходьбы. Тело кости, имеющее закругленную форму (рис. XXXIV, 4), гладкое на своей передней поверхности (рис. XXXIV, 4), где оно всегда слегка выпукло, причем выпуклость направлена вперед (рис. XXXIV, 4), в то время как его задняя поверхность неровная и шероховатая и образует острую выступающую линию, называемую шероховатой линией (рис. XXXV, 4), дающую прикрепление многочисленным мышцам.
187. Верхний конец бедренной кости заканчивается крупным шаром или головкой, которая составляет почти две трети сферы (рис. LXXXIX, 4). Она гладкая, покрыта хрящом и принимается в гнездо подвздошной кости, называемое вертлужной впадиной, которая, будучи глубокой, еще более углубляется хрящом, окаймляющим край (рис. LXXXIX, 3). Край особенно высок в верхней и внешней части, потому что именно в этом направлении реакция земли против опускающегося веса туловища стремится выбить шар из его гнезда.
188. Проходя косо вниз и наружу от шара, находится та часть бедренной кости, которая называется шейкой (рис. LXXXIX, 5). Она распространяется дугообразно между головкой и телом кости и имеет более дюйма в длину (рис. LXXXIX, 5). Она длинна для того, чтобы головка кости могла быть глубоко посажена в свое гнездо и чтобы ее движения могли быть широкими, свободными и нестесненными.
1. Lower portion of the ilium; 2. tuberosity of the
ischium: 3. socket for the head of the femur, or thigh-bone;
4. head of the femur; 5. neck of the femur; 6. the
great process of the femur called the trochanter major;
7. the body of the femur.
189. От внешней поверхности бедренной кости, почти на одной линии с ее осью, исходит самый крупный и сильный костный отросток тела, который дает прикрепление ее самым мощным мышцам, а именно тем, которые разгибают бедро и поворачивают его вокруг своей оси (рис. LXXXIX, 6). Поскольку из-за своего косого направления он вращает бедро, этот отросток называется вертелом, а из-за своего размера — большим вертелом. В нижней и внутренней части шейки на задней поверхности кости находится аналогичный отросток, но гораздо меньший, называемый малым вертелом (рис. XXXV, 4), в который вставлены мышцы, сгибающие бедро.
190. Нижний конец бедренной кости, гораздо более широкий и толстый, чем верхний (рис. XC, 1), заканчивается двумя возвышениями с гладкими поверхностями, называемыми мыщелками (рис. XC, 2), которые, сочленяясь с большеберцовой костью и надколенником, образуют коленный сустав (рис. XC, 2, 4, 5 и XCI, 1, 2, 3).
1. Lower end of the femur; 2. condyles of the femur;
3. upper end of the tibia; 4. articular surfaces on the head
of the tibia on which the thigh-bone plays; 5. the patella,
or knee-pan; 6. upper end of the fibula, not entering into
the knee-joint.
Posterior view of the bones forming the knee-joint.
1. Lower end of the femur; 2. upper end of the tibia;
3. articular surfaces on the head of the tibia, on which
the thigh-bone plays; 4. upper end of the fibula, not entering
into the knee joint.
191. Кости голени, в количестве двух, состоят из большеберцовой кости (рис. XC, 3) и малоберцовой кости (рис. XC, 6). Большеберцовая кость, следующая за бедренной, самая длинная кость в теле, расположена на внутренней стороне голени (рис. XC, 3). Ее верхний конец объемист и толст (рис. XC, 3). Верхняя часть ее образует две гладкие и слегка вогнутые поверхности, приспособленные к выпуклым поверхностям мыщелков бедренной кости (рис. XC, 4, 2). На ее внешней стороне имеется гладкая поверхность, к которой прикреплена головка малоберцовой кости (рис. XC, 6). Ее нижний конец, который мал, образует вогнутость, приспособленную к выпуклости кости предплюсны, называемой таранной костью, с которой она сочленена (рис. XCII, 4). Ее внутренняя часть выдвинута так, чтобы образовать внутреннюю лодыжку (рис. XCII, 2 и XCIII, 3): ее внешняя сторона выдолблена в полулунную полость для принятия нижнего конца малоберцовой кости, которая образует внешнюю лодыжку (рис. XCII, 3 и XCIII, 4).
192. Малоберцовая кость, по отношению к своей длине самая тонкая кость тела, расположена на внешней стороне большеберцовой кости (рис. XC, 6). Ее верхний конец, сформированный в головку с плоской поверхностью на внутренней стороне (рис. XC, 6 и XCI, 4), прочно соединен с большеберцовой костью (рис. XC, 4). Ее нижний конец образует внешнюю лодыжку, которая находится ниже и дальше назад, чем внутренняя (рис. XCII, 3, 2).
Anterior view of the bones forming the ankle-joint.
1. Lower end of the tibia; 2. production of the tibia, forming
the inner ankle; 3. lower end of the fibula, forming the
outer ankle; 4. upper part of the astragalus: these three
bones form the ankle-joint; 5 5 5, other bones of the tarsus;
6 6 6 6 6 metatarsal bones.
Posterior view of the bones forming the ankle-joint.
1. Lower end of the tibia; 2. lower end of the fibula; 3. internal
malleolus or ankle; 4. external malleolus or ankle;
5. one of the tarsal bones, called the astragalus, with which
the tibia and fibula are articulated; 6. the os calcis or heel.
193. Надколенник, или коленная чашечка (рис. XC, 5), — это легкая, но прочная кость, имеющая форму сердца, как оно изображается на игральных картах, расположенная в передней части коленного сустава и прикрепленная сильной связкой к большеберцовой кости, движения которой она следует (рис. XC, 5). Она помещается, когда колено разогнуто, в полость, сформированную для нее в бедренной кости (рис. XC); когда согнуто — в полость, сформированную для нее в передней части колена (рис. XC, 5).
194. Стопа состоит из предплюсны, плюсны и пальцев ног.
195. Предплюсна, или подъем стопы, состоит из семи прочных костей неправильной формы, расположенных, подобно костям запястья, в два ряда (рис. XCII, 4, 5). Расположение костей предплюсны таково, что образует арку, выпуклость которой сверху составляет верхнюю поверхность подъема стопы (рис. XCII, 4, 5): в вогнутости снизу размещаются мышцы, сосуды и нервы, принадлежащие подошве.
196. Плюсна состоит из пяти костей, которые расположены параллельно друг другу (рис. XCII, 6) и которые простираются между предплюсной и собственно костями пальцев ног (рис. XCII, 6). Их концы, особенно рядом с предплюсной, крупны, чтобы они могли образовывать надежные сочленения с костями предплюсны (рис. XCII, 6). Их тела выгнуты вверх (рис. XCII, 6), слегка вогнуты снизу и заканчиваются спереди небольшими, аккуратными, круглыми головками, которые принимают первые кости пальцев ног и с которыми они образуют суставы, допускающие гораздо большую степень вращения, чем та, которая когда-либо фактически осуществляется вследствие практики ношения обуви. Естественная, свободная, широко расставленная форма пальцев ног и, как следствие, надежность, с которой они захватывают землю, сильно ухудшаются этим обычаем. Взятые вместе, кости плюсны образуют вторую арку, соответствующую арке предплюсны (рис. XCVIII, 2).